Скорость оседания эритроцитов.
В пробирке с кровью, разбавленной противосвертывающими веществами (антикоагулянтами), под действием силы тяжести постепенно происходит разделение на два слоя. В нижний слой оседают сравнительно тяжелые клетки – эритроциты: их плотность 1,098 г/см3. Благодаря наличию атомов железа в гемоглобине эритроцитов, нижний слой имеет красную окраску. Верхний прозрачный слой – плазма крови; ее плотность поменьше: в среднем, 1,027 г/см3. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это скорость опускания границы между слоями плазмы и эритроцитов. Единица измерения СОЭ: мм/час.
Чтобы при заборе крови на анализ по СОЭ довольствоваться несколькими ее каплями, вместо пробирок используются тонкие стеклянные или пластиковые градуированные трубки – капилляры. Диаметр этих трубок равен 1 мм, что примерно в 100 раз больше, чем диаметр капилляров кровеносной системы.
Сложилось два основных способа проведения анализа на СОЭ. В России и в постсоветских странах применяется, в основном, способ Панченкова, в остальных странах – способ Вестергрена. В обоих способах кровь на анализ забирают натощак, в утренние часы. В обоих способах забирают венозную кровь и в качестве коагулянта применяют 5%-раствор цитрата натрия в пропорции к крови 1:4. Основное отличие – в длине применяемых капилляров: в способе Панченкова применяются капилляры длиной 100 мм, а у Вестергрина их длина 200 мм. Результаты измерений СОИ по Панченко и Вестергрину в диапазоне СОИ от 0 до 10мм/час совпадают, но чем больше значения скорости оседания, тем больше отличия результатов измерений (см. табл. 1):
|
|
|
Таблица 1. Сравнение результатов измерений СОИ по Панченкову и Вестергрину; мм/час
| По Панченкову | 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 60 | 80 |
| По Вестергрину | 0 | 10 | 21 | 35 | 50 | 80 | 120 |
В длинном капилляре Вестергрина эритроциты, погружаясь в течение часа, создают друг другу в совокупности меньше помех, чем в коротышке -капилляре Панченкова. В длинном капилляре эритроцитам тонуть легче, чем в коротком.
При измерении СОЭ в вертикально установленных трубках-капиллярах происходит следующее.
- Первые 10 минут: сначала эритроциты погружаются по принципу «каждый сам по себе», но вскоре начинают образовываться вертикальные скопления эритроцитов – так называемые «монетные столбики». Объединение в столбики вопреки кулоновскому взаимному отталкиванию эритроцитов происходит благодаря тому, что разнообразные белковые молекулы, плавающие в плазме, разворачиваются, притягиваясь своими положительно заряженными частями к эритроцитам и тем самым ослабляя их взаимное отталкивание.
- Следующие 40 минут: столбчатые структуры укрупняются за счет присоединения эритроцитов-одиночек и объединения мелких столбиков. При этом скорость оседания возрастает.
|
|
|
- Еще 10 минут: стадия отстаивания, склеивания и уплотнения осевшей фракции. На этой стадии скорость оседания уменьшается практически до нуля.
Значения СОЭ в норме для различных категорий населения приведены в табл. 2.
Таблица 2. Значения СОЭ в норме.
| Возраст | СОЭ (мм/час) | |
| Женщины | От 12 до 60 лет Старше 60 лет | 2-20 2-30 |
| Мужчины | От 12 до 60 лет Старше 60 лет | 2-15 2-30 |
| Дети | Младше 1 года От 1 года От 2 до 12 лет до 2 лет | 0-2 2-7 4-17 |
Примечание: показатели нормы СОЭ по Панченкову и по Вестергрину практически совпадают. Несовпадения имеют место при повышенных значениях СОЭ. В таблице 2 повышенные значения СОЭ не рассматриваются.
Диагностическая ценность СОЭ.
Прежде всего отметим, что постановка однозначного диагноза по отклонениям СОЭ от нормы невозможна.
Измерение СОЭ может производиться в профилактических целях при обычном врачебном осмотре, чтобы проверить, нет ли отклонений от нормы в целом по организму пациента. СОЭ может измеряться для контроля эффективности ранее назначенного лечения.
|
|
|
Повышенное значение СОЭ может быть вызвано:
- инфекционными заболеваниями – вирусными, грибковыми, бактериальными;
- беременностью;
- заболеваниями иммунной системы – аутоиммунными заболеваниями (их известно около восьмидесяти);
- инфарктами внутренних органов, в том числе инфарктом миокарда;
- злокачественными опухолями;
- травмами и переломами;
- анемиями различного рода;
- интоксикациями;
- перенесенным операционным вмешательством;
- состоянием после шока;
- стрессом;
- приемом некоторых лекарственных препаратов.
Пониженное значение СОЭ наблюдается в следующих случаях:
- врожденная недостаточность кровообращения;
- некоторые нарушения белкового состава плазмы крови;
- голодание, снижение мышечной массы;
- вегетарианская диета.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 290; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!