ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Различают несколько видов рентгенологического исследования почек и мочевыводящих путей.
Обзорная рентгенография почек и мочевыводящих путей даёт возможность определить форму и положение почечных лоханок и мочеточников, в ряде случаев - оценить наличие камней (конкрементов).
Контрастная рентгенография. В зависимости от способа введения рентгеноконтрастного вещества различают два вида контрастной рентгенографии почек и мочевыводящих путей.
Ретроградная урография - метод исследования, когда рентгеноконтрастное вещество вводят через мочевой катетер под контролем цистоскопа в нужный мочеточник. Специальной подготовки пациента при этом не требуется.
При экскреторной урографии рентгеноконтрастное вещество вводят внутривенно. Этот метод исследования позволяет выявить наличие в почках и мочевыводящих путях конкрементов, аномалий, рубцовых сужений, опухолевых образований. Скорость выделения рентгеноконтрастного вещества характеризует функциональную способность почек.
Этапы подготовки больного к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей следующие:
1. Назначение за 2-3 дня до исследования диеты, исключающей пищу, богатую растительной клетчаткой и содержащей другие вещества, способствующие повышенному образованию газов. Необходимо исключить из питания свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее молоко, свежие овощи и фрукты, фруктовые соки. При метеоризме по назначению врача больному дают активированный уголь.
|
|
|
2. Проведение пробы на индивидуальную переносимость рентгеноконтрастного вещества за 12-24 ч до исследования.
3. Ограничение приёма больным жидкости за 12-18 ч до исследования.
4. Постановка очистительной клизмы (до получения «чистых» промывных вод) накануне вечером и утром за 2 ч до исследования. Исследование проводят строго натощак.
Рентгеноконтрастное вещество вводят пациенту непосредственно в рентгенологическом кабинете.
ПРОВЕДЕНИЕ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ И
НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА
Показанием к реанимации является клиническая смерть, т.е. состояние, при котором возможно возвращение больного к жизни без каких-либо последствий для его психического и физического здоровья.
Признаки клинической смерти:
1) отсутствие пульса на сонной артерии;
2) артериальное давление не определяется;
3) отсутствует дыхание;
4) зрачки расширены, не реагируют на свет.
Клиническая смерть длится не более 5-6 минут, после чего наступает биологическая смерть, при которой происходит отмирание клеток коры головного мозга.
Признаки (явные) биологической смерти:
|
|
|
1) помутнение роговицы, размягчение глазного яблока;
2) снижение температуры тела до температуры окружающей среды;
3) трупные пятна;
4) трупное окоченение.
Прежде чем приступать к реанимации, необходимо достоверно диагностировать состояние клинической смерти.
Различают три основных этапа реанимации: A, B и С.
A- Airway open-открытие дыхательных путей.
Необходимо убедиться в отсутствии препятствий для прохождения воздуха в легкие. Для этого ротовую полость очищают от слюны, слизи, рвотных масс, инородных предметов и т.д. ручным способом (пальцем, салфеткой). Встав справа от больного, подкладывают под шею правую руку и приподнимают шею, запрокидывая голову (при этом открываются дыхательные пути).
B – B ri thing - дыхание
Удерживая голову, большим и указательным пальцами левой руки зажимают нос больному, надавливая ребром ладони на лоб. Правой рукой открывают рот, затем кладут на него салфетку. Глубоко вдохнув, плотно прижимают рот ко рту больного, делают энергичный выдох. Дыхание должно быть ритмичным, 16-20 раз в минуту.
C – Circulation – восстановление циркуляции крови
Встав сбоку от больного, основание левой ладони располагают на нижней трети грудины, правую ладонь – на тыле левой. Производят сильные, но не слишком резкие ритмичные надавливания на грудину с целью сжатия сердца между грудиной и позвоночником. Руки при этом должны быть максимально разогнуты во всех суставах (работают только мышцы спины). Частота – 60-70 нажатий в минуту.
|
|
|
Если реанимацию проводит один человек, то соотношение нажатий к «вдохам» должно составлять 15:2, если двое – 5:1.
Если через 30-40 минут от начала реанимации не восстановились дыхание и сердечная деятельность, констатируется биологическая смерть.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 967; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!