Эталон ответа к ситуационной задаче № 12
1. На основании жалоб на частые боли в животе, возникающие через 1 – 1,5 часа после приема пищи, в эпигастрии и околопупочной области, тошноту, утомляемость, анамнеза жизни – отец страдает язвенной болезнью ДПК, анамнеза заболевания - ребенок болен около 3-х лет, когда впервые появились жалобы на боли в животе, тошноту, данных объективного осмотра – язык обложен белым налетом, болезненность при пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной зонах, склонность к запорам установлен предварительный диагноз: хронический гастродуоденит.
2. Алгоритм обследования:
а) ОАК, ОАМ;
б) биохимический анализ крови;
в) УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
г) ЭФГДС.
3. Интерпретация лабораторных данных:
На УЗИ органов пищеварения: изменений со стороны печени, поджелудочной железы нет. Особенность желчного пузыря - перегиб в области шейки. ЭФГДС - явления гиперпластического гастродуоденита (зернистая форма), наличие ДГР, период обострения. РН- метрия: гиперацидность.
4. Дифференциальный диагноз следует проводить с язвенной болезнью ДПК, функциональными расстройствами желудка (спазм привратника, привычная рвота, аэрофагия).
5. На основании жалоб, анамнеза жизни, анамнеза заболевания, данных объективного осмотра, данных дополнительного обследования - На УЗИ органов пищеварения: изменений со стороны печени, поджелудочной железы нет. Особенность желчного пузыря - перегиб в области шейки. ЭФГДС - явления гиперпластического гастродуоденита (зернистая форма), наличие ДГР, период обострения. РН- метрия: гиперацидность установлен клинический диагноз:
|
|
|
Основной - хронический гастродуоденит, гиперпластический антрум - гастрит, бульбит, гиперацидный, обострение.
Сопутствующий: Дуоденогастральный рефлюкс.
6. Лечение: соблюдение режима питания, стол №1. Прием антацидов (маалокс по 1таб. 3 раза в день через 1,5 часа после еды) и антисекреторных препаратов (омепразол по 1 капс х 2 раз в день) в течении 4 недель, затем омепразол по 1капс перед сном 2 недели). Прокинетики (мотилиум по 1 таб. 3 раза в день за 15 минут до еды до 2-4 недель). При получении положительной реакции на НР - провести лечение тройной терапии (омез + клацид + амоксициллин). Физиотерапевтическое лечение: микроволновая терапия, электрофорез новокаина эпигастральной области.
7. Наиболее частыми осложнения являются:
8. Диспансеризация заключается в проведении ЭФГДС каждые 6 месяцев + рН-метрии и исследовании на Helicobacter. Весной и осенью противорецидивные курсы – антацидные, антисекреторные препараты, фитотерапия, физиотерапия, мин. воды.
|
|
|
9. Профилактика гастродуоденита заключается в соблюдении принципов возрастного питания, избегании физических и эмоциональных перегрузок, вторичная профилактика – адекватная и своевременная терапия, наблюдение и регулярные консультации детского гастроэнтеролога.
10. Течение данного заболевания однотипно в разных возрастных группах
11. Профилактика – комплекс организационно-клинических мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и (или) прогрессирования заболеваний, развития осложнений, путем ликвидации действия факторов риска возникновения заболеваний.
Виды:
-индивидуальная и общественная;
-первичная профилактика (предупреждение возникновения и воздействия факторов риска);
- вторичная профилактика (устранение факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета и т.д.) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания (диспансеризация)),
-третичная профилактика (комплекс мероприятий по реабилитации больных).
Одним из основных методов профилактики в работе врача- педиатра является диспансеризация.
Профилактический метод является основным в работе педиатра и проводится во-первых, по возрастному признаку вне зависимости от состояния ребенка, во-вторых, в зависимости от имеющегося заболевания. В поликлиниках выделяют 3 группы детей подлежащих профилактическим осмотрам:
|
|
|
- дети до семилетнего возраста, не посещающие детские дошкольные учреждения
- дети, посещающие дошкольные учреждения
- школьники.
В настоящее время профилактические осмотры детей, посещающих образовательные учреждения, проводятся в виде обязательных углубленных обследований в соответствии с «декретированными возрастными группами»:
1) перед поступлением в дошкольное учреждение;
2) за год до поступления в школу;
3) перед поступлением в школу;
4) конец первого года обучения;
5) переход к предметному обучению;
6) пубертатный период (14-15 лет);
7) перед окончанием общеобразовательного учреждения.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 461; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!