Анафилактоидные (анафилактические) реакции
1. Анафилаксия — угрожающий жизни синдром, который может быть причиной летального исхода в первые минуты или десятки минут после его развития. Подобный результат обусловливают острейшие сочетанные декомпенсации кровообращения (анафилактический шок) и дыхания (обструктивная дыхательная недостаточность). Кроме того, дополнительными клиническими проявлениями анафилаксии могут быть изменения кожи, подкожной клетчатки (крапивница, плотные и ангионевротические отеки) и функции желудочно-кишечного тракта (абдоминальная колика, рвоты, диарея).
2. Причиной угрожающего состояния являются либо воздействие разрешающего аллергена у предварительно сенсибилизированного ребенка (генерализованная IgE-индуцированная анафилактическая реакция), либо первичная активация системы комплемента, либо прямое повреждение тучных клеток каким-либо ксенобиотиком (генерализованная медиаторная анафилактоидная реакция). Однако в любом случае патологические воздействия реализуются через каскад первичных и вторичных медиаторов воспаления, их проявления практически не отличаются друг от друга. Различие можно выявить только при сборе анамнеза. Анафилактическую реакцию, чаще всего известную в анамнезе, вызывают фармакологические препараты (антибиотики, особенно пенициллины), чужеродные белки, пищевые продукты (цитрусовые, клубника, орехи, мед, рыба и др.), укусы насекомых. Анафилактоидная реакция возможна в ответ на введение препаратов крови и кровезаменителей, нестероидных противовоспалительных средств, гиперосмолярных рентгено-контрастных веществ и др.
|
|
|
3. Основными морфофункциональными нарушениями при чрезмерной медиаторной реакции являются повышенная сосудистая проницаемость, спазм гладкой мускулатуры бронхов и органов брюшной полости, вазодилатация.
4. Морфофункциональные расстройства определяют задачи и характер экстренного лечения анафилаксии:
• сужение сосудов и поддержание сосудистого тонуса — адреналин, адрено- и симпатомиметики — терапия первого назначения;
• снижение активности реакции антиген—антитело и ангиопротекторное воздействие — кортикостероиды (дексазон, преднизолон) — относительно медленно развивающийся, но продолжительный ответ;
• бронхолитическое воздействие — адреналин, эуфиллин;
• восстановление внутрисосудистого объема с помощью растворов кристаллоидов;
• использование Н1-и Н2- гистаминолитиков хотя и не ликвидирует начальную патологическую симптоматику, но может предотвратить дальнейшее прогрессирование процесса.
Глава 5
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!