Дифдиагностика при гепатолиенальном синдроме.
Хр.гепатит - персистирующий и активный. При персистирующем - астеновегетативный синдром, диспепсия, боь в области правого подреберья, повышение содержиния прямого и непрямого билирубина, незначительное повышение аминотрансфераз. Диагностика - пункционная биопсия. Активный - выраженная симптоматика, астеновегетативный, диспептический, цитолитический (снижение массы тела, лихорадка, гемморагический диатез, внепеченочные знаки - пальмарная эритема, сосудистые звездочки; лабораторно- повышение билирубина, трансаминаз, АЛТ, АТС, ЛДГ4 и 5, снижение альбуминов), болевой синдромы. Диагностика - пункционная биопсия.
Альвеококкоз печени
Цирроз печени - плотная печень с заостренным и плотным краем, асцит, отеки, расширение вен (портокавальных анастомозов), пальмарная эритема, кожный зуд, анемия, снижение массы
Псевдоцирроз печени - поздняя стадия сдавливающего перикардита.
Болезни сосудов печени - тромбоз воротной и селезеночной вен, синдром и б-нь Бадда-Киари (эндофлебит с окклюзией печеночных вен), венно-оклюзионная б-нь.
Наследственные б-ни - гемохроматоз (накопление железа во внутренних огранах - печени, коже, п/ж, сердце, суставах - СД, артропатия, кардиомиопатия, пигментация кожи), гепатоцеребральная дистрофия (б-нь Вильсона-Коновалова - нарушение обмена меди и ее отложение в печени, почках, роговице, мозге - анемия, желтуха, гематурия, фосфатурия, аминоацидурия, екстапирамидные р-ва, асцит; диагностика - кольца Кайзера-Флейшера, повышение экскреции меди с мочой, низкое содержание меди и церулоплазмина в крови), альфа1антитрипсиновая недостаточность, первичный амилоидоз печени (протеинурия, кардиомегалия - биопсия десны)
|
|
|
Б-ни крови и кроветворных органов хр. миелолейкоз (печень плотная и безболезненния, край закуглен с инцизурой, болезненность грудины, увеличение л/у, анемия, увеличение тромбоцитов, лейкоцитов - сегментарные, юные, миелобласты, промиелоциты, увеличение базофилов и эозинофилов. Биопсия кр.КМ). Доброкачественный сублейкемический субмиелоз (поражение эритроцитарного и лейкоцитарного ростка), б-нь Вальденстрема (опухоль из В-л/ц, секретирует иммуноглобулины, болеют мужчины пожилого и старческого возраста, анемия, резко повыш.СОЭ, повышение содержания белка, диффузный остеопороз; диагностика - биопсия Кр.КМ).
Дифдиагностика острых болей в животе.
Болезни органов грудной клетки (правосторонняя пневмония, плеврит, экссудативный перикардит, острая правожелудочковая недостаточность, инфаркт миокарда), острый аппендицит, болезни почек (почечная колика, острый гидронефроз, нефроптоз, папиллярный некроз, тромбоз почечных вен), острый гастроэнтерит, аллергическая кишечная колика, некроз печени, болезнь Крона, острый мезаденит и илеит, перитонит, гемморагический васкулит, острый диабетический живот, пищевая токсикоинфекция, острый панкреатит, острый холецистит, желчная колика, перфорация язвы, дивертикулит, кишечная непроходимость, тромбоз и эмболия брыжеечных артериа, разрыв и аневризма брюшной аотры, болезни женских половых органов.
|
|
|
Дифдиагноз при с-ме недостаточности всасывания и пищеварения
Нарушение пищеварения в пищеварительном тракте - делятся на диспепсии (нарушение полостного пищеварения) и нарушение пристеночного пищеварения + смешанные формы.
Причины:наследственный дефицит ферментов (непереносимость лактозы, недостаточность всасывания моносахаридов, сниженная активность кишечных мальтаз, дисахаридазная недостаточность), нарушение питания (бродильная диспепсия, гнилостная диспепсия, жировая диспепсия), интоксикации (экзогенные - грибы, лекарства, яды и т.д., эндогенные - уремия /при почечно-печеночной недостаточности/), нецрогенная (при стрессах), острые и хр.киш.инфекции, паразитарные инвазии, нарушение выделения пищеварительных соков или снижение содержания в них пищеварительных ферментов (хр.заболевания, послеоперационный период - желудочная диспепсия, панкреатогенная, печеночная и кишечная диспепсии).
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 120; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!