ОСОБЕННОСТИ СБОРА МОЧИ ПРИ РАЗЛИЧНЫ МЕТОДАХ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Общий анализ мочи: после гигиенической процедуры в чистую ёмкость собирают среднюю порцию мочи (150-200 мл).
Проба по Нечипоренко: после гигиенической процедуры в чистую ёмкость собирают 5- 10 мл из средней порции мочи.
Проба Амбюрже: больной должен в 5 ч утра помочиться в унитаз, затем тщательно подмыться, а в 8 ч утра помочиться в заранее подготовленную ёмкость (объёмом 0,5 л).
Проба Каковского-Аддиса: больной должен в 10 ч вечера помочиться в унитаз, ночью постараться в туалет не ходить, а утром в 8 ч после гигиенической процедуры собрать всю мочу в подготовленную ёмкость (объёмом 0,5-1 л).
Проба Зимницкого: больной должен в 6 ч утра помочиться в унитаз, после этого последовательно собирать мочу в пронумерованные ёмкости, меняя их каждые 3 ч. Если в течение 3 часов у больного нет позывов к мочеиспусканию, медицинская сестра должна напомнить больному о необходимости опорожнить мочевой пузырь (если мочи не окажется, банка остается пустой). Все восемь ёмкостей должны быть промаркированы с указанием номера порции и времени сбора мочи:
- № 1, 6.00-9.00;
- № 2, 9.00-12.00;
- № 3, 12.00-15.00;
- № 4, 15.00-18.00;
- № 5, 18.00-21.00;
- № 6, 21.00-24.00;
- № 7, 24.00-3.00;
- № 8, 3.00-6.00.
Бактериологическое исследование мочи: утром больной должен тщательно подмыться слабым раствором калия перманганата или нитрофурана, затем собрать 10-15 мл мочи из средней порции в стерильную пробирку и немедленно закрыть её пробкой.
|
|
|
Сбор суточной мочи: утром в 8 ч больной должен помочиться в унитаз, затем собирать мочу в градуированную ёмкость или трёхлитровую банку в течение суток до 8 ч утра следующего дня включительно. Если планируется анализ суточной мочи на глюкозу, белок и др., после сбора мочи медицинская сестра измеряет общее количество мочи и указывает его в направлении, затем тщательно размешивает деревянной палочкой всю мочу и отливает во флакон 100-150 мл мочи для лаборатории.
ПОНЯТИЕ О КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. ВИДЫ КАТЕТЕРОВ
В связи с анатомическими особенностями катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин значительно отличается. Мочеиспускательный канал (уретра) у мужчин длинный, имеет изгибы. Большие сложности возникают при наличии у больного аденомы или рака предстательной железы - в этом случае мочеиспускательный канал может быть пережат или полностью перекрыт. При отсутствии навыка выполнения процедуры мочеиспускательный канал можно сильно повредить. Поэтому катетеризацию мочевого пузыря у мужчин проводит врач-уролог, тем не менее мягкий катетер (резиновый) может вводить медицинская сестра.
Различают три вида катетеров:
мягкий катетер (резиновый);
|
|
|
полужёсткий катетер (эластичный полиэтиленовый);
жёсткий катетер (металлический).
Выбор вида катетера зависит от состояния мочеиспускательного канала и предстательной железы у мужчин.
Для катетеризации мочевого пузыря у мужчин используют длинный катетер (до 25 см), у женщин - короткий прямой катетер (женский) длиной до 15 см. Диаметр просвета катетера может быть различным. В настоящее время применяют одноразовые катетеры. Если необходимо оставить катетер в мочевом пузыре для проведения многократных манипуляций, применяют двухходовой катетер Фолея, изготовленный из специального материала, позволяющего держать катетер в полости мочевого пузыря до 7 дней. В таком катетере имеется баллончик для подачи в него воздуха, при этом он раздувается и тем самым обеспечивает фиксацию катетера в мочевом пузыре.
При катетеризации мочевого пузыря необходимо проводить профилактику мочевой инфекции. Перед катетеризацией и в течение 2 дней после неё с профилактической и лечебной целями по назначению врача больному дают антибактериальные препараты. Все предметы, соприкасающиеся при катетеризации с мочевыводящими путями, должны быть стерильными. Металлические и резиновые катетеры стерилизуют кипячением в течение 30-40 мин после их предварительного мытья тёплой водой с мылом, а непосредственно перед введением катетеры смазывают стерильным вазелиновым маслом или глицерином.
|
|
|
ТЕХНИКА КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ
Катетеризацию мочевого пузыря проводят после осмотра уретральной области и тщательного туалета наружных половых органов обязательно в стерильных перчатках с соблюдением правил асептики и антисептики.
Показания:
1) острая задержка мочи - невозможность акта мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре;
2) промывание мочевого пузыря;
3) введение в мочевой пузырь лекарственных средств;
4) взятие мочи для исследования.
Противопоказания:
1) повреждение мочеиспускательного канала;
2) острый уретрит (острые воспалительные процессы мочеиспускательного канала);
3) воспалительные процессы мочевого пузыря, предстательной железы и половых органов у мужчин (уретрит, простатит, кавернит, орхоэпидидимит);
4) кровотечение при свежей травме мочеиспускательного канала.
Введение катетера может быть затруднено (иногда невозможно) из-за стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала вследствие перенесённых травм, гонореи и др.
|
|
|
Возможные осложнения: кровотечение, гематомы, разрыв стенки мочеиспускательного канала.
Необходимое оснащение:
1) стерильный катетер (или стерильный одноразовый набор для катетеризации);
2) пинцеты в стерильном лотке, корнцанг;
3) антисептический раствор для обработки наружного отверстия мочеиспускательного канала (например, 0,02% раствор нитрофурана);
4) стерильное вазелиновое масло;
5) стерильные салфетки, ватные тампоны;
6) ёмкость для мочи;
7) клеёнка, стерильные перчатки.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 308; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!