Контроль насыщения крови кислородом. Сатурация.
Уровень насыщения артериальной крови кислородом - жизненно важный показатель. Сатурацией называют количественный показатель этого уровня, в процентах от максимально возможного.
Кислород поставляется в ткани и органы эритроцитами - обладателями гемоглобина. Одна молекула гемоглобина способна связать до четырех молекул кислорода. Если в подконтрольном образце крови все молекулы гемоглобина всех эритроцитов несут по четыре молекулы кислорода, то уровень насыщения кислородом крови составляет 100%. Об этом говорят так: сатурация равна 100%.
Строго говоря, сатурация в медицине - термин, обозначающий процесс насыщения кислородом, но очень часто сатурация, уровень сатурации – термины, обозначающие показатель эффективности этого процесса. Позволим себе и мы эту двусмысленность.
Итак, максимально возможная сатурация артериальной крови равна 100%, вполне комфортным и для взрослого, и для ребенка является уровень 98 - 95%.
Однако уход сатурации на уровень 94% - уже серьезный повод для беспокойства: врач должен принимать серьезные меры по борьбе с начинающейся гипоксией.
Критичной считается сатурация 90%, поскольку если ничего не предпринимать, то при таком уровне сатурации начинаются необратимые изменения в тканях и органах.
Наиболее чувствительны к кислородному голоданию головной мозг, миокард, ткани почек и печени.
|
|
|
Тот факт, что рабочий диапазон значений сатурации – лишь верхние 10 % от стоградусной шкалы, не следует считать признаком ограниченной ценности самого этого показателя – «уровень сатурации». Для сравнения: нормальное атмосферное давление – 760 мм рт. ст. – тоже довольно высоко от нуля, а в метеосводках обсуждается диапазон 730 -780 мм.
Методы контроля сатурации.
До недавних пор контроль уровня насыщения крови кислородом осуществлялся только инвазивными методами: забором проб для анализа содержания газов. В настоящее время появился и все шире внедряется новый метод контроля сатурации артериальной крови - пульсоксиметрия.
Термин «пульсоксиметрия» отражает то обстоятельство, что для «оксиметрии», то есть для изменения уровня содержания кислорода, здесь принципиально важна пульсовая волна, точнее - ее слабые отголоски в капиллярах, несущих артериальную кровь.
Пульсоксиметрия - метод, имеющий следующие достоинства:
- не инвазивен;
- установка прибора на пациенте занимает считанные секунды;
- обеспечивается получение непрерывно обновляемой информации об уровне сатурации и о частоте сердечных сокращений;
- пульсоксиметр прост в обращении, компактен и не дорог: по цене соизмерим со стипендией.
|
|
|
Принцип работы пульсоксиметра.
Пульсоксиметр одевается на палец руки и упруго прижимается двумя половинами корпуса к тканям пальца в районе ногтя. В одной половине корпуса находятся источники излучения, в другой - датчики регистрации излучения, прошедшего сквозь ткани пальца.
Источники излучения:
- светодиод красного света; излучает в диапазоне длин волн 600-750 нм;
- инфракрасный светодиод; излучает в диапазоне 850-1000 нм.
Неожиданным для большинства оказывается тот факт, что красный свет (а тем более инфракрасный) способен проходить сквозь такую внешне непрозрачную преграду, как палец (да еще и с ногтем). Но, оказывается, видимый свет способен проходить сквозь не слишком толстые преграды: палец, нос, мочка уха и т. п. Разумеется, он при этом, подчиняясь закону Бугера-Ламберта, многократно ослабляется, но –
не до нуля! Имея достаточно чувствительные датчики, удается надежно
регистрировать эти слабые световые потоки.
На рис.1 представлены спектры поглощения гемоглобина в двух его состояниях:
- кривая 1 - оксигенированный гемоглобин (насыщенный кислородом) лучше поглощает излучение инфракрасного светодиода 850-1000 нм (кривая 1 проходит здесь несколько выше, чем кривая 2).
|
|
|
- кривая 2 - деоксигенированный гемоглобин (не насыщенный кислородом), наоборот, лучше поглощает свет красного светодиода 600-750 нм; здесь, наоборот, кривая 2 проходит значительно выше, чем кривая 1.
Подчеркнем, что поглощение света происходит обеими формами гемоглобина на обоих рабочих диапазонах длин волн пульсоксиметра. Речь идет о предпочтениях: оксигенированный гемоглобин лучше поглощает инфракрасное излучение, а деоксигенированный - охотнее поглощает красный свет.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 402; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!