Содержание основных прав пациентов

(по модели Европейской Хартии прав пациентов).

Как уже отмечалось, особое значение негласного идеального набора прав пациентов имеет Европейская хартия прав пациентов 2002 года. Согласно части 2 этой Хартии, к ним относятся:

1. Право на профилактические меры

2. Право на доступность

3. Право на информацию

4. Право на согласие

5. Право на свободу выбора

6. Право на приватность и конфиденциальность

7. Право на уважение времени пациентов

8. Право на соблюдение стандартов качества

9. Право на безопасность

10. Право на предотвращение по мере возможности страданий и боли

11. Право на инновации

12. Право индивидуальный подход к лечению

13. Право на подачу жалобы

14. Право на компенсацию

Все эти права, так или иначе, отражены в национальном законодательстве Кыргызстана.

Право на профилактические меры

Каждый человек имеет право на соответствующие услуги с целью предупредить заболевание

Службы здравоохранения обязаны преследовать эту цель путем просвещения населения, обеспечения периодических бесплатных медицинских процедур для различных групп населения, подвергающихся риску заболеваний, и широкого распространения результатов научных исследований и технических инноваций (формулировка по Хартии)

Пояснение. Реализация права на профилактические меры является предпосылкой устранения или уменьшения вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний. В соответствии со ст. 27 Закона «Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике», к санитарно-профилактической помощи в Кыргызской Республике относятся: санитарно-гигиенический надзор; эпидемиологический надзор; формирование здорового образа жизни.

2. Право на доступность

Каждый имеет право на доступность медицинских услуг, требующихся ему/ей по состоянию здоровья. Медицинские службы должны гарантировать равную доступность для всех без дискриминации по признакам наличия финансовых ресурсов, места проживания, вида заболевания или времени обращения за помощью.

Человек, который нуждается в лечении, но не может оплатить его стоимость, имеет право на бесплатное медицинское обслуживание. Каждый человек имеет право на соответствующее обслуживание, независимо от того, поступил ли он/она в большой или малый стационар либо клинику. Каждый человек, даже не имея обязательной регистрации по месту жительства (разрешения на проживание), имеет право на получение неотложной или необходимой амбулаторной и стационарной помощи. Лицо, страдающее редким заболеванием, имеет такое же право на получение необходимого лечения и медицинских препаратов, что и лицо с более распространенным заболеванием (формулировка по Хартии)

Пояснение Обеспечение права на доступность является одним из направлений реализации такого принципа государственной политики в области охраны здоровья граждан как доступность медико-санитарной и санитарно-профилактической помощи, что в свою очередь служит предпосылкой устранения или уменьшения вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний.

Гарантиями права на доступность выступает развитая сеть медицинских учреждений, доступность медицинской помощи, развитие лекарственной помощи.

3. Право на информацию

Каждый имеет право на получение любого рода информации о своем состоянии здоровья, о медицинских услугах и способах получения этих услуг, а также о возможностях, имеющихся в результате научных исследований и технического прогресса.

Медицинские службы, учреждения и специалисты должны предоставлять пациентам соответствующую их потребностям информацию с учетом религиозных, этнических и языковых особенностей пациента.

Медицинские службы обязаны сделать всю информацию легкодоступной путем устранения бюрократических барьеров, обучения медработников, подготовки и распространения информационных материалов.

Пациент имеет право непосредственно ознакомиться со своей клинической картой и медицинскими записями, снимать с них фотокопии, задавать вопросы об их содержании и требовать исправления допущенных неточностей и ошибок.

Пациент в стационаре имеет право на постоянное получение подробной информации, что можно обеспечить силами "куратора".

Каждый имеет право на непосредственное получение информации о научных исследованиях, фармакологическом лечении и технологических инновациях. Такая информация может поступать из публичных или частных источников при условии, что она соответствует критериям точности, достоверности и прозрачности (формулировка по Хартии)

Пояснение Обеспечение права пациента на информацию является необходимым условием реализации его права на получение медицинской помощи. Право на информацию теснейшим образом связано с правом на согласие, является его необходимым условием, так как согласие пациента должно быть информированным, что в свою очередь, влияет на право на свободу выбора

В литературе высказывается мнение о праве врача на сокрытие информации от пациента. Правомерными действия врача предлагается считать сокрытие информации только при соблюдении одновременно трех следующих условий:

1. сокрытие информации от пациента совершается с целью освобождения его от моральных страданий;

2. касается смертельного заболевания;

3. это заболевание не ставит под угрозу здоровье других людей.

Право на информацию может рассматриваться в двух направлениях:

1. право на получение информации о факторах, влияющих на здоровье,

2. право пациентов на информацию о состоянии здоровья.

Право на получение информации о факторах, влияющих на здоровье, тесно связано с правом на профилактические меры, поскольку является одним из условий его реализации.

Право пациентов на информацию о состоянии здоровья связано с правом на согласие и на свободу выбора. Согласие пациента на получение диагностики и лечения иди отказ от них должно быть информированным. Выбор человека не должен быть интуитивным и неосознанным.

Возможность получать информацию о состоянии своего здоровья – это есть именно право, а не обязанность пациента. Норма ст. 73 говорит о том, что «информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться пациенту и членам его семьи с соблюдением медико-этических норм, если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация».

Право на согласие

Каждый имеет право на получение любого рода информации, которая позволит ему/ей активно участвовать в принятии решений относительно своего здоровья; эта информация является обязательным предварительным условием проведения любой процедуры и лечения, включая участие в научных исследованиях.

Медицинские учреждения и специалисты должны предоставлять пациенту всю информацию, касающуюся метода лечения или предстоящей операции, включая сведения о возможных рисках, дискомфорте, побочных эффектах и альтернативах. Такая информация должна быть предоставлена заблаговременно (не менее чем за 24 часа), чтобы пациент мог принять активное участие в принятии решений относительно выбора метода лечения с учетом его/ее состояния здоровья.

Медицинские учреждения и специалисты должны предоставлять информацию на известном пациенту языке и в такой форме, которая понятна лицу, не являющемуся специалистом в данной области.

Во всех случаях, когда для информированного согласия требуется присутствие законного представителя, пациент - несовершеннолетний либо взрослый, неспособный понять происходящее или выразить свою волю - тем не менее должен по мере возможности участвовать в принятии касающихся его/ее решений. На этой основе следует получать информированное согласие пациента.

Пациент имеет право отказаться от лечения либо медицинского вмешательства и изменить свое первоначальное решение в процессе лечения, отказавшись его продолжать. Пациент имеет право отказаться от получения информации о состоянии своего здоровья (формулировка по Хартии)

Пояснение Право на согласие является одним из необходимых условий оказания лицу медицинской помощи, поскольку он сам вправе решать вопросы о своем здоровье. Кроме того, получение согласия на медицинское вмешательство необходимо с целью соблюдения конституционного права на неприкосновенность личности, которая складывается из соматической и психической неприкосновенности.

Право на согласие самым тесным образом связано с правом на информацию, поскольку согласие пациента на медицинское вмешательство или отказ от него должно быть информированным.

Законом предусмотрены случаи, когда согласие лица должно быть выражено в письменной форме:

§ при хирургическом вмешательстве, переливании крови и применении сложных инвазивных методов диагностики (ст.74 Закона Об охране здоровья»);

§ при проведении клинических и медико-биологических экспериментов на человеке (ст. 34 Закона «Об охране здоровья), в том числе связанным с репродуктивным здоровьем (ст. 10 Закона «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их реализации»);

§ при участии лица в клинических исследованиях лекарственного средства (ст. 28 Закона «О лекарственных средствах);

§ при привлечении лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом, в качестве объектов для испытаний лекарственных средств, научного исследования или учебного процесса, фотографирования, видео- или киносъемки (ст. 6 Закона «О ВИЧ/СПИДе в КР»);

§ при лечении лица, страдающего психическим расстройством, кроме случаев применения принудительных мер медицинского характера, а также недобровольной госпитализации, если лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, беспомощно, то есть неспособно самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или его здоровью будет нанесен существенный вред вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (п. 5 ст. 28, п. 1 ст. 11 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»);

§ при проведении искусственного оплодотворения (ст. 20 Закона «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их реализации»);

§ при использовании метода суррогатного материнства (ст. 18 Закона «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их реализации», п. 4 ст. 54 Семейного кодекса);

§ при проведении хирургической стерилизации (ст. 22 Закона «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их реализации»);

§ при трансплантации органов и (или) тканей человека (ст. 7 Закона «О трансплантации органов и (или) тканей человека»).

Данное пациентом согласие на медицинское вмешательство может быть им отозвано за исключением случаев, когда врачи уже приступили к медицинскому вмешательству и его прекращение или возврат невозможны в связи с угрозой для жизни и здоровья данного лица (ст. 74 Закона «Об охране здоровья»).

Обратной стороной права на согласие является право на отказ.

отказ от участия студентов медицинских образовательных организаций в процессе диагностики, лечения (ст. 72 Закона «Об охране здоровья»);

отказ лица, страдающего психическим расстройством на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, от фото-видео или киносъемки (п. 2 ст. 5 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»);
отказ беременной женщины от искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям (ст. 16 Закона «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их реализации»).

Законом установлены случаи, когда отказ должен быть совершено в письменной форме, например отказ от профилактических прививок (ст. 5 Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»).

В некоторых случаях реализация права гражданина на отказ может повлечь за собой невозможность выполнения им определенных работ и занятие определенных должностей.

В отдельных случаях проведение некоторых обследований и лечения является обязательным. Так, например обязательной является туберкулинодиагностика (ст.12 Закона «О защите населения от туберкулеза»;

Законом «Об охране здоровья граждан в КР» (ст. 74) предусмотрены общие случаи, когда согласие на оказание медицинской помощи не требуется:

если состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям
если вмешательство должно быть произведено в отношении лица, не достигшего 16 лет или признанного недееспособным, и у него отсутствуют законные представители.

Законодательством в отдельных сферах медицинской деятельности предусмотрены случаи, когда не требуется согласия пациента на медицинское вмешательство:

при применении принудительных мер медицинского характера,
при недобровольной госпитализации, если лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, беспомощно, то есть неспособно самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или его здоровью будет нанесен существенный вред вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (п. 5 ст. 28, п. 1 ст. 11 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»);

В исключительных случаях без согласия пациента и его законного представителя может быть произведено психиатрическое освидетельствование. Это допускается в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает: его непосредственную опасность для себя или окружающих, или его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя, если обследуемый находится под диспансерным наблюдением и страдает хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (ст. 23, 24, 27 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»)

Особый порядок реализации права на согласие предусмотрен законом в отношении лиц, не обладающих полной дееспособностью. По общему правилу, установленному ст. 73 Закона «Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике» согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 16 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений о состоянии здоровья, результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и т.п. Необходимость получения согласия законных представителей может быть прописана и в специальных законах. Например, в ст. 16 Закона «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их реализации» установлено, что «искусственное прерывание беременности несовершеннолетним лицам производится с взаимного согласия несовершеннолетних, родителей или их законных представителей».

В сфере оказания психиатрической помощи согласие на медицинское вмешательство (лечение и освидетельствование) дается законными представителями лиц, не достигших 15 лет (родителями, усыновителями, опекунами, попечителями, органами опеки и попечительства) (ст. 23 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).

5-Право на свободу выбора

Каждый имеет право на свободу выбора между различными медицинскими процедурами и учреждениями (специалистами) на основе адекватной информации.

Пациент имеет право решать, какие диагностические обследования и виды лечения будет проходить и к какому врачу первичной помощи, к какому специалисту и в какой стационар будет обращаться. Службы здравоохранения обязаны гарантировать это право, предоставляя пациентам информацию о различных медицинских центрах и врачах, которые предлагают определенные виды лечения, и о результатах их деятельности. Следует устранять любого рода препятствия, мешающие реализации этого права. Пациент, не доверяющий своему врачу, имеет право выбрать другого врача.

Пояснение Реализация права на свободу выбора является одним из направлений реализации таких принципов государственной политики в области охраны здоровья граждан как активное участие населения в решении вопросов охраны здоровья, а также ответственности граждан за сохранение и укрепление своего здоровья, здоровья детей, родителей и окружающих

В целом право на свободу выбора может быть реализовано в следующих направлениях:

- право на выбор врача и медицинского учреждения

- право на получение диагностики и лечения или отказ от этого

Однако в случаях, предусмотренных законодательными актами, эти права могут быть ограничены. Такое ограничение основано, прежде всего, на п.2 ст. 18 Конституции, согласно которому «ограничения свобод и прав человека допускаются Конституцией и законами лишь в целях обеспечения свобод и прав других лиц, общественной безопасности и порядка, территориальной целостности, защиты конституционного строя»

Осуществление права на свободу выбора невозможно без обеспечения права на информации, поскольку выбор гражданина должен быть осознанным, основанным на достоверной информации

6-Право на приватность и конфиденциальность

Каждый имеет право на конфиденциальность личной информации, включая информацию о своем состоянии здоровья и предполагаемых диагностических либо терапевтических процедурах, а также на защиту своей приватности во время проведения диагностических осмотров, посещений медицинских специалистов и в целом при медицинских и хирургических вмешательствах

Все данные и информация о состоянии здоровья какого-либо лица, а также о проведенных медицинских и хирургических вмешательствах должна рассматриваться как приватная и быть должным образом защищена.

Приватность каждого лица следует уважать и в ходе медицинских и хирургических процедур (диагностических осмотров, посещений медицинских специалистов, применения лекарственных средств и т.д.), которые должны проходить в соответствующей обстановке, в присутствии только тех лиц, чье присутствие обязательно (если пациент явным образом не разрешил или не попросил иное) (формулировка по Хартии)

Пояснение Право пациента на приватность и конфиденциальность исходит конституционного права на неприкосновенность частной жизни, уважение и защиту чести и достоинства. Обеспечение права пациента на неприкосновенность является условием реализации его остальных прав в процессе получения лечения. Без защиты прав на приватность и конфиденциальность пациент не будет сообщать в полном объеме медицинскому работнику сведения, необходимые для назначения адекватных диагностических процедур и соответствующего лечения.

В качестве общего правила в ст. 73 Закона «Об охране здоровья», установлено, что информация, содержащаяся в медицинских документах пациента, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента только по основаниям, предусмотренным статьей 89 Закона.

Более детально право на приватность и конфиденциальность раскрывается ст. 91 данного Закона. В ней говорится, что информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

Законом установлен общий запрет на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей[1]. Такими лицами могут выступать лечащий врач, медицинская сестра, фельдшер, санитар, фармацевтический работник, лаборант, студент медицинского училища или института и т.д.

Сведения, составляющие врачебную тайну без согласия гражданина или его законного представителя могут разглашаться:

ü в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

ü при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

ü по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

ü в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 16 лет для информирования его родителей или законных представителей;

ü при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, несут наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками соразмерно причиненному гражданину ущербу ответственность за разглашение врачебной тайны в соответствии с законодательством КР.

Лица, окончившие высшие медицинские образовательные учреждения КР, при получении диплома врача приносят присягу врача, в которой клянутся не злоупотреблять доверием своих пациентов и сохранять врачебную тайну (ст. 92 Закона «Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике»).

7-Право на уважение времени пациентов

Каждый имеет право на получение необходимого лечения без промедления, в течение заранее установленного срока. Это право относится к каждому этапу лечения.

Медицинские службы обязаны установить фиксированное время ожидания получения тех или иных услуг на основе конкретных стандартов и в зависимости от неотложности клинического случая. Медицинские службы должны гарантировать каждому доступность услуг, немедленно записывая пациента на очередь в случае, если существует такая очередь. Каждый имеет право по собственному запросу ознакомиться со списком очередников с условием соблюдения норм приватности.

В случае, если медицинские службы не могут оказать услуги в пределах установленных максимальных сроков, пациенту должна быть гарантирована возможность получить альтернативные услуги аналогичного качества, а расходы, понесенные пациентом в связи с этим, должны быть возмещены в разумный срок.

Врачи должны посвящать пациентам достаточное количество времени, включая время на предоставление информации (формулировка по Хартии)

Пояснение Реализация права на уважение времени пациентов является в определенных случаях условием реализации других прав – права на доступность, на индивидуальный подход к лечению. При этом получение необходимого лечения без промедления может вступать в противоречие с правом на согласие, на свободу выбора и на информацию

Право на уважение времени пациентов, сформулированное в Европейской Хартии прав пациентов, прямо и не регламентировано нормами законодательства КР, однако его отдельные аспекты нашли в нем отражение. Так, согласно п. 1.4. Приложения 2 к приказу Министерства здравоохранения 30 января 2004 года № 32 «Положение об организации деятельности Станции скорой и неотложной медицинской помощи/Центра экстренной внебольничной медицинской помощи», зоны обслуживания станции скорой и неотложной медицинской помощи организуются с расчетом 15-минутной транспортной доступности. Зоны обслуживания отделений устанавливаются с учетом численности, плотности и возрастного состава населения, особенностей застройки, насыщенности района промышленными предприятиями, наличием и состоянием транспортных магистралей, интенсивностью движения транспорта.

При этом с целью соблюдения права других пациентов на уважение их времени законом установлена ответственность за ложный вызов скорой медицинской помощи (ст. 101 Закона «Об охране здоровья»)

Право на уважение времени пациентов, заключающееся в оказании помощи без промедления, может повлечь за собой нарушение права на согласие и свободу выбора в неотложных случаях:

пересадка органов и (или) тканей реципиенту без его согласия либо без согласия его родителей или законного представителя производится в исключительных случаях, когда промедление в проведении соответствующей операции угрожает жизни реципиента, а получить такое согласие невозможно (ст. 7 Закона «О трансплантации органов и (или) тканей человека»);
в случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц организации здравоохранения (ст. 74 Закона «Об охране здоровья»);
в неотложных случаях, когда по полученным сведениям лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, заявление о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя может быть устным. Решение о психиатрическом освидетельствовании принимается врачом-психиатром немедленно и оформляется записью в медицинской документации (ст. 25 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»)

8-Право на соблюдение стандартов качества

Каждый имеет право на доступность качественного медицинского обслуживания на основе спецификации и в точном соответствии со стандартами.

Право на качественное медицинское обслуживание требует от медицинских учреждений и специалистов оказания услуг на удовлетворительном уровне технической квалификации, комфорта и личного взаимодействия с пациентом. Это предполагает наличие спецификаций и точное соблюдение стандартов качества, установленных в процессе публичных консультаций и подлежащих периодическому пересмотру и обновлению (формулировка по Хартии)

Пояснение

Право на соблюдение стандартов качества при оказании медицинской помощи является неотъемлемой частью права на охрану здоровья. В международной практике под качеством медицинской помощи понимают совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента, его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и технологии. Право на соблюдение стандартов качества исходит из права пациента на безопасность

9-Право на безопасность

Каждый имеет право на свободу от вреда, причиненного ненадлежащим функционированием систем здравоохранения, халатностью и ошибками медработников, а также право на доступность медицинских услуг и лечебных процедур, соответствующих высоким стандартам безопасности.

Чтобы гарантировать это право, врачи и медицинские службы должны вести непрерывный мониторинг факторов риска и обеспечить адекватное обслуживание электронной медицинской аппаратуры и соответствующе обучение ее операторов.

Все медицинские специалисты должны в полной мере нести ответственность за все этапы и элементы лечения.

Врачи должны иметь возможность предотвратить риск врачебных ошибок путем отслеживания прецедентов и постоянного повышения своей квалификации.

Медицинские работники, которые сообщают вышестоящему начальству и коллегам о существующих рисках, должны быть защищены от возможных негативных последствий (формулировка по Хартии)

Пояснение Безопасность должна быть необходимым условием оказания медицинской помощи гражданам. В основе права на безопасность лежит древнейший принцип – «не навреди». Риск вреда, который может получить пациент в результате лечения, должен быть меньше, чем польза, которую принесет лечение.

10-Право на предотвращение по мере возможности страданий и боли

Каждый имеет право по мере возможности избежать страданий и боли на каждом этапе своего заболевания.

Медицинские службы должны взять на себя обязательство принимать все разумные меры в этом направлении - такие, как паллиативное лечение и облегчение доступа пациентам к такому лечению (формулировка по Хартии)

Пояснение Предотвращение по мере возможности страданий и боли является одним из проявлений охраны права на честь и достоинство личности. Лица, окончившие высшие медицинские образовательные учреждения КР, при получении диплома дают присягу врача, в которой клянутся по мере сил, знаний и умений облегчать страдания больного.

Право на предотвращение страданий и боли охраняется Законом «Об онкологической помощи населению», где в ст. 9 установлено, что лица, страдающие злокачественными новообразованиями, имеют право на бесплатное получение по рецепту врача наркотических препаратов в достаточном количестве, а также на пребывание в учреждениях милосердия.

В ст. 21 Закона «О наркотических средствах, психотропных веществах и прекурсорах» предусмотрено, что граждане имеют право приобретать наркотические или психотропные лекарственные препараты лишь по рецепту врача.

Реализация права на предотвращение страданий и боли проявляется в возможности получения паллиативного лечения и помощи при терминальных состояниях. Так, в Приложении № 6 к Приказу Министерства здравоохранения КР «Об утверждении новых клинических протоколов» предусмотрено, что паллиативная помощь может оказываться на дому (медицинскими работниками групп семейных врачей, социальными работниками, родственниками, неправительственными организациями, работающими с лицами, живущими с ВИЧ/СПИДом), в больницах, в хосписах.

Паллиативная помощь предоставляется, если требуется симптоматическое лечение острого или хронического заболевания и при этом:

- пациент отказывается от лечения своего заболевания и хочет получать паллиативную помощь;

- лечение основного заболевания не разработано или не доступно;

- данные физикального и других исследований свидетельствуют о том, что на фоне лечения состояние пациента не улучшается, или не достигаются ожидаемые результаты лечения;

- а фоне адекватного лечения состояние пациента ухудшается.

Право на предотвращение страданий и боли прописано и в Приказе Министерства здравоохранения «Об организации работы родильных домов (отделений) и дальнейшем улучшении качества акушерско-гинекологической и неонатальной помощи в Кыргызской Республике», где в п. 9 роженице предоставлено право на использование фармакологических средств обезболивания (наркотических средств, закиси азота, эпидуральной аналгезии). При этом сразу после госпитализации в обязательном порядке должны быть обсуждены преимущества и риски каждого метода. Согласие роженицы должно быть оформлено письменно.

11-Право на инновации

Каждый имеет право на доступность медицинских инноваций, включая диагностические процедуры, в соответствии с международными стандартами и независимо от экономических или финансовых соображений.

Медицинские службы обязаны инициировать и поддерживать научные исследования в области биомедицины, уделяя особое внимание редким заболеваниям. Результаты исследований должны соответствующим образом распространяться (формулировка по Хартии)

Пояснение Реализация права инновации или отсутствие возможности такой реализации может существенно влиять на исход заболевания (привести к выздоровлению, инвалидности, летальному исходу). Право на инновации в большей степени, нежели другие права пациента, тесно связано с уровнем развития науки и техники, финансовым обеспечением организации здравоохранения

12-Право на индивидуальный подход к лечению

Каждый имеет право на диагностические или лечебные программы, максимально адаптированные к его/ее личным потребностям.

Для этого медицинские службы должны гарантировать гибкие программы, ориентированные на индивидуальные потребности пациента, принимая меры к тому, чтобы критерии экономической самоокупаемости не преобладали над правом на медицинское обслуживание.

Пояснение Индивидуальный подход к лечению является необходимым условием оказания качественной и эффективной медицинской помощи. Диагноз и подход к лечению может постепенно уточняться и дополняться в результате наблюдения за пациентом, выявления его реакции на назначенное лечение, наличие прогресса

Общий подход к охране здоровья закреплен в нормах Закона «Об охране здоровья», в котором в качестве общего принципа закрепляются принципы соблюдения прав граждан на охрану здоровья, социальной справедливости, доступности медико-санитарной помощи, развития здравоохранения в соответствии с потребностями населения, формированием комплексной интегрированной системы предоставления медико-санитарной помощи (ст. 4)

Охрана права на индивидуальный подход к лечению реализуется нормами специальных законов в области здравоохранения, ориентированных на оказание помощи в зависимости от индивидуальных потребностей (например, Закон «О сахарном диабете», «Об онкологической помощи населению» и др.)

Право на подачу жалобы

Каждый в случае причинения ему/ей вреда имеет право жаловаться и получать ответ или иную обратную связь.

Медицинские службы должны гарантировать наличие этого права, обеспечивая (с помощью третьих сторон) пациентов информацией об их правах, тем самым помогая им распознавать нарушения прав и оформлять свои жалобы.

На жалобу в течение установленного срока должен быть предоставлен исчерпывающий письменный ответ руководства соответствующей медицинской службы.

Жалобы должны подаваться в установленном порядке при содействии независимых органов и/или гражданских организаций и не могут препятствовать осуществлению пациентом своего права на подачу иска или на использование альтернативных методов

урегулирования споров (формулировка по Хартии)

Пояснение Возможность подачи жалобы в сфере оказания медицинской помощи является следствием нарушения других прав пациента и выступает, в свою очередь, тем «рычагом», который приводит в действие реализацию права на компенсацию. Невыполнение или ненадлежащее выполнение обязанным лицом своих должностных обязанностей может повлечь за собой применение мер ответственности к виновному

14-Право на компенсацию

Каждый имеет право на получение в течение разумно короткого срока достаточной компенсации в случае причинения ему/ей физического либо морального и психологического вреда действиями медицинского учреждения.

Медицинские службы должны гарантировать компенсацию независимо от степени тяжести и причины нанесения вреда (от чрезмерно долгого ожидания своей очереди до случаев халатности или врачебной ошибки), даже если нет возможности с точностью установить ответственных (формулировка по Хартии)

Пояснение Право на компенсацию является «заключительным» правом пациента, возникающим при несоблюдении или ненадлежащем соблюдении остальных его прав. Оно непосредственным образом связано с правом на подачу жалобы, является результатом его осуществления.

Право на компенсацию в сфере оказания медицинской помощи является частным случаем общего гражданско-правового понятия «возмещение», которое может включать в себя как возмещение убытков (ущерба и упущенной выгоды), так и компенсацию морального вреда.

Для характеристики правового статуса гражданина вообще и пациента в частности необходимо упомянуть и о его обязанностях.

Ст. 93 Закона «Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике» определяет обязанности граждан в области здравоохранения. Согласно ей, «граждане обязаны бережно относиться к собственному здоровью, здоровью детей, близких родственников и окружающих людей. Для сохранения здоровья и предупреждения заболеваний граждане должны повышать свои знания в области охраны здоровья, вести здоровый образ жизни».

Согласно ст. 94 этого же Закона, пациент обязан:

принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья;
уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи;
предоставлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях;
выполнять медицинские предписания;
соблюдать правила внутреннего распорядка организации здравоохранения для пациентов и бережно относиться к имуществу организации здравоохранения.

Обязанности отдельных категорий пациентов предусмотрены нормами специальных законов.

Контрольные вопросы:

1. Право граждан Кыргызской Республики, находящихся за ее пределами, на охрану здоровья

2. Право иностранных граждан, лиц без гражданства и беженцев на охрану здоровья

3. Право граждан на информацию о факторах, влияющих на здоровье

4. Право граждан на возмещение ущерба, причиненного их здоровью

5. Какие права имеет пациент при обращении за медицинской помощью?

6. Берёт ли государство на себя заботу об охране здоровья всех членов семьи?

7. Имеет ли право пациент на просьбу о проведении консилиума

8. Имеет ли право пациент на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью?

9. Имеет ли право семья на выбор семейного врача?

10. Каким образом охраняется государством материнство в Кыргызской Республике?

11. Каким правом государство обеспечивает беременных женщин?

12. Чем обеспечиваются права несовершеннолетних на охрану здоровья

13. Имеет ли право пациент при обращении за медицинской помощью на получение информации о своих правах и обязанностях?

14. Имеет ли право пациент при обращении за медицинской помощью право на уход (присмотр)

15. Перечислите обязанности пациента

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 639; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 21 22 23 24 252627 28 29 30 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!