ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И УИРС.
Цель работы:
· углубление основных теоретических знаний по данной теме;
· практическая отработка полученных знаний, совершенствование мануальных умений и навыков по диагностике механической желтухи и ее осложнений;
· индивидуальные упражнения в использовании приемов и навыков дифференциальной диагностики и выборе тактики лечения больных с механической желтухой.
Варианты заданий для самоподготовки.
1. Дать экспертную оценку истории болезни стационарного больного с механической желтухой. Для этого:
· обратить внимание на сроки обращаемости за медицинской помощью, диагноз направившего учреждения, диагноз при поступлении;
· при поздней госпитализации укажите предполагаемую причину этого;
· ответьте на вопрос, достаточно ли полно и в какие сроки произведено обследование, обоснуйте свой ответ;
· обратите внимание на показания и сроки выполнения операции;
· укажите, соответствует ли операционные находки клинической картине и срокам заболевания, обоснуйте ответ.
2. Составьте план обследования и определите лечебную тактику вновь поступившего больного с подозрением на механическую желтуху. Для этого:
· обратите внимание на диагноз при поступлении, обоснуйте его, определите тяжесть состояния на момент госпитализации;
· составьте план обследования с обоснованием каждого назначения;
· определите тактику лечения больного, при необходимости оперативного лечения укажите объем предоперационной подготовки, сроков и способа операции;
|
|
|
· составьте план послеоперационного лечения с указанием режима, диеты и медикаментозного лечения.
3. Проведите анализ истории болезни стационарного больного (учебной истории болезни), переведенного из инфекционной больницы в хирургическое отделение с механической желтухой. Для этого:
· проанализируйте правильность предварительного и окончательного клинического диагноза;
· обоснуйте причину перевода;
· оцените лечебную тактику и внесите свои предложения;
· оцените объем предложенного обследования и внесите свои предложения;
· обоснуйте показания и сроки выполнения оперативного вмешательства.
4. Осмотрите 2-х больных с диагнозом механическая желтуха. Выделите особенности течения заболевания и лечения больного в зависимости от срока заболевания, клиники и формы желтухи.
5. Проведите анализ истории болезни больного с механической желтухой. Укажите ее возможную причину.
6. Составьте алгоритм обследования больного с подозрением на механическую желтуху.
7. Составьте алгоритм распознавания механической желтухи по приведенной схеме.
|
|
|
| Этапы диагностики | Признаки болезни, теоретически возможные при механической желтухе | Признаки болезни, выявленные у данного больного |
| Жалобы Анамнез жизни Осмотр Лабораторные данные Данные дополнительных методов исследования |
8. Работа в перевязочной, присутствие и ассистирование на операции.
9. Участие в дежурствах клиники по экстренной хирургии, осмотр больных в приемном отделении, поступающих с подозрением на механическую желтуху.
10. Подготовьте реферативные сообщения на темы:
- "Дифференциальная дигностика желтух";
- "Методы диагностики механической желтухи" ;
- "Способы оперативного лечения механической желтухи".
10. Проведите экспертную оценку истории болезни умершего больного с механической желтухой. Для этого:
· сопоставьте клинический и паталогоанатомический диагнозы;
· проанализируйте течение заболевания в динамике, сопоставляя изменения клинических проявлений болезни с данными лабораторно-инструментальных исследований;
· сделайте заключение о проводимой лечебной тактике и своевременности проведения операции;
· определите, был ли возможен благоприятный исход заболевания, и при каких условиях.
|
|
|
12. Решение ситуационных задач, чтение рентгенограмм.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ОСНОВНАЯ.
1. Хирургические болезни: Учеб. / М.И. Кузин, О.С. Шкроб, Н.М. Кузин и др.; Под ред. М.И. Кузина.-3-е изд, перераб. и доп. – М.: Медицина, 2005.-784 с.
2. Хирургические болезни: Учеб.: В 2 т / Савельев В.С. [и др.]; под общ. ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005.
3. Шотт, А.В. Курс лекций по частной хирургии / А.В. Шотт, В.А. Шотт. – Минск: Асар, 2004. – 525 с.
4. Ковалев, А.И. Пропедевтика хирургической патологии / А.И. Ковалев [и др.]; под общ. ред. Ковалева А.И., Чадаева А.П. — М.: Медицинская книга, 2006. —640 с.
5. Конспект лекций по хирургическим болезням.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ
1. Балалыкин, А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия / А.С. Балалыкин, О.Э. Луцевич, В.П. Сажин [и др.]; под общ. ред. А.С. Балалыкина. —М.: ИМА-пресс, 1996. —144 с.
2. Галлингер, Ю.И. Эндоскопическая ретроградная механическая литотрипсия при холедохолитиазе: методическое пособие для врачей / Ю.И. Галлингер, М.В. Хрусталева. — М., 2001. — 24 с.
3. Гальперин, Э.И. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях / Э.И. Гальперин, Ю.М. Дедерер. —М.: Медицина, 1987. —336 с.
4. Гринберг, А.А. Неотложная абдоминальная хирургия / А.А. Гринберг. — М., 2000. — 456 с.
|
|
|
5. Гришин, И.Н. Холецистэктомия: Практ пособие / И.Н. Гришин. — Мн.: Выш. шк., 1989. —198 с.
6. Дадвани, С.А. Желчнокаменная болезнь / С.А. Дадвани, П.С. Ветшев [и др.]. — М.: Издательский дом Видар-М, 2000. —144 с.
7. Еременко, В.П. Гепатобилиарная хирургия: руководство для врачей / В.П. Еременко [и др.]; под общ. ред. Н.А. Майстренко, А.И. Нечая. —Спб.: Специальная литература, 1999. —268 с.
8. Клиническая хирургия / Конден Р. [и др.]; под общ. ред. Р. Кондена и Л. Найхуса. Пер. с англ. — М., Практика, 1998. — 716 с.
9. Ковалев, А.И. Школа неотложной хирургической практики / А.И. Ковалев, Ю.Т. Цуканов. — Москва. — 2004. — 911 с.
10. Ковалев, А.И. Пропедевтика хирургической патологии / А.И. Ковалев [и др.]; под общ. ред. Ковалева А.И., Чадаева А.П. — М.: Медицинская книга, 2006. —640 с.
11. Козырев, М.А. Заболевания печени и желчных путей: Учеб. пособие / М.А. Козырев. — Мн.: Бел. навука, 2002. —247 с.
12. Королев, Б.А. Экстренная хирургия желчных путей / Б.А. Королев, Д.Л. Пиковский.— М.: Медицина, 1990.— 240с.
13. Нидерле, Б. Хирургия желчных путей / Б. Нидерле [и др.]. — Прага.:Авиценум, 1982. — 492 с.
14. Петров, С.В. Общая хирургия / С.В. Петров. — СПб.: Изд-во «Лань», 1999. — 672 с.
15. 50 лекций по хирургии / Савельев В.С. [и др.]; под общ. ред. В.С. Савельева. – М.: Изд-во «Триада-Х», 2004. — 752 с.
16. Справочник по хирургии / Шварц С. [и др.]; под общ. ред. С. Шварца, Дж. Шайерса, Ф. Спенсера. Пер. с англ. — СПб.: Питер Пресс, 1999. — 880 с.
17. Шалимов, А.А. Хирургия печени и желчевыводящих путей / А.А. Шалимов, С.А. Шалимов, М.Е. Ничитайло, Б.В. Доманский. — Киев: Здоров'я, 1993. — 512 с.
18. Хирургические болезни: Учеб.: В 2 т / Савельев В.С. [и др.]; под общ. ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005.
19. Шотт, А.В. Курс лекций по частной хирургии / А.В. Шотт, В.А. Шотт. –— Минск: Асар, 2004. — 525 с.
20. Bergman, J. Endoscopic sphincterotomy and stone extraction / J. Bergman, K. Huibregtse // Seminars in laparoscopic surgery. — 1995, Vol.2(2). — P.140–150.
21. Florkemeier, V. Cholestatic liver Diseases / V. Florkemeier. — Dr. Falk Pharma Gmbh, 2002. — 118 p.
22. Forrest, A.P.M. Principles and practice of surgery / A.P.M. Forrest, D.C. Carter, J.B. Macleod. — Churchill Livingstone, 1989. — 672 p.
23. Mann, Ch.V. Bailey and Love’s short practice of surgery / Ch.V. Mann, R.C.G. Russel. — 21st Ed. — Chapman and Hall Medical, 1992. — 1519 p.
24. Sabiston, D.L. Textbook of surgery. The biological basis of modern surgical practice / D.L. Sabiston, 2001. — 2158 p.
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 138; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!