История клинического изучения шизофрении
В 1911 году швейцарский психиатр Эуген Блейлер в книге «Раннее слабоумие, или Группа шизофрений» классически подробно описал основное психопатологическое расстройство, которое наличествует у всякого больного шизофренией независимо от формы и давности болезни. Это расстройство — схизис (греч. schisis — раскалывание, расщепление) — есть сосуществование у больного противоположных, взаимоисключающих, с точки зрения здравого смысла, душевных движений (мыслительных, эмоциональных, волевых, психомоторных); при этом человек не в состоянии ясно понять несовместимость своих противоречий, особенно мыслительных. Схизис и создает у психиатра клиническое впечатление душевной разлаженности-беспомощности пациента.
Слово «схизис» (его произносят и как «шизис») Блейлер использовал для названия этой болезни, которую еще называют «болезнью Блейлера». Все остальное, кроме схизиса, в шизофрении (схизофрении), по Блейлеру, вторично, например, возможные в зависимости от формы болезни галлюцинаторные, бредовые, депрессивные, маниакальные, кататонические, неврозоподобные, психопатоподобные расстройства, нарушения сознания и др. Впрочем, все эти расстройства также проникнуты схизисом. Так, вялость-усталость может соединяться с напряженностью-страхом, тягостная тоскливость — с подъемом в душе, многоговорением.
Немецкий психиатр феноменологического направления Курт Шнейдер (1931) полагал, что уверенная диагностика шизофрении возможна лишь тогда, когда имеются все описанные им симптомы шизофрении первого ранга и нет признаков органического поражения мозга. Симптомы первого ранга — это звучание собственных мыслей, слуховые галлюцинации противоположного своим мыслям содержания, телесные галлюцинации, комментирующие голоса, переживания воздействия извне на мысли, чувства, поступки, переживания открытости мыслей и обрывы мыслей, бредовые восприятия (когда больной по-бредовому воспринимает реальное, то, что есть на самом деле). Таким образом, Шнейдер суживает диагноз шизофрении до картины душевного (психического) автоматизма.
|
|
|
Тонкие описания личностных шизофренических расстройств были сделаны немецким психиатром Гансом Груле и австрийским психиатром Йозефом Берце. Утвердившаяся в России классификация форм шизофрении в зависимости от ее течения разработана российским психиатром Андреем Владимировичем Снежневским и его школой.
Клинические картины и типы течения шизофрении
Многими авторами описано немало смешивающихся друг с другом клинических картин шизофрении: гебефреническая, ипохондрическая, кататоническая, аффективная, параноидная и т. д.
|
|
|
По А.В. Снежневскому, шизофрения может быть непрерывно прогредиентной (прогрессирующей), приступообразной, приступообразно-прогредиентной (шубообразной, от нем. Schub — сдвиг).
Однако при самой неблагоприятно протекающей шизофрении у больного нет полной душевной опустошенности, как в случае органического слабоумия. Даже при так называемом шизофреническом слабоумии в душевной пустоте обычно обнаруживают духовные тонкости, несмотря на то, что больной внешне может выглядеть тупым и безучастным. Конечно, при злокачественно текущей, опустошающей душу шизофрении творческая (в широком смысле) жизнь духовно сложных больных затрудняется, но не выключается совсем, как у слабоумных «органиков», а приобретает иные, порою по-своему глубокие, таинственные формы, как, например, у Гельдерлина, Батюшкова, Гоголя.
Многие больные со сложной душевной жизнью предрасположены к уникальному научному и художественному творчеству, в котором расщепленность (схизис) выступает как некая творческая способность, раскалывающая мир на перемешивающиеся между собой части, открывая их со всех сторон и удивляя сложной, волшебной глубиной жизни по ту сторону здравого смысла (Витгенштейн, Дали, Чюрленис, Пикассо, Филонов, Хлебников). Это не означает, что все больные шизофренией — одаренные люди. Но и те из них, кто утверждает себя в жизни лишь изготовлением конвертов и коробочек, нередко несут в себе удивительные своей необычностью и тайным благородством размышления и переживания.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 173; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!