РАБОТА С ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФОМ.
ПОСТРОЕНИЕ СРЕДНЕЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА
Цели работы:
1. Ознакомление с основами метода электрокардиографии.
2. Снятие ЭКГ в трех отведениях. Построение средней электрической оси сердца.
Электрография, ее виды. Электрокардиография.
Электрография – метод исследования работы органов и тканей, основанный на регистрации во времени разности потенциалов, возникающей на поверхности тела при функционировании органов и тканей. Этот метод дает обширную информацию о работе различных органов и тканей. Сложилась группа злектрографических методов исследования различных органов и систем организма. Исторически первым в этой группе является метод электрокардиографии.
Кроме того, применяются:
- электроэнцефалография (ЭЭГ) – регистрация электрической активности мозга;
- электромиография (ЭМГ) – регистрация электрических потенциалов мышц;
- электроретинография (ЭРГ) – регистрация потенциалов сетчатки глаза;
- электрическая активность кожи (ЭАК) – регистрация собственных потенциалов кожи или регистрация слабых токов от внешних источников; устаревшее название – кожно-гальваническая реакция (КГР).
Электрокардиография (ЭКГ) – метод регистрации и исследования электрических полей, возникающих при работе сердца.
Регистрируется некоторый суммарный эффект электрической активности клеток сердца. При переходе клетки в возбужденное состояние, на мембране происходит изменение электрического потенциала: на смену отрицательному потенциалу покоя приходит положительный потенциал действия. Этот процесс сопряжен с переносом ионов через мембрану.
|
|
|
Клеточная мембрана в спокойном состоянии поляризована таким образом: внутри клетки – минус, снаружи – плюс.
При переходе клетки в возбужденное состояние происходит деполяризация мембраны: устанавливается внутри клетки – плюс, снаружи – минус.
После того, как возбужденная клетка выполнила свою главную функцию - сократительную, она возвращается в спокойное состояние; восстанавливаются и начальные концентрации ионов по обе стороны мембраны. Происходит восстановительный процесс - реполяризация.
Переходы клеток в возбужденное состояние и последующий их возврат в спокойное состояние носят массовый характер, и в различных участках миокарда это начинается, происходит и заканчивается не одновременно. Поэтому можно говорить о волнах деполяризации и реполяризации, распространяющихся по сердцу в целом и по отдельным его частям – предсердиям, желудочкам, перегородкам.
Электрический диполь. Токовый диполь. Интегральный электрический вектор сердца.
|
|
|
Представлениям о сердце как органе, по которому распространяются волны деполяризации и реполяризации, соответствует модель, согласно которой сердце – это электрический токовый диполь, электрическое поле которого ощутимо за пределами сердца, и может регистрироваться с помощью системы электродов, помещенных на поверхности тела.
Ниже рассматриваются две модели диполя, и обе – электрические.
Электрический диполь – это система из двух равных по величине зарядов +q и – q, находящихся в непроводящей среде и разделенных промежутком L – плечом диполя (рис. 1). Дипольный момент электрического диполя – это вектор, модуль которого р = qL. Направление вектора электрического диполя: от отрицательного полюса (-) к положительному (+). Эта система зарядов, как целое, электрически нейтральна: +q – q = 0.
Рис.1.Электрический диполь. Рис.2. К понятию «токовый диполь».
На рис. 2, справа, по замкнутой цепи протекает электрический ток силой I. Участок 1 – 2 с током I, имеющий протяженность L, можно рассматривать как токовый диполь:
- точка 1 для него – положительный полюс, «исток»;
- точка 2 – отрицательный полюс, «сток»;
|
|
|
- участок 1-2, имеющий длину L, называется плечом токового диполя.
Токовый диполь – это двухполюсная система в проводящей среде, с положительным полюсом – истоком и отрицательным – стоком тока.
Дипольный момент токового диполя – это вектор, направленный от истока (+) к стоку (-) и численно равный произведению силы тока на плечо диполя:
РТ = IL.
На рис. 2, слева, сплошные линии – это силовые линии электрического поля, создаваемого полюсами диполя в однородной проводящей среде; пунктирные линии – это линии, на каждой из которых электрический потенциал – константа (линии равного потенциала; эквипотенциальные линии).
Электрический и токовый диполь – это электрические модели, призванные упростить понимание реальных процессов.
Электрический диполь – модель, хорошо соответствующая строению молекул, некоторым видам их взаимодействия друг с другом, их поведению в постоянных и переменных внешних электрических полях.
Электрический дипольный момент имеет в системе СИ единицу измерения 1 Кл·м, но это – очень большая величина, и для молекул применяется внесистемная единица – дебай: 1 Д = 3,33·10-30 Кл·м.
|
|
|
Для электрокардиографии более подходящей оказалась модель токового диполя. Эта модель дает возможность рассматривать электрические процессы, происходящие при работе сердца, с учетом того, что большинство тканей организма хорошо проводит электрический ток. Процессы деполяризации и реполяризации клеток можно рассматривать как токи в проводящей среде.
В токовом диполе на схеме рис. 2, протекание тока происходит за счет ЭДС источника тока, имеющегося в цепи. Электрические процессы в живых клетках обеспечиваются химической энергией молекул АТФ, синтезируемых в их митохондриях. Можно сказать, источники тока вживлены в мышечные волокна миокарда.
Векторная сумма дипольных моментов токовых диполей всех клеток сердца – это вектор дипольного момента сердца – интегральный электрический вектор сердца (ИЭВС). На рис. 3 представлены некоторые характеристики его электрического поля.
Рис. 3 Электрическое поле токового диполя сердца. (см. для сравнения рис.2, схема слева).
Линия 0-0 – линия нулевого потенциала. ИЭВС лежит на перпендикуляре к линии 0-0. Правильное направление (из двух вариантов) определите сами.
Кривые - эквипотенциальные линии с положительными и отрицательными значениями потенциала.
В ходе сердечного сокращения ИЭВС меняется как по величине, так и по направлению в пространстве. Так что на рис. 3 представлена некоторая усредненная картина.
Отведением в электрокардиографии называется система из двух электродов, установленных на поверхности тела пациента и подключенных к электрокардиографу. Регистрируемая в любом отведении разность потенциалов является проекцией ИЭВС на линию, соединяющую электроды этого отведения.
Задачу воссоздания вектора ИЭВС по двум его проекциям вам предстоит решать графически в ходе выполнения данной работы.
Опытный кардиолог имеет навыки оценки ИЭВС и его угла наклона, анализируя лишь его проекции – записи ЭКГ в отведениях, и не прибегая к графическим построениям.
Но есть принципиальная возможность наблюдать этот вектор в ходе обследования в режиме реального времени. Задача о непрерывном воссоздании вектора ИЭВС по его меняющимся проекциям решается методом вектор-электрокардиографии (ВЭКГ). На мониторе вектор-кардиографа наблюдается замкнутая петлеобразная кривая, состоящая из трех петель. Ее описывает конец вектора ИЭВС за время цикла сердечного сокращения. Характер кривой представлен на рис. 4.
Рис. 4. Вектор-электрокардиограмма.
Большую петлю описывает конец вектора ИЭВС в то время, когда обычный электрокардиограф записывает зубцы Q, R, S , соответствующие стадии сокращения желудочков. (см. схему на рис. 6). Петля 2 соответствует стадии реполяризации (зубец Т на обычной записи ЭКГ). Небольшая петля 1 соответствует зубцу Р. На линии 3 место вектору ИЭВС.
Отклонения от нормы при работе сердца отслеживаются на ВЭКГ деформациями петель, их угловыми смещениями, нарушениями симметрии.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 879; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!