Показатели предпочтительности стратегий
Стресс-преодолевающего поведения в обследованных группах
| Стратегии совладания со стрессом | моряки- подводники (n=61) Группа B M±m | курсанты военного ВУЗа (n=70) Группа C M±m | военно- служащие с расстройством адаптации (n=37) Группа А M±m | достоверность различий между группами |
| Конфронтация | 48,21±1,18 | 50,45±1,16 | 51,16±1,23 | - |
| Дистанцирование | 47,36±1,31 | 50,62±1,10 | 52,39±1,48 | AB*** AC** |
| Самоконтроль | 46,95±1,19 | 46,44±1,21 | 46,83±1,80 | - |
| Поиск социальной поддержки | 49,38±1,26 | 53,38±1,11 | 49,81±1,99 | - |
| Принятие ответственности | 44,66±0,93 | 45,25±1,05 | 47,23±1,73 | - |
| Бегство-избегание | 45,92±1,13 | 47,00±0,89 | 53,03±1,48 | AB*** AC*** |
| Планирование решения проблемы | 51,02±1,09 | 54,52±1,22 | 44,39±1,70 | AB*** AC*** |
| Положительная переоценка | 46,64±1,08 | 52,75±1,06 | 44,53±1,81 | AC*** |
Примечание: достоверность различий между группами указана на основании результатов сравнения только с группой военнослужащих с расстройством адаптации.
Уровень достоверности различий: ** - при p<0,01; *** - при p<0,001.
Как следует из данных, представленных в Таблице 3, полученные показатели по шкалам методики ССП не выходят за пределы нормативного интервала 40-60 Т-баллов, что позволяет сделать вывод об умеренной степени предпочтительности всех копинг-стратегий у испытуемых экспериментальной и контрольных групп.
Вместе с тем при сравнительном анализе стилей совладания со стрессом у испытуемых, имеющих и не имеющих трудности адаптации, были выявлены достоверные различия по отдельным шкалам. Наиболее отчетливые расхождения отмечаются по параметрам «Дистанцирование»,
|
|
|
«Бегство-избегание» и «Планирование решения проблемы».
Как следует из Талицы 3, военнослужащие с расстройствами адаптации достоверно чаще используют стратегию избегания. Более того, указанная стратегия находится у них на первой ранговой позиции по частоте использования, что свидетельствует о склонности к отрицанию трудностей в проблемной ситуации, стремлении уходить от проблемы в связи с невозможностью совладания с нею и переживанием эмоционального напряжения. Военнослужащие с нарушениями адаптации чаще уклоняются от решения возникающих проблем, склонны к их отрицанию, погружению в фантазии, курению, употреблению алкоголя, перееданию с целью снижения тревоги.
По-видимому, указанная тенденция при расстройствах адаптации обусловлена недостаточностью личностных ресурсов для совладания со стрессом в межличностной и профессиональной сферах. Можно предположить, что чувство беспомощности и несостоятельности в преодолении стрессогенных ситуаций делает уход («бегство») наиболее приемлемой формой поведения этой категории испытуемых. Накопление же неразрешенных проблем приводит к нарастанию стрессовой нагрузки и, соответственно, эмоционального напряжения, снижение которого оказывается возможным лишь при дальнейшем избегании проблемных ситуаций.
|
|
|
Весьма характерным в связи с указанными различиями представляется более часто использование лицами с расстройствами адаптации стратегии дистанцирования при более редком использовании стратегии планирования решения проблемы. Недостаточность навыков анализа проблемной ситуации и планирования действий по ее разрешению, вероятно, определяет предпочтительность для военнослужащих с расстройствами адаптаций стратегий, предполагающих снижение субъективного значения проблемы, отвлечение от нее.
Следует подчеркнуть, что тенденция к избеганию, дистанцированию при недостаточности навыков проблемного анализа и планирования разрешения ситуации представляет собой одно из очевидных препятствий к эффективной профессиональной деятельности военнослужащих. Пассивная позиция, преуменьшение значения ситуации, определяющие отказ от ее действенного преодоления, существенно ограничивают возможности конструктивного разрешения профессиональных и межличностных трудностей, что закономерно приводит к расстройствам адаптации.
|
|
|
Полученные результаты позволяют определить основные мишени для психологической профилактики расстройств адаптации у военнослужащих, а также направления коррекции неблагоприятных последствий профессионального стресса.
Опыт применения опросника «Стратегии совладающего поведения» для исследования особенностей адаптации к болезни у больных с воспалительными заболеваниями кишечника *
С использованием опросника ССП в рамках комплексного междисциплинарного исследования было обследовано 130 пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) (49 мужчин, 81 женщина), из которых больные болезнью Крона составили 90 человек (35 мужчин, 55 женщин), язвенным колитом 40 человек (14 мужчин,
 |
*Материал кандидатской диссертации В.Л. Федоровой (2009), научный руководитель – Л.И. Вассерман.
26 женщин). Группу сравнения составили 30 пациентов (9 мужчин,
21 женщина) с синдромом раздраженного кишечника (СРК).
Средний возраст обследованных пациентов составил 39,0 ± 1,0 лет (19 –
68 лет). Средний возраст пациентов с болезнью Крона 38,1 ± 1,3 (19 – 68 лет),
с язвенным колитом – 40,8 ± 2,0 (21 – 68 лет), больных с СРК – 38,7±1,8 (20 –
|
|
|
54 года).
Анализ результатов применения методики ССП показал, что обследованные больные используют широкий спектр способов совладания со стрессом. Наиболее часто используемыми копинг-стратегиями у больных являлись «поиск социальной поддержки» и «планирование решения проблемы». Достоверных различий в структуре стресс-преодолевающего поведения у больных ВЗК и СРК выявлено не было.
Доминирование стратегии поиска социальной поддержки у больных может быть связано с опытом жизни с болезнью и осознанием необходимости обращения, как за медицинской помощью, так и за эмоциональной и действенной поддержкой близких. Чувство неуверенности в собственных силах вследствие болезни может формировать у больных ориентацию на использование внешних ресурсов, зависимость от окружающих, потребность в безусловной опеке и поддержке, отказ от принятия ответственности за преодоление жизненных трудностей.
У больных ВЗК с высоким уровнем выраженности неврозоподобной симптоматики были отмечены более высокие показатели использования стратегии «конфронтация» и «принятия ответственности» (p < 0,05).
Исследование репертуара стратегий совладания со стрессом у больных с различной степенью тяжести течения ВЗК показало, что при более тяжелом течении заболевания больные реже обращаются за социальной поддержкой (p < 0,05).
Можно предположить, что у пациентов с легким течением заболевания, представляющего в этой группе преимущественно инициальные формы, тревога, чувство беспомощности и недостаточная осведомленность об
особенностях болезни, прогнозе и методах лечения актуализируют стратегию поиска информационной, эмоциональной и действенной поддержки. С другой стороны, нельзя исключить, что, недостаточное внимание к внешним ресурсам поддержки, в том числе, редкое обращение за медицинской помощью, играет важную роль в формировании условий для неблагоприятного течения болезни.
Кроме того, более редкое использование стратегии поиска социальной поддержки у больных с тяжелым течением заболевания может быть связано с мотивационно-личностными изменениями на фоне хронической болезни, снижением уровня активности, инициативности, оптимизма, веры в успех лечения.
Аналогичные различия между группами с разной тяжестью течения заболевания были выявлены по шкале «планирование решения проблемы» (p < 0,05). Пациенты с тяжелым течением заболевания реже использовали стратегию планирования, что могло негативно сказываться на их способности контролировать заболевания, а также успешно преодолевать стрессовые ситуации. По-видимому, недостаточность навыков планирования играла важную роль в развитии эмоционального напряжения вследствие накопления неразрешенных трудностей, недостаточного эффективного, импульсивного поведения при попытках разрешения проблем и т.п. Это представляется тем более важным, что большинство больных отмечали зависимость между переживанием эмоционального напряжения и обострением заболевания.
Результаты сравнения средних показателей и частоты доминирования различных копинг-стратегий в структуре совладающего со стрессом поведения пациентов с адаптивным и дезадаптивным отношением к болезни свидетельствовали о различиях в предпочитаемых способов преодоления стресса. На статистически значимом уровне между группами были выявлены различия в использовании следующих стратегий: «бегство-избегание»
(p < 0,001), «поиск социальной поддержки» (p < 0,01), «принятие ответственности» (p < 0,05) и «конфронтация» (p < 0,05).
Таким образом, у больных с условно адаптивным отношением к болезни стиль преодоления стресса характеризуется ориентированностью на проблемный анализ, попытки рационального осмыслении ситуации, избегания импульсивных эмоциогенных поступков. Больным же с дезадаптивным отношением болезни было свойственно сочетание противоречивых тенденций ухода от проблемы, склонности принимать на себя вину за ее возникновение, настойчивая потребность в поддержке и склонность к импульсивным поступкам с целью разрешения трудностей.
Выявленные особенности стресс-преодолевающего поведения больных с ВЗК и СРК разной степени тяжести с нарушениями адаптации к болезни поз- воляют наметить основные мишени для психопрофилактических и психокор- рекционных воздействий при работе с данным контингентом больных.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 206; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!