Изменения слизистой оболочки полости рта при дерматозах с

⇐ ПредыдущаяСтр 19 из 21Следующая ⇒

Аутоиммунным компонентом: пузырчатка, пемфигоиды, красный плоский лишай, красная волчанка. Этиология, клиника, диагностика, современные методы лечения.

Задание : решите задачи

Задача №1

Больная О., 42 лет, жалуется на сухость, стянутость слизистой оболочки щек, жжение при приеме кислой, острой пищи. Из анамнеза: страдает давно, но к врачу не обращалась, т.к. периодически наступало улучшение. После стрессовых ситуаций страдает от бессонницы, обостряется заболевание полости рта. Вредные привычки отрицает. 17, 16, 15, 46, 47 ранее лечены по поводу осложненного кариеса. Общее состояние удовлетворительное, повышенная тревожность. Кожные покровы чистые. На красной кайме губ отмечается вязь мелких неравномерно возвышающихся орогововевших участков. На слизистой оболочке губ, щек, альвеолярных отростках отмечаются слившиеся в виде причудливых узоров белесоватые слегка возвышающиеся участки, не снимающиеся при поскабливании. На спинке языка участки ороговения округлой формы диаметром до 5 мм. Имеются острые края у 26, 37, 51 шероховатые композитные пломбы 17, 16, 15, 46, 47 не восстанавливающие форму зуба.

1. Проведите необходимое обследование.

2. Поставьте диагноз.

3. Назначьте общее лечение.

4. Назначьте местное лечение.

5. Составьте план санации полости рта.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача №2

Больная Г., 47 лет обратилась в стоматологическую поликлинику с целью санации и протезирования, но ее беспокоит боль в полости рта при приеме пищи. Со слов больной: в течение 6 месяцев периодически появлялась боль в различных участках слизистой оболочки неба, десен, щек после приема грубой пищи, чистки зубов щеткой. Беспокоит неприятный сладковатый запах изо рта. После приема антибиотиков и полоскания раствором фурацилина явления на время исчезали. При осмотре на неизмененной слизистой оболочке левой щеки обнаружены поверхностный дефект эпителия неправильной формы, болезненный при пальпации, смещение пластов эпителия при потирании шпателем на видимо здоровых участках слизистой оболочки. Увеличение регионарных лимфоузлов.

1. Для какого системного заболевания характерны такие изменения в полости рта?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

3. Консультация какого специалиста требуется пациенту?

4. Где показано проводить лечение пациента?

5. Какие средства индивидуальной гигиены показаны пациентам с такой патологией?

ЗАНЯТИЕ 58

Аномалии и самостоятельные заболевания языка. Десквамативный глоссит Волосатый язык Ромбовидный глоссит Складчатый язык Неврогенные заболевания языка. Этиология, клиника, диагностика, современные методы лечения.

Задание : решите задачи

Задача №1

К стоматологу в поликлинику обратился пациент 62 года с жалобами на жжение и болезненность в языке, ощущение «обожженного» языка, усиливающиеся к вечеру, беспокоит в течение месяца. Из анамнеза: на протяжении 7 лет страдает язвенной болезнью желудка с ежегодными обострениями. Объективно: истощен, кожа сухая, дряблая, АД - 90/75 мм. рт. ст. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, гипосаливация, на отечном языке налет серовато – белого цвета, наиболее выражен в его дистальных отделах, плотно прикреплен к подлежащим тканям, мелкоточечные очаги десквамации эпителия.

1. Поставьте диагноз стоматологический.

2. Какими дополнительными обследованиями можно подтвердить диагноз?

3. Тактика врача-стоматолога.

4. У каких специалистов необходимо проконсультировать пациента?

5. О каком осложнении общего заболевания можно думать?

Задача №2

У пациента К., 38 лет появились жалобы на разрастания ближе к корню языка, сухость во рту, болезненность в языке при приеме пищи. Из анамнеза: данные проявления беспокоят в течение 5 лет, в размере не увеличивались. Объективно: на дорсальной поверхности языка определяется грязно – серый налет, легко снимающийся. После удаления налета по срединной линии, видны плоские бугорки различных размеров (0,5-2,о см), находящиеся в одной плоскости и отделены друг от друга четко выраженными складками. Сосочки отсутствуют на элементах поражения. При пальпации элементы поражения безболезненные.

1. Поставьте диагноз.

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

3. Тактика врача-стоматолога.

4. В каких формах выпуска рекомендовано использование препаратов.

5. Каков прогноз заболевания

Задача №3

Пациентку К, 35 лет беспокоят чувство жжения, боль, усиливающуюся при приеме острой, соленой пищи. Необычный вид языка. «Пятна» на языке, которые появляются в разных местах языка. Жалобы беспокоят несколько месяцев. Объективно: на фоне набухшего эпителия нитевидных сосочков языка видны участки десквамации, в которых определяются грибовидные сосочки в виде ярко-красных точек.

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план лечения.

4. Каковы рекомендации по выбору средств гигиены в данном случае?

5. Каков прогноз заболевания?

ЗАНЯТИЕ 59

Заболевания губ. Эксфолиативный хейлит. Актинический хейлит. Метеорологический хейлит. Хроническая трещина губы. Лимфоэдематозный хейлит. Контактный аллергический хейлит. Экзематозный хейлит. Атопический хейлит. Гранулематозный макрохейлит Мишера - Синдром Мелькерссона—Розенталя. Этиология, клиника, диагностика, современные методы лечения.

Задание : решите задачи

Задача №1

К врачу стоматологу обратилась пациентка Б., 32 года с жалобами на сухость губ, зуд, эстетический недостаток, болезненность при еде, широком открывании рта. Из анамнеза: возможны аллергические реакции на некоторые продукты и лекарственные препараты. Жалобы появились после использования новой губной помады. Объективно: регионарные лимфатические узлы не увеличены. Несколько выражен отек красной каймы губ, умеренная эритема с шелушением, мелкие трещины. Слизистая оболочка полости рта без изменений.

1. Установите диагноз.

2. С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику?

3. Назначьте дополнительные методы исследования для уточнения диагноза.

4. Составьте план лечения.

5. Профилактика заболевания.

Задача №2

Пациентка 54 года, обратилась в клинику к врачу-стоматологу с жалобами на зуд, жжение в области губ, затрудненное открывание рта, боли при разговоре, эстетический недостаток. Из анамнеза: системная экзема, аллергические реакции на многие пищевые продукты. Такая же картина наблюдалась у матери. Объективно: значительный отек губ, пузырьки, эрозии, корочки на красной кайме верхней и нижней губ, в углах рта. Регионарные лимфатические узлы не изменены.

1. Установите диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Какие дополнительные методы исследования рекомендуется провести?

4. Составьте план лечения.

5. Прогноз заболевания

Задача №3

Пациентка П., 47 лет, обратилась с жалобами на увеличение нижней губы, затрудняющую мимику, речь, прием пищи, создающее эстетический недостаток. Заболевание возникло 9 лет назад. Лечилась у стоматолога. Нижняя губа, со слов пациентки, после лечения несколько уменьшилась, но небольшое увеличение сохранилось. Месяц тому назад пациентка перенесла вирусную инфекцию, и нижняя губа вновь резко увеличилась. Объективно: регионарные лимфатические узлы не пальпируются, нижняя губа резко увеличена, вывернута. Красная кайма нижней губы сухая, шелушится. При пальпации нижняя губа безболезненная, плотноэластической консистенции. Полость рта не санирована, гигиена удовлетворительная. Язык складчатый с очагами десквамации эпителия.

1. Установите диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Какие дополнительные методы исследования рекомендуется провести?

4. Составьте план лечения.

5. Профилактика рецидива заболевания.

ЗАНЯТИЕ 60

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 580; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 12 13 14 15 16 17 181920 21 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!