Билет №176. Приобретённые гемолитические анемии. Виды, этиология, патогенез. Роль иммунопатологических факторов в патогенезе гемолитических анемий.
Приобретённые гемолитические анемии:
o Механическая гемолитическая анемия – результат соударения эритроцитов в кровотоке с сосудистой стенкой или различными препятствиями, что приводит к повреждению красных кровяных клеток. По этиологии различают несколько видов МГА:
- Маршевая гемоглобинурия – разрушение эритроцитов в результате длительного сжатия сосудов мелкого калибра. Наблюдается у спортсменов при беге на длительные дистанции, совершаемом на твердой поверхности, не предназначенной для их обуви;
- Шистоцитоз, или анемия, вызванная соударением с сердечными протезами. Такая анемия наблюдается у пациентов с искусственными клапанами сердца, жесткость которых повреждает эритроциты при мощном околосердечном токе крови;
- Ангиопатическая анемия. Как правило, это злокачественная гипертензия или артериосклероз, т.е., сосудистые изменения, вызывающие повреждение эритроцитов о стенку сосуда. Чурилов также относит к ангиопатическим анемиям преэклампсию, эклампсию и HELLP-синдром у беременных, но это спорно, т.к. сейчас полностью доказан иммунопатологических механизм этих патологий;
- Тромбо-геморрагический синдром, обычно – ДВС или различные тромбоцитопенические пурпуры (см. билет про гемостазопатии)
- Гемолико-уретический синдром – когда вирусные агенты приводят к аномальным изменениям эндотелиоцитов и фактора фон Виллебранда, на них садятся агрегаты тромбоцитов, о которых разбиваются и в которых застревают эритроциты. Уретический – потому что выраженнее всего такой процесс наблюдается в почках;
|
|
|
o Токсикоанемии – гемолитические анемии, вызапнные воздействием экзогенных агентов:
- В результате воздействия на ткани высоких температур (ожоговый гемолиз), ионизированного излучения и т.п.;
- Химический гемолиз при отравлениях фенилгидразином, соединениями мышьяка, ядами кобры или гюрзы;
- Инфекционный гемолиз при малярии, бартонеллёзе и т.д.; при воздействии стрептококковых и клостридиальных гемолизинов;
o Иммунозависимые гемолитические анемии, которым посвящен билет №177
177. Иммунные гемолитические анемии. Понятие об аутоиммунных и изоимунных гемолитических анемиях, примеры. Гемолитическая болезнь новорожденных (эритробластоз плода). Картина крови.
ГА- состояния, возникающие в результате преобладания разрушения Er над их производством.
Картина крови
- Анемия (гипохромная, гиперрегенераторная, нормобластическая; полихроматофилия, ретикулоцитоз, нормо-, эритробластоз)
- Сниженная осмотическая стойкость Er
- Билирубин повышен
- Hp понижен сыворотки
- ЛДГ повышен сыворотки (в N 70-240 IU/ml), особенно при внутрисосудистом гемолизе
|
|
|
Дата добавления: 2016-01-04; просмотров: 24; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!