Средства терапии отека голосовой щели
Стр 1 из 7Следующая ⇒
Средства, действующие на функцию органов дыхания
ть
| Определение фармакологической группы | Область применения |
| ЛС, обеспечивающие перенос О2 на стадии вентиляции и диффузии из альвеол в легочные капилляры и транспорт СО2 в обратном направлении. | Терапия, Педиатрия, Пульмонология. При нарушении газообмена. |
Причины нарушения вентиляции (газообмена, транспорта О2)
| ↓ Функциэи ДЦ | Отек голосовой щели (ангионевроти-ческий) | Препятствие в бронхах | ↓ Количества сурфактанта на поверхности альвеол | Отек легких | |
| Воспаление слизистой оболочки | Бронхоспазм | ||||
Классификация средств, влияющих на функцию органов дыхания
| ↑ ДЦ (аналепти-ки) | ↓ Ангио-невротичес-кий отек | Облегчающие проводимость по ДП | ↑ Кол-во сурфак-танта | ↓ Отек легких | |||
| Противо-кашлевые | Отхаркива-ющие | Муко-литики | Бронхо-литики | ||||
Аналептики
| Определение фармакологической группы | Область применения |
| В терапевтических дозах повышают функцию жизненно важных центров (analepticos – восстанав-ливающий, укрепляющий, греч.) – дыхательного и сосудодаигательного. | Неотложная помощь, Неонатология, Психиатрия, Неврология, Терапия, Кардиология. |
Классификация и механизмы действия
| Рефлекторного действия | Прямого и рефлектор-ного действия | Прямого действия |
| 1 | 2 | 3 |
|
|
|
| Возбуждают ДЦ и СДЦ: Δ через N-ХР каротид-ного синуса; + через чувствительные рецепторы носоглотки. | Стимулируют ДЦ и СДЦ прямо и через хеморецепторы каротидного синуса. ↓ Cl ионофор ГАМК-рецепторного комплекса → ↑ Вход Na+ и Са++ в нейроны → ↑ деполяризация. Камфора – оказывает прямое кардиотоничес-кое действие. СО2 - ↓ рН в ДЦ → ↑ Н+ → ↑ ДЦ. | Облегчают межнейронную передачу, суммацию и иррадиацию возбуждения в синапсах ДЦ и СДЦ. ° ↓ Cl ионофор ГАМК-рецепторного комплекса → ↑ вход Na+ и Са++ в нейроны → ↑ деполяризация. ◊ Блокирует глициновые рецепторы и подавляет торможение, облегчает проведение возбуждения в синапсах спинного мозга, активирует рефлекторные ответы и поток афферентных импульсов. * Антагонисты аденозина, ↑ цАМФ. 0 Блокирует карбоангидразу и способствует развитию метаболического ацидоза в области ДЦ. Ксантины – оказывает прямое кардиотоническое действие; психостимулирующее действие. Этимизол – оказывает транквилизирующее действие. |
|
|
|
Точки приложения и механизмы действия аналептиков.
 |
|
|
|
Сравнительная характеристика аналептиков
| Препарат | Стимуляция ДЦ | Стимуляция СДЦ | «Пробуждаю-щее» д-е | Судорожное действие | Кардиотони-ческое д-е | |
| Прямая | Рефлектор. | |||||
| Бемегрид Кордиамин Камфора Карбоген Этимизол | ++++ ++ + ++++ ++++ | - ++ + ++ - | ++ +++ + + + | ++++ ++ + - - | ++++ ++ + ++ - | - - + - - |
| Активность аналептиков: бемегрид > кордиамин > камфора. |
Основные эффекты и их применение
| Эффекты | Применение | Осложнения |
| ↑ Чувствительность ДЦ к СО2 и Н2 и рефлекторной импульсации с хеморецепторов каротидного си-нуса, болевых окончаний, легких, сосудов. ↑ Реакция ДЦ на импульсы из высших отделов ЦНС. ↑ Объем и частота дыхания. ↑ Газообмен в легких, доставка О2 к органам и тканям, обмен веществ. | - Активация дыхания при легком угнетении ДЦ (отравление СО, средствами для наркоза, наркоти-ческими анальгетиками, алкого-лем, снотворными, техническими жидкостями) – БЕМЕГРИД. - Пробуждающее действие (для ускорения психомоторных реак-ций на «выходе» из наркоза) – БЕМЕГРИД (но не этимизол). - Расстройства дыхания при уто-плении, удушении, электротравме – БЕМЕГРИД, КОРДИАМИН, КАРБОГЕН, ЦИТИТОН. - Асфиксия новорожденных – ЭТИМИЗОЛ (лучше ИВЛ). - Нарушения дыхания при инфек-ционных заболеваниях – БЕМЕГРИД, КОРДИАМИН, ЭТИМИЗОЛ. - Бронхиальная астма, синдром дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных, состояния тревоги, язвенная болезнь ЖКТ, полиартрит – ЭТИМИЗОЛ. Горная болезнь – ДИАКАРБ. | - СУДОРОГИ корковые – клонические (бемегрид), тонико-клонические (кордиамин, камфо-ра) – вследствие усиления потреб-ности в О2, синаптической переда-чи и рефлекторной возбудимости передней центральной извилины КБП (кроме этимизола), спиномо-зговые – тетанические (стрихнин – облегчает синаптическую пере-дачу в спинном мозге). Увеличение потребности и расхо-да О2 тканями и обкрадывание мозга в О2. Угнетение функций нейронов при повторном введе-нии аналептиков, если не увели-чивается мозговой кровоток. - АРИТМИИ. - ОЛЕОМЫ, инфильтраты (масля-ный раствор камфоры). |
|
|
|
Средства терапии отека голосовой щели
Ангионевротический отек обусловлен часто наследственным дефицитом ингибитора комплемента С1-эстеразы.
|
|
|
Н1-блокаторы и ГКС – неэффективны! Необходима свежезамороженная плазма.
Противокашлевые средства
| Определение фармакологической группы | Область применения |
| Симптоматические ЛС, подавляющие кашлевой акт. | Терапия, педиатрия, пульмонология, ЛОР клиника. Вместе с ЛС терапии основного заболевания при мучительном непродуктивном кашле, который не обеспечивает защиты. |
Виды кашля (tussis, лат.)
| Продуктивный (полезный) | Непродуктивный (бесполезный) |
| С выделением секрета, экссудата, агентов, попавших из внешней среды в ДП. | Без выделения мокроты, сухой. |
| Необходимо подавлять только когда защитный рефлекс превращается в патологический и истощает больного или когда становится опасным для больного (после операции на хрусталике кашель может привести к его выталкиванию). | Необходимо подавлять с помощью противокашлевых ЛС (при коклюше). Если кашель обусловлен образованием густого секрета его необходимо перевести в продуктивный с помощью отхаркивающих ЛС. |
Невротический кашель
| Сопровождается ощущением неполноты вдоха, скованности в груди («дыхательный корсет»), неудовлетворенностью дыханием.
 Мы поможем в написании ваших работ! | ||||||