Катетеризация кубитальной или периферической вены
Катетеризация кубитальной или периферической вены выполняется в процедурном кабинете или в палате, в зависимости от состояния пациента, при стационарном и амбулаторно-поликлиническом лечении и обследовании.
Действия медицинской сестры при проведении к атетеризации кубитальной или периферической вены:
1.Подготовка к процедуре:
- поставить в известность пациента о проведении процедуры. Получить согласие на выполнение процедуры ;
- предложить помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента;
- вымыть руки по гигиеническому стандарту;
- выбрать и осмотреть/ пропальпировать область венепункции;
- при выполнении венепункции в кубитальную вену (область локтевой ямки) предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку;
- наложить жгут (на салфетку) выше предполагаемой венепункции на 10-15 см так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее;
- при выполнении венепункции в область локтевой ямки наложить жгут в средней трети плеча (пульс проверяем на лучевой артерии);
- при наложении жгута не использовать руку на стороне оперативного вмешательства;
- надеть стерильные перчатки.
2. Выполнение процедуры:
- обработать область венепункции салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену;
|
|
|
- сбросить использованные салфетки в пакет для дальнейшей дезинфекции;
- взять ПВК правой рукой наиболее удобным захватом, чтобы срез иглы был направлен вверх;
- взять левой рукой предплечье и большим пальцем натянуть кожу, чтобы неподвижно зафиксировать вену;
- ввести под небольшим углом (в зависимости от глубины вены) в вену. При успешной венепункции и нахождении иглы в вене в камере визуализации обратного тока появится кровь;
- продвинуть ПВК на несколько миллиметров в вену. При этом в вену попадёт кончик канюли;
- уменьшить угол введения и медленно продвинуть ПВК в вену, при этом левой рукой зафиксировать иглу-проводник, а правой продвигать ПВК в вену, снимая его с иглы;
- снять жгут.
3. Окончание процедуры:
- прижать пальцем левой руки вену выше введенного кончика канюли;
- извлечь правой рукой иглу-проводник и сбросить в непрокалываемый контейнер для дальнейшей дезинфекции и утилизации;
- закрыть ПВК заглушкой;
- промыть ПВК шприцем с раствором гепарина (0,1 гепарина на 1 мл физиологического раствора 0,9%);
- наложить стерильную повязку (самоклеющуюся или марлевую) на место установки ПВК и зафиксировать лейкопластырем;
|
|
|
- обработать перчатки антисептиком и снять их, затем сбросить в пакет для дальнейшей дезинфекции и стерилизации;
- провести гигиеническую обработку рук;
- сделать запись о выполнении «Катетеризации кубитальной или
периферической вены» в соответствующую форму карты амбулаторного или стационарного больного, сопроводительный лист, о реакции пациента на выполнение процедуры, об осложнении, если оно возникло;
- оформить направление в лабораторию: указать Ф.И.О. пациента, время забора крови и виды исследования.
Действия медицинской сестры при проведении внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер, установленный в центральной вене:
1. Подготовка к выполнению процедуры:
- убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственных препаратов. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача;
- вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);
- надеть стерильные перчатки;
- собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний;
|
|
|
- доставить в палату необходимое оснащение;
- снять перчатки и поместить их в непромокаемый пакет;
- предложить/помочь пациенту занять удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно;
- надеть стерильные перчатки.
2. Выполнение процедуры:
- обложить место катетеризации стерильной пеленкой;
- снять пробку (заглушку) и положить ее в дезсредство, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/марлевым шариком, смоченным антисептиком;
- если будет использоваться старая пробка, то ее нужно обработать антисептиком и поместить в стерильную салфетку. Рекомендуется использовать новую заглушку;
- подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов;
- нажать на поршень и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2 мл;
|
|
|
- при капельном способе введения лекарственных препаратов после подсоединения системы закрепить ее, снять печатки, поместить их в непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки;
- наблюдать за пациентом до окончания процедуры.
3. Окончание процедуры:
- при струйном введении лекарственных препаратов отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой;
- при капельном способе введения лекарственных препаратов вымыть руки, надеть стерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой;
- закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить ее.
УХОД ЗА СОСУДИСТЫМ КАТЕТЕРОМ
Уход за сосудистым катетером осуществляется с лечебной и профилактической целью.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 2639; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!