Неотложная помощь при приступе Морганьи-Эдамса-Стокса.
Срочное трансвенозное введение зонда-электрода для кардиостимуляции, возможна внешняя эл.кардиостимуляция импульсами большой длительности через большие клейкие прокладки.
Медикаментозное лечение: (при отсутствии данных методов) 0,5-1,0 мл 0,1% атропина в/в; изадрин в/в капельно (1 мг растворяется в 250 мл 5% глюкозы); алупент (в/в по 1 мл 0,05% р-ра на 20 мл изотонии).
Неотложная помощь при печеночной колике.
1. Спазмолитические препараты (папаверина гидрохлорид 2%-2мл + платифиллина гидротартрат 0,2% - 1мл; баралгин 5мл в/в; атропин 0,1% - 1мл).
2. Анальгетики: анальгин 50% - 2мл.
Неотложные мероприятия при почечной колике.
1. Теплая ванна и горячая (39-40 градусов) сифонная клизма.
2. Спазмолитические препараты (папаверина гидрохлорид 2%-2мл + платифиллина гидротартрат 0,2% - 1мл; баралгин 5мл в/в; атропин 0,1% - 1мл).
3. Анальгетики: анальгин 50% - 2мл.
Схема: промедол 2% - 1мл + 1% омнопон - 1мл + 1мл 0,1% атропина (или 1мл папаверина).
Литическая смесь: 1% - 1мл промедола + 0,2% - 2мл платифиллин + 2%-2мл но-шпа + 1мл 2% дипразина.
Обеболивание: фентанил (0,005%-2мл)+дроперидол(0,25%-2мл)+но-шпа(2%-2мл).
В случае неэфективности терапии - сочетают анальгетики и спазмолитики с тепловыми процедурами (горячая ванна, грелка), хлорэтиловой паравертебральной блокадой, внутрикожной новокаиновой блокадой по Аствацатурову, внутритазовой блокадой по Школьникову-Селиванову, новокаиновой блокадой по Лорину-Эпштейну.
|
|
|
Неотложная помощь при отеке Квинке.
Отек Квинке - острый ограниченный отек кожи аллергического генеза. Основная локализация - лицо, язык, глотка, гортань.
Лечение: антигистаминные (димедрол /1%-1мл/, пипольфен /2 мл 2,5%/, супрастин /1-2 мл 2%/), ГК (преднизолон 1-2 мг/кг), 100 мл 5% аминокапроновой к-ты. Симптоматическая терапия (интубация, трахеотомия, коникотомия).
Диференцированная терапия ГБ.
Постадийное лечение ГБ: первая стадия (функциональная) - немедикаментозная терапия (снижение массы, ограничение насыщенных жиров и холестерина, алкоголя, кухонной соли /до 6г/сут./, нормализация режима, регулярные динамичные физические нагрузки);
2ст. (признаки поражение органов-мошеней без клинических проявлений) - немедикаментозное + ингибитор АПФ (каптоприл - начальная 6,25-12,5 мг, потом 25-50 мг/сут на 2-3 приема, капотен, казаар 50 мг/сут., эналаприл и энап - 10-20 мг/2-3 према.) + бетта-адреноблокатор (лабеталол, атенолон, метапролол) или антагонист Са (верапамил 240-480 мг/сут., дилтиазем, нифидепин).
3 ст. (поражение органов мишеней и клинические проявления): диуретик + бетта-блокатор + ингибитор АПФ, или ингибитор АПФ + диуретик + антагонист Са.
В зависимости от гемодинамического профиля: при гиперрениновых - бетта-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ; при гипорениновых (гипертензия объема, нарушение водно-эл.баланса) - диуретики (салуретики тиазидного ряда - гипотиазид), при гиперкинетических - препараты, уменьшающие сердечный выброс (резерпин, салуретики, бетта-блокаторы), при резистивных со сниженным сердечным выбросом (диастолическая гипертензия - клофелин, метилдофа, апрессин).
|
|
|
Диференцированная терапия ревматоидного артрита.
Этапно: стационар - поликлиника - санаторий.
Группы препаратов - нестероидные противовоспалительные (НПП напроксен - 0,75-1,0, индометацин 150 мг, вольтарен); аминохинолиновые производные (хингамин /делагил/ 0,25 г, плаквинил 0,2 г/сут.). При отсутствии эфекта - препараты золота (кризанол 17-34 мг в неделю) или Д-пенициламин (0,3-0,6 г/сут.). При выраженных побочных действиях - цитостатики (азотиаприн). Яркий воспалительный процесс, висцеральные поражения - ГК (преднизолон), иммуномодуляторы. + гемосорбция, плазмоферез. Показания к хирургическому лечению - упорный моноолигоартрит - синовэктомия.
Диференцированное лечение хронического гастрита.
ХГ типа В: двойная терапия: антисекреторные препараты, блокаторы протонной помпы (контралок 40 мг/утром) с АБ (амоксициллин 500 мг 4 р/день или кларитромицин 500 мг). Тройная терапия - контралок, амоксициклин (1 г 4р/день), метронидазол (500 мг 3р/день). + антихолинергические ср-ва - 0,2% платифиллин 1мл 1р/день, гастроцепин 0,025 г 3р/день + антациды (маалокс, фофалюгель - по 10-15 мл ч/з 1ч после еды).
|
|
|
ХГ типа А - диета 1а в период обострения, потом 2 или 15. При болевом и диспептическом синдроме - церукал 2 мл 1р/день, но-шпа 2 мл 2% 2р/день. Заместительная терапия (фестал, желудочный сок, мезим форте), репаранты (солкосерил 2мл 2р/день, метилурацил 3р/день). Физиотерапия, курорт (трускавец, Миргород)
Лечение язвенной болезни.
Антациды (Н2 блокаторы - ранитидин 150 мг 2р/день; ингибиторы протонной помпы - контралок 40 мг утром; + ренни, маалокс 150 ммоль 7 р/день); антихолинэргические - бензогексоний, гастроцепин 50 мг 2 р/день. Локально действующие ср-ва - коллоидный висмут, сукральфат, простогландины, мизопростол 300 мг 4р/день, де-нол 112 мг 4р/день.
+ иррадикация геликобактера.
Двойная терапия: антисекреторные препараты, блокаторы протонной помпы (контралок 40 мг/утром) с АБ (амоксициллин 500 мг 4 р/день или кларитромицин 500 мг).
Тройная терапия - контралок, амоксициклин (1 г 4р/день), метронидазол (500 мг 3р/день).
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 146; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!