Ведущий советник отдела социальной политики Аналитического управления
Недостаточное финансирование здравоохранения в течение длительного времени привело к ухудшению состояния материальной базы медицины, оттоку специалистов из отрасли. Значительная часть медицинских услуг, включая элементарные, стала дефицитом.
В здравоохранении остаётся низкой заработная плата. Так, в 2007 г. уровень среднемесячной начисленной заработной платы работников здравоохранения составлял 77% от уровня зарплаты работников обрабатывающей промышленности. Всё это создало благоприятную почву для развития коррупции в здравоохранении. Регулирующие органы, плательщики, поставщики медицинских услуг и их потребители сталкиваются с целым комплексом стимулов коррупционного поведения.
Можно выделить несколько наиболеетипичных видов коррупции в здравоохранении.
Растрата и расхищение средств, выделенных на здравоохранение, или доходов, полученных за счёт платежей со стороны потребителей. Эти явления могут происходить как на государственном уровне и уровне органов местного самоуправления, так и непосредственно в медицинских организациях и учреждениях, получающих такие средства. Лекарства, а также другие ресурсы и оборудование медицинского назначения могут расхищаться для личного пользования, использования в частной практике или в целях дальнейшей перепродажи.
Коррупция в сфере государственных закупок. Вовлечённость в различные сговоры, взяточничество и получение «откатов» в сфере государственных закупок приводит к переплатам за получаемые товары и услуги или к невозможности обеспечения качества, обусловленного контрактами для таких товаров и услуг. Кроме того, расходы больниц могут включать значительные затраты на капитальное строительство и приобретение дорогостоящего оборудования.
|
|
|
Коррупция в платёжных системах. Здесь коррупционные действия могут включать бесплатное обслуживание, подделку страховых документов или использование средств медицинских учреждений в интересах тех или иных привилегированных пациентов; выставление незаконных счетов страховым компаниям, государственным органам или пациентам в отношении не входящих в соответствующие перечни или вовсе не оказанных услуг в целях максимизации доходов; подделка счетов, квитанций, расходных документов или учёт фиктивных пациентов.
Кроме того, возможны и такие формы коррупции, как: развитие собственного бизнеса за счёт создания финансовых стимулов или выплаты «откатов» врачам за направление пациентов в ту или иную организацию; неправомерное направление врачами пациентов государственных медицинских учреждений на обслуживание в собственные частные структуры; проведение неоправданного медицинского вмешательства в целях увеличения собственных доходов.
|
|
|
Коррупция в системе поставок лекарственных препаратов. Препараты могут расхищаться на различных уровнях системы распределения. Государственные чиновники могут требовать «вознаграждение» за выдачу разрешений на продажу продукции или работу тех или иных структур, за проведение таможенной очистки или установление выгодных цен. Нарушение кодексов поведения на рынке приводит к тому, что врачи вынуждены отдавать предпочтение определённым лекарствам при выписке рецептов. У поставщиков могут вымогаться различные уступки при условии выписки рецептов на их продукцию. Ещё одной возможной формой коррупционных действий является выдача разрешений на торговлю поддельными или некачественными лекарственными препаратами.
Кроме того, коррупция в учреждениях, предоставляющих медицинские услуги, может принимать и другие формы: вымогательство или согласие на получение незаконного вознаграждения за услуги, официально оказываемые бесплатно; взимание платы за особые привилегии или медицинские услуги; вымогательство или согласие на получение взяток за вмешательство в практику найма, лицензирования, аккредитации или сертификации тех или иных структур.
|
|
|
Коренным образом ситуация с финансированием здравоохранения стала меняться с началом реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и долгосрочной государственной демографической программы.
Именно реализация этого национального проекта обеспечивает повышение доступности медицинских услуг и рост заработной платы медицинских работников. Это способствует снижению коррупции в отрасли.
Средний рост заработной платы в сфере здравоохранения с 2005 по 2007 годы составил 55,6%. Обновлено около 70% парка автомобилей скорой медицинской помощи. В 10 тыс. амбулаторно-поликлинических учреждений поставлено около 43 тыс. единиц диагностического оборудования. В результате практически все амбулаторно-поликлинические учреждения страны переоснащены современным рентгенологическим, ультразвуковым, лабораторным и эндоскопическим оборудованием, электрокардиографами. Впервые для миллионов граждан Российской Федерации стало возможным получить полный спектр диагностических исследований.
Число учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, увеличилось. Впервые средства федерального бюджета, выделенные на высокотехнологичную медицинскую помощь, поступили в медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований. В 2007 году к работе по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии, травматологии и ортопедии допущены 73 медицинских учреждения из всех федеральных округов. В этих учреждениях было пролечено около 15 тыс. больных. Затраты федерального бюджета на их лечение составили 1,3 млрд. рублей.
|
|
|
Объёмы оказания медицинской помощи в дневных стационарах на амбулаторно-поликлиническом этапе возросли на 10%.
Однако приток в отрасль средств потребовал принятия специальных мер по предотвращению новых коррупционных схем расхищения бюджетных средств.
Например, под нацпроект выделялись средства на дополнительную диспансеризацию граждан, занятых на вредных производствах. Однако в ходе проведённых проверок выяснилось, что в силу различных причин они диспансеризацию фактически не проходили. Медосмотр проводился фиктивно, лишь на бумаге, но деньги, полученные за эту диспансеризацию, поступали в медицинские учреждения: 10% уходило на шприцы и бинты, а 90% - на надбавку к заработной плате врачам, якобы задействованным в медосмотре.
Особенно массовыми являются факты, когда с граждан берут деньги за проведение медобследования и другие услуги, которые должны быть бесплатными.
Следственный комитет при прокуратуре (СКП) Российской Федерации завершил расследование уголовного дела о даче взяток руководителям Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС).
Как заявил 28 февраля 2008 года официальный представитель СКП Владимир Маркин, чиновникам Фонда вменяется несколько десятков эпизодов получения взяток в крупном размере от руководителей компаний - поставщиков лекарственных средств. Гендиректору ЗАО «Центр внедрения «Протек» Виталию Смердову было предъявлено противоположное обвинение - в даче взятки.
Как сообщила пресс-служба Генеральной прокуратуры Российской Федерации, в ходе расследования уголовного дела установлены факты получения взяток должностными лицами ФФОМС от руководителей территориальных фондов ОМС и представителей фармацевтических и иных коммерческих предприятий, участвующих в поставках медикаментов и медицинского оборудования7.
Для преодоления коррупции как массового социального явления в здравоохранении необходимо улучшить финансирование отрасли, обеспечив 100-процентную потребность населения в доступной и качественной медицинской помощи.
Кроме того, важно усилить контроль за деятельностью учреждений здравоохранения и ужесточить ответственность лиц, уличённых в коррупции.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 102; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!