Ангина. Виды. Клинические признаки. Принципы лечения.
Ангина – острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением нёбных миндалин. Возбудитель чаще стрептококк. Возникает в результате охлаждения организма, наличие хронического воспаления нёбных миндалин.
Катаральная – наиболее лёгкая начинается с небольшого припухания миндалин, слизистая оболочка зева становится красной, боль при глотании. Температура может повышаться до 40. Заболевание продолжается 3-5 дней. При лакунарной все проявления выражены более резко. Температура быстро нарастает, появляется боль в горле, разбитость, головная боль. В углублениях миндалин образуются гнойные пробки, выступающие на поверхность миндалин. Фолликулярная начинается обычно внезапным ознобом, повышением температуры до 39-40, резкой болью в горле. Вскоре появляется ломота в конечностях и спине, головная боль. На припухших и покрасневших миндалинах большое количество круглых желтоватых точек-нагноившихся мелких долек миндалин –эта ангина может перейти во флегмонозную. Флегмонозная ангина – гнойное воспаление тканей, окружающих миндалину, и образование абсцесса. Температура повышается до 39 -40, появляются ознобы, общая слабость, боль в горле быстро нарастает, резко усиливается при глотании, открывании рта, что нередко вынуждает больного отказываться от приёма пищи и питья .Осложнения – заболевания суставов, почек, сердца. Лечение: постельный режим, на область шеи согревающий компресс, полоскание горла, антибиотики. Болеющие подлежат диспансеризации.
|
|
|
38
Характерные признаки и степени алкогольного опьянения. Алкогольная кома. Неотложная доврачебная помощь. Стадии Алкогольное опьянение представляет собой сочетание психических, вегетативных и неврологических расстройств, возникающих в результате приема спиртных напитков. Скорость появления первых признаков алкогольного опьянения зависит от крепости напитка и степени наполнения желудка пищей. Степень опьянения определяется количеством принятого алкоголя на 1 кг веса, индивидуальной переносимостью его и состоянием организма во время приема спиртного. При усталости, истощении даже малые дозы алкоголя могут вызвать тяжелое опьянение. В состоянии психического напряжения опьяняющее действие спиртных напитков снижается.
Выделяют три стадии алкогольного опьянения: Легкое алкогольное опьянение (0,5 – 1,5 ‰ алкоголя в крови). Характеризуется подъемом настроения, благодушием, ощущением комфорта, стремлением к общению. Воспоминания обо всем периоде опьянения сохраняются в полной мере. Опьянение средней тяжести (1,5 – 2,5 ‰ алкоголя в крови). В этой стадии алкогольного опьянения часто появляются раздражительность, неудовлетворение, недовольство, злоба. Возможно агрессивное поведение. Нарастает нарушение координации движений, постепенно развиваются сонливость и вялость. Опьянение средней тяжести обычно сменяется глубоким сном. О некоторых событиях, происходивших в период опьянения, может сохраняться не вполне четкое воспоминание. Тяжелое алкогольное опьянение (2,5 – 3 ‰ алкоголя в крови). Сопровождается нарушением ориентировки в окружающем, речь замедляется, утрачивается мимика. Отмечаются вестибулярные расстройства: головокружение, тошнота, рвота. С нарастанием опьянения усиливается нарушение сознания, вплоть до развития комы, замедляется дыхание, понижается тонус сердечно-сосудистой системы, развивается обездвиженность, расслабление мышц. Иногда бывают судорожные припадки. В результате паралича дыхательного или сосудодвигательного центра может наступить смерть. В дальнейшем, в течение нескольких дней наблюдается астения, анорексия и расстройства ночного сна. Тяжелое алкогольное опьянение сопровождается полной амнезией .При увеличении содержания алкоголя в крови до 3 – 5 ‰ развивается тяжелое отравление с возможным летальным исходом, требующее неотложной токсикологической помощи.
|
|
|
Неотложные действия мед. сестры при эпилептическом припадке.
|
|
|
Клиника. В отличие от обморока может возникать независимо от положения тела
§ Цвет кожных покровов не изменяется
§ Перед началом возникает аура: галлюцинации, иллюзии, состояние аффекта
§ После ауры самочувствие нормализуется или наступает потеря сознания
§ Период потери сознания более длительный
§ Возможно прикусывание языка
§ Возможно недержание мочи, кала
Помощь: Вызов врача
§ Обеспечить атравматическое положение пациента (отодвинуть от пациента острые предметы, подложить под голову мягкую прокладку, голову стараться удерживать от ударов)
§ Провести гигиену лицевого черепа
§ Приготовить шпатель, роторасширитель или черенок стальной ложки, умягченной бинтом или медицинской резиной. В короткий момент прекращения судорог провести раскрытие полости рта одним из указанных предметов
§ После прекращения судорожного приступа провести полный гигиенический туалет (гигиеническая обработка кожи, смена белья)
. Холера. Источники инфекции , механизм и пути передачи. Клинические проявления.
|
|
|
Холера - острая бактериальная инфекционная болезнь с диарейным синдромом, нарушением водно-солевого обмена, обезвоживанием, токсикозом.
Эндемичными по холере регионами являются некоторые страны Азии, Африки, зарегистрированы заносы в страны Азии, Африки, Европы, Америки и Австралии с Океанией.
Возбудители: холерный вибрион
Инкубационный период - 5 суток (от 10 часов до 5 суток).
Источник инфекции: больной человек, вибриононоситель.
Пути передачи возбудителя инфекции:
- водный;
- пищевой;
- контактно-бытовой.
Условия заражения:
- нахождение в предшествующие заболеванию 5 дней в неблагополучном по холере населенном пункте, районе, иностранном государстве;
- уход за больным диареей;
- использование для питья необеззараженной воды или использование для купания и других нужд воды открытого водоема;
- употребление в пищу слабосоленой рыбы домашнего изготовления, креветок, раков, крабов, морской капусты и других продуктов с недостаточной термической обработкой;
- употребление в пищу овощей и фруктов, привезенных из неблагополучных по холере районов;
- работы, связанные с эксплуатацией открытых водоемов (водолазы, рыбаки), обслуживанием канализационных и водопроводных сооружений.
Клиника:
Различают: легкое течение холеры, при которой жидкий стул и рвота могут быть однократными. Обезвоживание почти не выражено и не превышает 3% массы тела (дегидратация I степени). Самочувствие удовлетворительное. Жалобы на сухость во рту и повышенную жажду. Больные за медицинской помощью не обращаются, выявление их затруднительно. Без бактериологического исследования зачастую невозможно провести дифференциальный диагноз с желудочно-кишечными заболеваниями другой этиологии. Продолжительность болезни - 1-2 дня.
Для средне-тяжелого течения холеры характерно острое начало с появления обильного стула (иногда может предшествовать рвота - гастрический вариант). Стул становится все более частым - 15-20 раз в сутки, постепенно теряет каловый характер и приобретает вид рисового отвара (может быть желтоватым, коричневым с красноватым оттенком, вида "мясных помоев"). Понос не сопровождается болями в животе, тенезмами. Иногда могут быть умеренные боли в области пупка, дискомфорт, урчание в животе. Вскоре к поносу присоединяется обильная рвота, без тошноты. Нарастает обезвоживание организма, потеря жидкости составляет 4-6% массы тела (дегидратация II степени). Появляются судороги отдельных групп мышц. Голос сиплый. Жалобы больных на сухость во рту, жажду, недомогание, слабость. Отмечается цианоз губ, иногда акроцианоз. Снижается тургор кожи. Язык сухой.
Тяжелое течение холеры характеризуется выраженной степенью обезвоживания, с потерей жидкости 7-9% от массы тела и нарушением гемодинамики (дегидратация III степени). У больных частый, обильный, водянистый стул, рвота, выраженные судороги мышц. Отмечается падение артериального давления. Пульс слабый, частый. Одышка, цианозы кожных покровов, олигурия или анурия. Черты лица заострившиеся, глаза и щеки впалые, голос сиплый, вплоть до афонии. Тургор кожи резко снижен, кожная складка не расправляется. Пальцы рук и ног морщинистые. Язык сухой. Урчание в животе, легкая болезненность в эпигастрии и околопупочной области. Больные жалуются на резчайшую слабость, неутолимую жажду.
Потеря жидкости, достигающая 8-10% от веса тела больного, а также солевой дефицит приводят к развитию состояния, известного как алгид. При алгиде падает артериальное давление вплоть до его исчезновения. Пульс отсутствует, резкая одышка (до 50-60 в мин.). Выраженный общий цианоз кожных покровов, судороги мышц конечностей, живота, лица. Олигурия, а затем анурия. Афония. Температура тела до 35,5 град. С. Кожа холодная, тургор ее резко снижен, выражен симптомом "рука прачки". Объем стула уменьшается до прекращения. При проведении немедленной регидратации вновь появляется частый стул и может быть рвота. В периферической крови увеличение числа эритроцитов, лейкоцитов, гипокалиемия.
Примечание: Особую диагностическую трудность представляет бессимптомное вибриононосительство. Выявление носителей основывается на положительных результатах бактериологического исследования, причем присутствие вибрионов в испражнениях носителя непостоянно.
39
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 594; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!