Дифдиагноз при кардиомегалии.
Дилятационная КМП - глухость сердечных тонов, систолический шум митральной недостаточности, застойная НК, тяжелые нарушения ритма, проводимости, тромбэмболический с-м. Диагностика: ЭКГ - гипертрофия обоих желудочков, внутрижелудочковые блокады, нарушение ритма и проводимости, глубокий Q и QS, изиенение сегмента ST. Рентген - увеличение всех камер.
Гипертрофическая КМП: люди молодого и среднего возраста, с немотивированной АГ, ИБС, нарушением ритма и проводимости; глубокий систолический шум на верхушке и в 4 точке.
Миокардит: предшествующая инф.за 10 дней, синусовая аритмия, ослабленный первый тон, нарушения ритма и проводимости, застойная СН. Диагностика: ЭКГ (нарушение реполяризации, ритма и проводимости); повышение активности сывороточных ферментов (ЛДГ, КФК); эндомиокардиальная биопсия (лимфоцитарные инфильтраты и миоцитарные некрозы)
Перикардит: (эксудативный) - одышка, тахикардия, тяжесть за грудиной, расширение и пульсация шейных вен, тоны сердца приглешены, отсутствие верхушечного толчка, сдавление легких - притупление и влажные хрипы под лопаткой. ЭКГ - снижение вольтажа зубцов, подят ST с инверсией Т.
Дифдиагноз при синкопальных состояниях (обмороках)
Синкопальные состояния - кратковременная потеря сознания, в осное которых лежит острое нарушение кровообращения, связанное с нарушением некоторых ф-ций сердца, с морфологическими измененими сосудов и несовершенством регуляции сосудистого тонуса.
|
|
|
Вазодепрессорный обморок: (постепенное возникновение у мужчин под влиянием боли, кровопотери, эмоций; связан с повышением активности вегетативной НС, брадикардия)
Постуральная гипотония - отростатическая (при переходе больного из горизонтального положения в вертикальное), нет брадикардии.
Острое уменьшение ОЦК - варикозное расширение вен н.к. (депонирование крови), последний триместр беременности (при резком переходе в горизонтальное положение).
Плеврогенный шок: по механизмам вазодепресорного обморока, после удаление эксудата
Механические препятствия кровотоку (шаровидный тромб в левом предсердии) - возникает при переходе больного из горизонтального в вертикальное положение, одышка, цианоз, нитевидный пульс. При переходе в горизонтальное положение состояние улучшается. В анамнезе - митральный стеноз, мерцательная аритмия.
Первичные болезни нервной системы - эпиприпадок, сотрясение ГМ, истерия.
Повышенная активность каротидного синуса - кардиоингибиторный (брадикардия вплоть до кратковременной остановки сердца, у пожилих мужчин при надавливании на каротидный синус, ношении сорочек тугим воротничком) и депрессорный типы с-ма каротидного синуса.
|
|
|
Под влиянием висцеральных рефлексов - при дивертикуле пищевода, при приеме СГ, лечение инсулином.
Синдром аортальной дуги - раслаивающая аневризма аотральной дуги, артериит аотры и ее ветвей.
Остановка сердца и аритмии - потеря сознания при полной и частичной блокаде сердца, с-ме Морганьи-Эдамса-Стокса.
Легочная гипертензия - эмболия мелких ветвей легочной артерии, первичная и вторичная легочная гипертония.
Нарушение обмена ве-ств - гипоксемия (при врожденнфх пороках сердца), гипервентиляция, гипогликемия, синром абстиненции.
Дифдиагноз при застойная сердечная недостаточность.
Застойная сердечная недостаточность - правожелудочковая НК.
Клиника: ранние клин.проявления - тахикардия, одышка. Поздние - цианоз, переферические отеки, увеличенная болезненная печень, отропноэ, влажные хрипы в легких, набухание вен шеи, анасарка, кахексия.
Заболеание, которые приводят к"сердечной недостаточности": болезни перикарда (констриктивный перикардит, туберкульезный, опухолевый, уремический); приобретенные пороки сердца, врожденные пороки сердца, опухоли, травмы сердца, нарушения сердечного ритма и проводимости.
Заболевания, которые приводят к миокардиальной недостаточности: кардиомиопатии, ИБС, инфильтративные поражения миокарда, воспалительные поражения миокарда.
+ см. дифдиагностика отечного синдрома, асцита.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 112; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!