Заболевания слизистой оболочки полости рта. Этиология,клиника, диагностика, современные методы лечения.

ЗАНЯТИЕ 51

Анатомо-физиологические данные о строении слизистой оболочки полости рта. Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта. Элементы поражения.

Задание:ответьте на вопросы

Анатамия и гистология слизистой оболочки полости рта:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Элементы поражения слизистой оболочки полости рта:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Классификация заболеваний слизистой оболочки рта ( МКБ-10 и др)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАНЯТИЕ 52

Травматические поражения слизистой оболочки рта. Классификация.Этиология, клиника, диагностика, современные методы лечения.

Задание:решите задачи

Задача №1

Пациент 26 лет обратился к стоматологу с жалобами на боль в нижней губе, затрудняющую широкое открывание рта, приём пищи, а также эстетический недостаток. Впервые заболевание возникло 6 лет тому назад при прохождении воинской службы. Летом наступает заживление; в холодное время возникают рецидивы. Вредные привычки: курит, облизывает и кусает губы. Лечился: самостоятельно различными мазями без выраженного терапевтического эффекта.

При внешнем осмотре: кожные покровы без видимых изменений, красная кайма губ сухая. На нижней губе по средней линии имеется глубокая трещина, окружённая помутневшим эпителием и покрытая кровянистой корочкой. При пальпации участка поражения определяется умеренная болезненность и мягко-эластическая консистенция. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. При осмотре слизистой оболочки рта патологических изменений не выявлено.

Задания:

Поставьте предварительный диагноз.1

Укажите возможные причины заболевания.2

Проведите дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями.3

Составьте план лечения.4

5 Прогноз.

Задача №2

Пациент 36 лет обратился с жалобами на боль в верхней губе, затрудняющую прием пищи и широкое открывание рта. Заболевание возникло 10 лет назад. Лечился самостоятельно, применяя различные мази. Летом губа заживала, но с наступлением холодного периода ежегодно возникали рецидивы. Объективно: регионарные лимфатические узлы не пальпируется. Красная кайма губ сухая, шероховатая. На красной кайме верхней губы справа от средней линии имеется поперечный линейный дефект ткани, покрытый кровянистой корочкой. Длина дефекта 15 мм. Вокруг дефекта отмечаются помутнение красной каймы и ороговение. В основании дефекта определяется воспалительный инфильтрат. Гигиена полости рта неудовлетворительная, имеются назубные отложения и налет курильщика.

Задания:

1. Установите диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Какие дополнительные методы исследования рекомендуется провести для подтверждения диагноза?

4. Составьте план лечения.

5. Каков прогноз заболевания?

ЗАНЯТИЕ 53

Химическая и физическая травмы слизистой оболочки рта. Классификация. Этиология, клиника, диагностика, современные методы лечения. Лучевая травма.

Задание:решите задачи

Задача №1

Больной обратился к врачу-стоматологу с жалобами на наличие болезненного образования на красной каймы нижней губы. Анамнез: по истечению 2-х суток после проведения электрофореза больной почувствовал резкую боль в области красной каймы нижней губы. Объективно: на красной кайме нижней губы язва округлой формы на отечном гиперемированном фоне, покрытая фибринозным налетом.

Задания

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику;

3. Составьте план лечения;

4. Какие препараты местного значения можно назначить?

5. Профилактика данного осложнения;

Задача № 2

Больной 42 лет обратился к врачу с жалобами на боль при приеме пищи и разговоре. Анамнез: больной по ошибке набрал в рот вместо воды какой-то раствор и сразу же почувствовал жжение. Оказалась серная кислота. Прополоскал водой, обратился к врачу. Объективно: на слизистой оболочке спинки языка обширный некроз, покрытый плотной пленкой желтоватого цвета. Пальпация болезненна.

Задания

1. Поставьте диагноз;

2. Проведите дифференциальную диагностику;

3. Составьте алгоритм химического противоожогового лечения кислотами;

4. Какие вы будете применять средства нейтрализующие кислоты?

5. В чем заключается профилактика химических ожогов полости рта?

ЗАНЯТИЕ 54

Инфекционные заболевания слизистой оболочки рта. Изменения слизистой оболочки полости рта при острых инфекционных заболеваниях: Грипп, Корь, Ветряная оспа, Инфекционный мононуклеоз, Ящур, СПИД, Бактериальные инфекции , Эрозивный стоматит , Язвенно-некротический стоматит, Гангренозный стоматит, Ангина Симоновского—Плаута—Венсана, Нома, Дифтерия, Скарлатина, Туберкулез, Лепра, Сифилис, Гонорейный стоматит, Микотические поражения , Острый псевдомембранозный кандидоз, Острый трофический кандидоз , Хронический гиперпластический кандидоз , Хронический атрофический кандидоз, Актиномикоз. Этиология, клиника, диагностика, современные методы лечения.

Задание : решите задачи

Задача №1

К врачу стоматологу обратилась пациентка Г., 19 лет с жалобами на сухость во рту, жжение, покалывание, снижение вкусовой чувствительности, кровоточивость десен, подвижность зубов, неприятный запах изо рта. Объективно: регионарные лимфатические узлы несколько увеличены, болезненны при пальпации. Обильные назубные отложения, отек, 47 кровоточивость десен при дотрагивании зондом. Подвижность 34, 37, 46, 47, 16, 17, 24, 26 – первой-второй степени. Индекс гигиены 1,8 (по Грину- Вермильону). Патологических пародонтальных карманов не выявлено.

1. При каких заболеваниях возможны такие изменения со стороны полости рта?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?

3. К какому специалисту необходимо направить пациента?

4. Тактика врача-стоматолога.

5. Каков прогноз заболевания?

Задача №2

Пациент Ж., 59 лет, предъявляет жалобы на сухость полости рта, отечность слизистой оболочки полости рта, изменения окраски. Из анамнеза: в течение двух недель беспокоят: повышение температуры тела до 38,5, диспепсические явления, желтушность склер. Объективно: на кожных покровах лица и шеи «сосудистые звездочки», склеры – желтушные, на слизистой оболочки мягкого неба и вестибулярной поверхности губ телеангиэктозии с ограниченными желтушными участками. На спинке языка участки десквамации эпителия с выраженной атрофией нитевидных сосочков, поверхность языка ярко-красная, блестящая. Выводные протоки околоушных слюнных желез мацерированы, желтушно прокрашены.

1. При каком общесоматическом заболевании возможны такие проявления в полости рта?

2. Какими дополнительными обследованиями подтвердить диагноз?

3. Тактика врача – стоматолога в сложившейся ситуации?

4. Назначьте лечение.

5. Где проводится лечение пациентов с такой патологией?

Задача №3

Больная 52 лет обратилась с жалобами на слабость, боль, жжение в полости рта при приеме пищи, появление налета на СОПР и в углах рта, повышенную жажду. Анамнез: признаки заметила в течение нескольких месяцев, поласкает рот настоем зверобоя. Длительно применяла антибиотики. Объективно: красная кайма губ сухая, в углу рта справа заеды, покрытые белым творожистым налетом. На слизистой оболочки щеки справа наблюдается белый налет, после удаления которого обнажается гиперемированная, местами эрозированная слизистая оболочка.

1. Поставьте диагноз;

2. Проведите дифференциальную диагностику;

3. Составьте план лечения;

4. Назначьте противогрибковые препараты местного и общего применения;

5. Рекомендации по профилактике данной патологии;

Задача №4

Больной М., 21 год обратился с жалобами на боль при приеме пищи, слабость, недомогание, неприятный запах изо рта. Анамнез: в течение 3-х лет отмечается кровоточивость десен, боли появились в течение 3-х дней. Объективно: обильные зубные отложения, некроз десневых сосочков и маргинальной десны в области фронтальных зубов и моляров нижней челюсти. В ретромолярной области слева отмечается изъязвление капюшона над полупрорезавщимся третьим моляром размером 0,5x1 см. На внутриротовой R-грамме отмечается горизонтальное положение 48 зуба, значительное расширение периодонтальной щели в маргинальном отделе.

1. Поставьте диагноз;

2. Проведите дифференциальную диагностику;

3. Составьте план лечения;

4. Назначьте средства для уменьшения воспалительной реакции и ускорения эпителизации;

5.Рекомендации по профилактике данного заболевания;

Задача №5

Больная в., 46 лет обратилась с жалобами на сухость в полости рта, жжение и образования налета по всей поверхности СОПР, захватывая и дорсальную поверхность языка. Анамнез: больная в течение длительного времени применяла антибиотики широкого спектра действия при лечении бронхита. Объективно: поражена вся СОПР, резко гиперемирована, покрыта налетом с коричневато-бурым оттенком. При поскабливании налет отслаивается с трудом, под ним обнаруживается эритема или кровоточащие эрозии.

1.Поставьте диагноз;

2. Проведите дифференциальную диагностику;

3. Составьте план лечения;

4. Назначьте противогрибковые препараты местного и общего действия;

5. Рекомендации по профилактике данного заболевания;

ЗАНЯТИЕ 55

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 830; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 12 13 14 15 161718 19 20 21 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!