КОНСТАТАЦИЯ СМЕРТИ И ПРАВИЛА ОБРАЩЕНИЯ С ТРУПОМ
Биологическая смерть - конечный этап, завершающий жизнь, - необратимое прекращение всех процессов жизненного метаболизма в клетках и тканях, распад белковых субстанций и структур.
Биологическая смерть наступает сразу после клинической смерти. Биологическую смерть устанавливает врач на основании совокупности следующих признаков.
Важнейшим ориентиром при констатации биологической смерти является временной фактор: 5-6 мин от остановки кровообращения плюс 30 мин неэффективных реанимационных мероприятий.
Трупные пятна на коже трупа (сине-фиолетового цвета) образуются в результате посмертного стекания крови в нижележащие отделы, переполнения и расширения сосудов кожи и пропитывания кровью окружающих сосуды тканей.
Мышечное окоченение (или трупное окоченение) - процесс посмертного уплотнения скелетных мышц и гладкой мускулатуры внутренних органов, развивающийся через 2-6 ч после смерти, начиная с жевательных мышц. Окоченение сохраняется в течение 3- 9 суток. Окоченение сердечной мышцы происходит через 30 мин после смерти.
Окончательными (решающими) признаками биологической смерти выступают снижение температуры тела до температуры окружающей среды, появление трупных пятен и мышечного окоченения.
Факт смерти больного, точное время и дату наступления смерти врач фиксирует в истории болезни.
Если смерть больного наступила в палате, остальных пациентов просят выйти. Если больные находятся на строгом постельном режиме, им нужно предложить отвернуться или закрыть глаза. С трупа снимают одежду, укладывают на специально предназначенную для этого каталку на спину с разогнутыми коленями, смыкают веки, подвязывают нижнюю челюсть, накрывают простынёй и вывозят в санитарную комнату отделения на 2 ч (до появления трупных пятен). Только после этого медицинская сестра записывает на бедре умершего его фамилию, инициалы, номер истории болезни. Вещи и ценности передают родственникам или близким умершего под расписку.
|
|
|
Все постельные принадлежности с кровати умершего отдают на дезинфекцию. Кровать, прикроватную тумбочку протирают дезраствором, прикроватное судно замачивают на 1 час в 0,1% растворе « Хлороцид» (или другом дезсредстве).
В течение суток не принято размещать вновь поступивших больных на кровать, где недавно умер больной.
Необходимо сообщить о смерти больного в приёмное отделение больницы, родственникам умершего, а при отсутствии родственников - в отделение милиции.
ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОБМОРОКЕ
Обморок– легкая форма острой сосудистой недостаточности. Может возникать при переутомлении, духоте, испуге, голодании, продолжительном стоянии на ногах, быстром переходе слабого больного из лежачего положения в сидячее положение. Внезапно возникает ощущение «дурноты», головокружение, слабость, потеря сознания. Кожные покровы бледные, конечности холодные на ощупь. Дыхание поверхностное, замедленное. Пульс редкий, малый, слабого наполнения и напряжения, падение АД. Обморочное состояние иногда бывает кратковременным (несколько секунд), в других случаях обморок может продолжаться 5-10 и более минут.
|
|
|
Первая доврачебная помощь. Больного укладывают с приподнятыми ногами для улучшения мозгового кровообращения, освобождают от стесняющей одежды, обеспечивают приток свежего воздуха, вызывают раздражение рецепторов кожи (растирают тело, опрыскивают холодной водой лицо), дают вдыхать нашатырный спирт. В случае затянувшегося обморока прибегают к инъекциям кордиамина, кофеина.
ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ КОЛЛАПСЕ
Коллапс (лат. «collapses» – внезапно падать, ослабевающий) - более тяжелая форма острой сосудистой недостаточности, под которой в настоящее время подразумевают клинические проявления острого снижения АД, не противопоставляя его обмороку и шоку. Значительная часть крови перераспределяется в расширенные сосуды брюшной полости, отчего объем циркулирующей крови уменьшается. Это вызывает недостаточное кровоснабжение отдельных органов и тканей, их кислородное голодание. Появляются резкая слабость, чувство холода, апатия, адинамия, сознание сохранено, иногда несколько затемнено. Черты лица заострены, глаза ввалившиеся, зрачки расширены, вяло реагируют на свет, тургор кожи резко понижен, конечности холодные, кожа и слизистые оболочки бледные, тахикардия, пульс мягкий, нитевидный, АД низкое, вены спадаются, особенно на шее, дыхание частое, неправильное, поверхностное.
|
|
|
Лечение должно быть неотложным. Больному придают горизонтальное положение с приподнятым ножным концом постели. К больному приглашается врач. В зависимости от этиологического фактора проводят дезинтоксикационную терапию, остановку кровотечения и др. В вену капельно вводят гемодез, полиглюкин, реополиглюкин, мезатон (1% - 2 мл), норадреналин (0,2% - 1мл), кордиамин (1-2 мл), кофеин (10% - 1-2 мл). При отсутствии эффекта в вену вводят 60-90 мг преднизолона. Проводится интенсивная оксигенотерапия.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 748; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!