Тема 4. Тема 10. Правовое регулирование в сфере
Репродуктивного здоровья
Требования к компетентности:
Знать: реальные процессы развития и становления правоотношений, складывающихся в сфере охраны здоровья граждан, взаимодействие в системе «врач - пациент», механизмы регулирования общественных отношений в сфере охраны здоровья граждан, экономические, социальные основы организации оказания медицинской помощи.
Уметь: использовать правоприменительную практику в сфере медицинского законодательства; применять принципы организации оказания медицинской помощи, права и обязанности пациента; права и обязанности медицинских работников, правовой режим медицинской услуги, ответственность медицинских организаций и медицинских работников за причиненный вред, нормативно-правовые акты в сфере медицинского законодательства;
Владеть: навыками работы нормативными правовыми актами при решении конкретных задач; навыками анализа нестандартных практических ситуаций и выработке различных вариантов решений; навыками подготовки проектов юридических документов для обращения в суды (заявления, ходатайства, исковые заявления и др.); обширным юридическим инструментарием, в публично-правовой и частноправовой сфере.
- Основные понятия репродуктивной деятельности.
- Репродуктивные права женщин и мужчин. Право на прерывание беременности.
- Правовое регулирование вспомогательных репродуктивных технологий.
- Проблемы искусственного оплодотворения. Суррогатное материнство. Хирургическая стерилизация
|
|
|
Жизнь и здоровье – нематериальные блага, принадлежащие гражданину, являются объектами правовой охраны и защиты как конституционного, так и отраслевого законодательства. Они находятся между собой в тесной взаимосвязи и взаимозависимости. При этом очевидно, что реализация права на жизнь возможна только через репродуктивное здоровье, возможность воспроизводства человека, продолжение его рода. Ухудшение здоровья населения вообще и репродуктивного здоровья в частности требуют реагирования как со стороны государства и общества, так и науки – медицинской и юридической. Неблагоприятные демографические тенденции могут повлечь не только исчезновение конкретного этноса, но и представляют собой угрозу национальной безопасности страны. Развитие медицинской науки вызвало вмешательство правового инструментария в те сферы деятельности, о которых еще несколько десятилетий назад не могло быть и речи. И это неслучайно, ведь одна из функций права состоит не только в адекватном регулировании уже сложившихся общественных отношений, но и в стимулировании тех отношений, в которых государство заинтересовано.
|
|
|
Вопросы реализации гражданами своих репродуктивных прав нашли свое отражение в ряде нормативных правовых актов различной отраслевой принадлежности (семейного, административного, трудового, уголовного, гражданского, законодательства о здравоохранении и др.). Каждый из них имеет свой объект и предмет регулирования, но вкупе они создают целостную правовую материю. При этом важно, чтобы они дополняли друг друга по различным направлениям и не создавали препятствий в осуществлении гражданами права на здоровье.
Общая норма о праве на охрану здоровья содержится в п. 1 ст. 47 Конституции КР, согласно которой «каждый имеет право на охрану здоровья».
Кроме того, в стране принят Закон «Об охране здоровья граждан в КР» от 9 января 2005 г.№ 6, который определяет правовые, экономические и социальные основы охраны здоровья граждан.
Концепция улучшения положения женщин в КР, предусматривает необходимость обеспечения минимального уровня потребления продуктов питания, в том числе для беременных и кормящих матерей, по доступным ценам, а также реализации льгот, предусмотренных законодательством о труде.
Предоставление социальных гарантий и льгот беременным женщинам и женщинам, имеющим детей, является лишь одним из элементов государственной системы регулирования рождаемости. Не менее важен вопрос о предохранении от нежелательной беременности. В этом плане необходимо обеспечить не только бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, но и доступность современных высокоэффективных контрацептивов.
|
|
|
Помимо применения современных противозачаточных средств для реализации мер по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья необходимо обеспечить профилактику и раннее выявление заболеваний половой сферы. Это соответствует принципу, приоритета профилактических мер, на котором должна строиться национальная система здравоохранения.
Рождение здорового потомства обеспечивается не только здоровьем матери, но и отца. Репродуктивная андрология сегодня широко представлена лишь в Скандинавских странах и в Центральной Европе. Специализированная андрологическая помощь в нашей стране только начинает развиваться. Создаются центры репродуктивной медицины, которые оказывают помощь бесплодным парам.
Важно также исключить вредное воздействие неблагоприятных производственных факторов, нормализовать ситуацию в области охраны труда.
|
|
|
Более детально право на репродуктивное здоровье отражено в нормах специального Закона КР «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их реализации» (далее – Закон «О репродуктивных правах») от 4 июля 2015 года № 148, который регулирует общественные отношения в области репродуктивных прав граждан, определяет гарантии государства по их реализации и направлен на усиление заинтересованного и ответственного отношения граждан, государства, организаций к охране репродуктивного здоровья.
Согласно ст. 1 этого Закона, репродуктивное здоровье - состояние полного физического, психического здоровья и социального благополучия человека, определяющее его способность к воспроизводству потомства. Несколько иное, более общее определение репродуктивного здоровья содержит ст. 2 Семейного кодекса от 30.08.03 № 201, где оно определяется как здоровье человека, отражающее его способность к воспроизводству полноценного потомства.
В настоящем Законе используются следующие основные понятия:
вспомогательные репродуктивные технологии - собирательное название медицинских технологий, методов лечения и процедур, направленных на достижение беременности пациенткой, при которых отдельные или все этапы зачатия осуществляются вне организма будущей матери;
договор суррогатного материнства - соглашение между лицами, желающими иметь ребенка, и женщиной, давшей согласие на применение метода искусственного оплодотворения или имплантации эмбриона и вынашивание его до рождения;
информирование - передача общих сведений и (или) знаний о сексуальном и репродуктивном здоровье без дачи каких-либо рекомендаций;
контрацепция - методы и средства предупреждения нежелательной беременности;
медицинское вмешательство - любое обследование, лечение и консультирование, имеющее профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или исследовательскую направленность, выполняемое врачом либо другим медицинским работником по отношению к конкретному пациенту;
методы искусственного оплодотворения - методы лечения бесплодия, применяемые при осуществлении отдельных или всех этапов зачатия и раннего развития эмбриона вне организма;
несовершеннолетний - ребенок, не достигший 18-летнего возраста;
пациент - лицо, которому оказывается медико-санитарная помощь в организациях здравоохранения либо у частнопрактикующих медицинских работников с оформлением соответствующей медицинской документации;
планирование семьи - система социальных, медицинских и правовых мер, направленных на осознанный выбор гражданами рождения и воспитания определенного количества детей, соблюдение интервалов между их рождением, а также сохранение репродуктивного здоровья граждан;
половые клетки - мужские половые клетки (сперматозоиды) и женские половые клетки (яйцеклетки);
репродукция - воспроизводство потомства;
сексуальное здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия, определяющее безопасно вести половую жизнь, в которой отсутствуют элементы насилия, дискриминации или принуждения;
сексуальное образование - знания, которые предоставляют достоверную и научно обоснованную информацию по вопросам репродуктивного здоровья и развивают навыки, связанные с принятием решений, общением и снижением риска заболеваний репродуктивной системы;
сексуальные права - неотъемлемая часть прав человека, основанных на принципах свободы, достоинства и равенства;
суррогатное материнство - вид вспомогательных репродуктивных технологий, который включает в себя вынашивание и рождение ребенка по договору между суррогатной матерью и потенциальными родителями;
хирургическая стерилизация - хирургическое вмешательство, в результате которого человек лишается способности к воспроизводству потомства;
экстракорпоральное оплодотворение - вид вспомогательных репродуктивных технологий, заключающийся в соединении сперматозоида и яйцеклетки вне организма женщины, развитии образовавшегося в результате этого соединения эмбриона и дальнейшем переносе данного эмбриона в матку.
Так, согласно ст. 1 Закона «О репродуктивных правах», репродуктивные права - права граждан на воспроизводство потомства, охрану их репродуктивного здоровья и свободное принятие решений в отношении рождения или отказа от рождения детей в браке или вне брака, а также на медико-социальную, информационную и консультативную помощь в этой сфере.
Исходя из смысла названного Закона, видами репродуктивных прав являются право на:
Ø репродуктивный выбор,
Ø защиту репродуктивного здоровья,
Ø получение информации по охране репродуктивного здоровья,
Ø услуги по охране репродуктивного здоровья,
Ø материнство,
Ø лечение бесплодия,
Ø искусственное прерывание беременности,
Ø использование контрацепции,
Ø использование метода суррогатного материнства,
Ø донорство половых клеток, искусственное оплодотворение,
Ø хранение и использование половых клеток,
Ø использование хирургического метода предупреждения нежелательной беременности.
Таким образом, репродуктивные права понимаются как права, которые предполагают право человека иметь детей, временно избегать деторождения, а также вообще от него отказаться.
В контексте реализации репродуктивных прав КР устанавливает гендерное равенство граждан. Так, согласно ст. 10 Закона «О репродуктивных правах», граждане независимо от пола имеют право на защиту репродуктивного здоровья от всех форм эксплуатации, в частности сексуальной эксплуатации, проституции и физической угрозы. Эта норма соответствует норме п. 4 ст. 13 Конституции, согласно которому в КР мужчины и женщины имеют равные свободы и права, а также равные возможности для их реализации. Кроме того, ст. 5 Закона «О государственных гарантиях равных прав и равных возможностей для мужчин и женщин» от 4.08.08 N184 запрещает прямую и косвенную гендерную дискриминацию в любой сфере деятельности по отношению к лицам разного пола.
Согласно ст. 20 Закона «О репродуктивных правах», граждане в случае необходимости имеют право на рождение детей с использованием методов искусственного оплодотворения: инсеминации , имплантации эмбриона и экстракорпорального оплодотворения. Инсеминация – это искусственное введение мужских половых клеток в полость матки.Имплантация эмбриона - введение в полость матки оплодотворенной яйцеклетки.
Согласно ст. 20 Закона, женщина, достигшая брачного возраста, в случае отсутствия противопоказаний по медицинским аспектам, имеет право на искусственное оплодотворение.
Искусственное оплодотворение осуществляется в организациях здравоохранения с письменного согласия супругов либо женщины, не состоящей в браке. При этом не допускается выбор пола будущего ребенка, за исключением случаев, когда выявляется высокая вероятность наследования заболеваний.
Сведения о проведенном искусственном оплодотворении составляют врачебную тайну.
Граждане имеют право на информацию о процедуре искусственного оплодотворения, медицинских и правовых аспектах ее последствий, данных
медико-генетического обследования донора, внешних данных и национальности донора.
Соответствующая информация предоставляется врачом, осуществляющим медицинское вмешательство.
Запрещается получение человеческого эмбриона для коммерческих, военных, промышленных и иных целей, кроме воспроизводства потомства конкретного лица.
Правовые аспекты искусственного прерывания беременности
Право на прерывание беременности - именное право, а не обязанность женщины. Согласно ст. 14 Закона «О репродуктивных правах», женщина не может быть принуждена к беременности, аборту.
Право на искусственное прерывание беременности регулируется ст. 16 этого Закона.
Сроки для искусственного прерывания беременности:
· до 12 недель - по желанию женщины независимо от причины
· до 22 недель - по социальным показаниям
(к социальным показаниям относятся: наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав, беременность в результате изнасилования, пребывание женщины в местах лишения свободы, наличие инвалидности I-II группы у мужа, смерть мужа во время беременности).
· независимо от срока - по медицинским показаниям.
(перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности утвержденПриказом Минздрава КР).
При наличии у беременной заболевания, не указанного в перечнях, но при котором продолжение беременности и роды представляют угрозу жизни или ущерба для здоровья беременной или новорожденного, вопрос о прерывании беременности в каждом индивидуальном случае решается комиссией.
Искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность, врачами, имеющими специальную подготовку.
Организации здравоохранения обязаны информировать женщину, принявшую решение об искусственном прерывании беременности или об отказе от прерывания беременности по медицинским показаниям, о возможных негативных последствиях для ее здоровья.
Искусственное прерывание беременности несовершеннолетним лицам производится с взаимного согласия несовершеннолетних, родителей или их законных представителей.
Искусственное прерывание беременности проводится в организациях здравоохранения, имеющих лицензию на данный вид медицинской деятельности.
До и после искусственного прерывания беременности женщинам проводится обязательное медико-социальное консультирование с последующим подбором средств предупреждения нежелательной беременности.
Незаконным является проведение операции искусственного прерывания беременности лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, что влечет за собой уголовную ответственность по УК КР. В случае, если такие действия повлекли за собой причинение тяжкого вреда здоровью или смерть потерпевшей, квалификация происходит по УК КР.
В случае, когда операция проводится с нарушением положений действующего законодательства и влечет за собой общественно-опасные последствия, медицинские работники могут привлекаться к уголовной ответственности за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей и причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.
Условия и порядок проведения искусственного прерывания беременности и перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяются уполномоченным государственным органом КР в области здравоохранения, а перечень социальных показаний - Правительством КР.
Граждане, в случае необходимости, имеют право на родительство с использованием метода суррогатного материнства. Согласно ст. 1 Закона «О репродуктивных правах», суррогатная мать - женщина, вынашивающая плод донорского эмбриона, перенесенного в полость ее матки.
Использование метода суррогатного материнства возможно только на основании нотариально удостоверенного договора. В случае если суррогатная мать состоит в браке, необходимо согласие супруга на заключение договора. Договор заключается между супругами или лицами, представляющими их интересы, и женщиной (суррогатной матерью), давшей согласие на имплантацию эмбриона в целях вынашивания плода и рождения ребенка, независимо от срока его рождения.
Суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от 20 до 35 лет, психически и соматически здоровая, прошедшая медико-генетическое консультирование. Обязанности суррогатной матери:
· встать на медицинский учет в раннем сроке беременности (до 12 недель), регулярно наблюдаться и строго выполнять рекомендации врача,
· постоянно следить за состоянием своего здоровья,
· воздержаться от курения, употребления наркотических средств, психотропных веществ и алкоголя,
· информировать супругов о течении беременности в случае раздельного проживания от них.
Обязанности супругов, давших согласие на имплантацию эмбриона суррогатной матери:
· нести материальные расходы, связанные с оздоровлением суррогатной матери в период беременности, родов и послеродовой период.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 453; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!