Классификация заболеваний ВНЧС

Артикулярные

 

1. 
   Воспалительные (артриты)
2. 
   Невоспалительные
1. 
   Внутренние нарушения
2. 
   Остеоартрозы:

• 
  не связанные с внутренними нарушениями ВНЧС (первичные, или генерализованные);
• 
  связанные с внутренними нарушениями ВНЧС (вторичные);

1. 
   Врожденные аномалии
2. 
   Анкилозы
3. 
   Опухоли

Неартикулярные

 

1. 
   Бруксизм
2. 
   Болевой синдром дисфункции ВНЧС
3. 
   Контрактуры жевательных мышц

 

Классификация заболеваний височно-нижнечелюстного сустава по этиологии

Артриты:

а) инфекционные

специфические (гонорейные; гриппозные; скарлатиновидные; туберкулезиые;

неспецифические (ревматические, ревматоидные):

б) неинфекционные

дистрофические артрозы (обменно-дистрофические нейродистрофические, эндокринопатические); травматические (острая и хроническая травма).

Классификация неспецифических воспалительных и дистрофических заболева­нии височно-нижнечелюстного сустава (по B.И.Бургонской)

 

1. 
   Артриты:

1. 
   Острые
2. 
   Хронические
3. 
   Склерозирующие

1. 
   Артрозы:

1. 
   Травматические
2. 
   Деформирующие
3. 
   Ревматические
4. 
   Рев­матоидные

1. 
   Артрозо-артриты

 

Классификация заболеваний височно-нижиечелюстного сустава у детей и подростков (Н.П.Касиапора, Л.Л.Колесов)

 

1. 
   Первично-костные повреждения и заболевания суставов
1. 
   Врожденная патология височно-нижнечелюстного сустава.
2. 
   Воспалительные заболевания суставных концов костей и их исходы:

• 
  остеоартрит
• 
  вторичный деформирующий остеоартроз
• 
  неоартроз
• 
  костный анкилоз

1. 
   Функциональные (дистензионные) заболевания височно-нижнечелюстного сус­тава и их исходы в подростковое возрасте.
1. 
   Юношеская дисфункция внеочно-нижнечелюстного сустава. Дистензионный привычный вывих (подвывих).
2. 
   Воспалительные и воспалительно-дегенеративные первично-хряшевые за­болевания, развившиеся вследствие дисфункции сустава.

• 
  артрит (острый, хронический)
• 
  деформирующий юношеский артроз

 

Особенности клинического течения и неотложной помощи при коллапсе у детей.

Коллапс.

 

Это тяжелая форма острой сосудистой недостаточности, проявляющаяся снижением артериального давления, расширением венозных сосудов, уменьшением ОЦК и скоплением крови в кровяных депо. При неадекватной терапии возможен ле­тальный исход.

 

Клиника: сознание сохранено, кожные покровы бледные, холодные, влажные. Больной вял, апатичен. Возможно головокружение, АД низкое, дыхание поверхностное, пульс нитевидный, частый, слабого наполнения.

 

Лечение:

 

Больного перевести в горизонтальное положение, голову повернуть на бок.

 

Обеспечить приток свежего воздуха.

 

Р-р глюкозы 40% - 20 мл с 2-5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутри­венно.

 

Кордиамин 2-3 мл подкожно.

 

Кофеин 1-2 мл 10% подкожно.

 

При неэффективности перечисленных мероприятий:

 

Норадреналин 0,2% - 1 мл в/в капельно на 5%р-ре глюкозы 250 мл - 50-60 кап/мин. или мезатон 1% - 1 мл в/в на 5% р-ре глюкозы 250 мл - 50-60 кап/мин.

 

Целесообразна госпитализация.

 

Особенности клинического течения и неотложной помощи при анафилактическом шоке у детей.

Этот вид шока возникает вследствие сенсибилизации к тому или иному аллергену, возникающей при прививках, анестезиях, введении антибиотиков, укусах насекомых. Ребенок проявляет общее беспокойство, жалуется на кожный зуд, боль в области сердца, одышку, гиперемию лица, жар, который сменяется акроцианозом, отеком губ, век, лица. Может произойти непроизвольные дефекация и мочеиспускание, падение давления и судороги. Симптоматика полиморфна и зависит от поражения различных органов и систем.

^ Наиболее часто встречаются три формы анафилактического шока:

1. Сердечно-сосудистая – это быстрое возникновение коллапса с вазомоторными нарушениями и потерей ОЦК. Симптомы: асистолия, фибриляция, нарушение сердечного ритма.

2. Респираторная – отек надгортанника, гортани, бронхоспазм, нарушение микроциркуляции и отек легкого.

3. Церебральная форма обусловлена гипоксией клеток головного мозга, нарушение мозгового кровоснабжения и отеком мозга.

Неотложная терапия анафилактического шока

- немедленно прекратить введение медикамента, уложить ребенка на кушетку, выдвинуть нижнюю челюсть,

- если аллерген был введен в конечность, – наложить жгут выше места введения на 25 минут и холод на 10-15 минут,

- обколоть место укола 0,2-0,3 мл 0,1% р-ром адреналина в 3-4 мл изотонического раствора,

- внутримышечно ввести 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина с интервалом 5-15 мин. Кратность и доза вводимого препарата зависят от тяжести шока и АД. При тяжелом шоке адреналин вводят внутривенно, разведя в 20 мл 40% глюкозы. Общая доза введенного адреналина не должна превышать 1,5 мл. Повторное введение малых доз адреналина более эффективно, чем однократное введение большой дозы.

- преднизолон 1-3 мг/кг, дексаметазон 0,4-1 мг/кг при необходимости повторяют каждые 3 часа,

- мезатон 1% на 5%-ом растворе глюкозы внутривенно капельно или норадреналин 0,2% - 0,5-1,0 мл,

- супрастин или тавегил до 1 мл,

- кордиамин 20% - 1-2 мл,

- при бронхоспазме в капельницу добавить 5-10 мл 2,4% - эуфиллина,

- для коррекции сердечной деятельности – сердечные гликозиды: строфантин 0,05% - 0,5 мл или коргликон 0,06% - 0,5 мл.

- при аллергии на пенициллин вводят пенициллиназу 1.000.000 ЕД., растворенную в 2 мл физиологического раствора,

- постоянный отсос слизи из дыхательных путей,

- кислород,

- при необходимости непрямой массаж сердца, искусственное дыхание – рот в рот.

---

Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 583; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!