Задняя область плеча, regio brachii posterior
Кожа толстая, прочно связана с подкожной клетчаткой. Поверхностная „фасция
представлена тонкой пластинкой. В подкожном слое находятся верхний и нижний
латеральные кожные нервы плеча, nn. cutanei brachii lateralis superior и inferior,
задний кожный нерв плеча, п. cutaneus brachii posterior, и задний кожный нерв
предплечья, п. cutaneus antebrachii posterior, прободающие фасцию в sulcus bicipi-
talis lateralis.
Заднее фасциальное ложе ограничено сзади собственной фасцией, спереди –
плечевой костью, лате-рально и медиально - septum intermusculare laterale и
mediale; в нем располагается m. triceps brachii. Собственная фасция, покрывающая
трехглавую мышцу
плеча, в верхней трети рыхло связана с ней, в средней от нее идут в толщу
мышцы фасциальные отроги, отграничивая головки мышцы друг от друга; в
нижней трети фасция истончается и прочно срастается с сухожилием мышцы.
Между m. triceps brachii и плечевой костью находится спиралевидный canalis
humeromus cularis, в котором проходят п. radialis и a. profunda brachii с сопровож-
дающими венами. На границе нижней и средней трети плеча этот сосудисто-
нервный пучок переходит в переднее ложе.
Проекция п. radialis определяется спиральной линией, идущей от нижнего края
m. latissimus dorsi до точки, расположенной на границе средней и нижней
трети проекции наружной межмышечной перегородки. Ориентиром для опер-
тивного доступа к нему служит борозда между латеральной и длинной голов-
ками трехглавой мышцы. В средней трети плеча п. radialis прилежит непосред-
|
|
|
ственно к кости, чем объясняется возникновение иногда парезов или параличей
после наложения кровоостанавливающего жгута на середину плеча или в
случаях, когда плечо длительно прижато к краю операционного стола, например
во время наркоза. Такое расположение нерва обусловливает также возмож-
ность его повреждения при переломах диафиза плечевой кости (рис. 9).
A. profunda brachii в средней трети плеча делится на две конечные ветви: a.
collateralis radialis и a. collateralis media. Первая сопровождается п. radialis и
напра вляется вместе с ним в локтевую ямку, где анастомо-зирует с a-recurrens
radialis. Вторая идет по срединной линии между внутренней и наружной голов-
ками m. triceps brachii, проникает в толщу ее медиальной головки и затем анасто-
мозирует с a. interossea recurren
Рис 9.Поперечный разрез плеча на уровне средней трети.
а - рисунок с препарата; б - схема разреза; 1 - caput longum m.bicipitis brachii;
2 - v.cephalica; 3 - caput breve m.bicipitis brachii; 4 - n.musculo-cutaneus;
5 - a., v. brachialis; 6 - n. cutaneus antebrachii medialis; 7 - v.basilica; 8 - n. cutaneus
brachii medialis; 9 - n.ulnaris; 10 - a., v. collateralis ulnaris superior; 11 - n.medianus;
12 - septum intermusculare brachii mediale; 13 - m. triceps brachii; 14 - n. cutaneus
brachii posterior; 15 - a., v. profunda brachii и n. radialis; 16 - septum intermusculare
brachii laterale; 17 - humerus; 18 - m. brachialis.
ЛОКТЕВАЯ ОБЛАСТЬ, REGIO CUBITI
|
|
|
Внешние ориентиры: сухожилие m. biceps brachii, m. brachioradialis, suici cubitales
anteriores lateralis и medialis, epicondyli medialis и lateralis, локтевой отросток
локтевой кости, olecranon, suici cubitales posterio-res lateralis и medialis, а также
подкожные вены, которые особенно хорошо выявляются при наложении жгута
на плечо.
Границы: горизонтальные линии, проведенные на 4 см выше и ниже
линии, соединяющей надмыщелки плеча (линии локтевого сгиба). Двумя в
ертикальными линиями, проведенными через оба надмыщелка, область подраз-
деляется на переднюю локтевую область, regio cubiti anterior, и заднюю локт-
евую область, regio cubiti posterior.
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 267; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!