Лекарственные средства из разных фармакологических групп
Анаболики: стероидные - нандролон (феноболин, метандиенон (метандростенолон, неробол) и нестероидные - инозин (рибоксин), оротовая кислота (калия оротат). Анаболические стероиды повышают синтез белка. Это свойство препаратов используется для лечения хронической коронарной недостаточности и инфаркта миокарда. Ресинтез белков в миокарде тормозит дистрофические процессы и улучшает коронарный кровоток. К сожалению, при приеме анаболических стероидов могут развиваться осложнения: диспепсические расстройства, отеки, желтуха, при длительном лечении - избыточное отложение кальция в костях и задержка их роста (у детей). Вероятны осложнения, связанные с андрогенной активностью препаратов.
Более широко для комплексной терапии ИБС применяют инозин (рибоксин) - нестероидный анаболик, который, повышая синтез нуклеотидов, нормализует обменные процессы в миокарде и улучшает коронарный кровоток. Побочные эффекты - зуд, покраснение кожи, обострение подагры - наблюдаются редко (при длительном применении).
Антитромботические средства (подробнее о них в соответствующем разделе):
- антикоагулянты прямого действия (гепарин);
- антикоагулянты непрямого действия (неодикумарин, синкумар, варфарин, фенилин);
- фибринолитические средства, действующие на свежий тромб (стрептолиаза, стрептодеказа, урокиназа);
- антиагреганты (кислота ацетилсалициловая, простациклин).
|
|
|
Антиоксиданты:
Витамин Е (токоферола ацетат) снижает перекисное окисление липидов, предупреждает деструктивные изменения в стенке сосудов и повышает утилизацию липидов в ней. Перекиси липидов ингибируют в эндотелии сосудов простагландинсинтетазу, препятствуя образованию простациклина (мощного антиагреганта), и участвуют в развитии атеросклероза. Токоферол, инактивируя перекиси, предупреждает и тормозит эти процессы. Антиоксиданты желательно назначать при лечении нитратами. Оксид азота (NO) очень быстро разрушается в организме под влиянием кислородных радикалов, поэтому нитраты (доноры NO) комбинируют с токоферолом.
Противосклеротические средства:
Статины: ловастатин (мевакор), симвастатин (зокор) в организме метаболизируются с образованием Р-оксикислоты, ингибирующей активность основного фермента, участвующего в синтезе холестерина в печени. Препараты снижают общий холестерин и концентрацию холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), обладают антиагрегационной активностью.
Осложнения: расстройства сна, головная боль, тошнота, миопатия. Противопоказаны при заболеваниях печени, холестазе.
Фибраты: клофибрат, фенофибрат и другие (производные фиброевой кислоты). Снижают количество триглицеридов и холестерина в результате блокады редуктазы, участвующей в синтезе холестерина, обладают антиагрегационным действием. При применении клофибрата возможно образование камней или обострение желчнокаменной болезни.
|
|
|
Пробукол (фенбутол) - по структуре близок к токоферолу, обладает антиоксидантной активностью, тормозит образование и всасывание холестерина.
Холестирамин - является анионообменной смолой, содержит четвертичные аммониевые группировки, в результате связывает в кишечнике желчные кислоты, холестерин и выводит их из организма.
Осложнения: запор, тошнота, рвота. Длительное применение препарата может привести к снижению витаминов (A, D, Е и К) в организме. Холестирамин рекомендуют сочетать со статинами.
Препараты:
Нитроглицерин
Назначают под язык.
Выпускается во флаконах по 5 мл 1% раствора в спирте; в таблетках по 0,0005 г; 1% раствор в масле в капсулах по 0,0005 и 0,001 г.
Нитросорбид (изосорбид динитрат)
Назначают внутрь и под язык.
Выпускается в таблетках по 0,005, 0,01 и 0,02 r.
Трентал (пентоксифиллин)
Назначают внутрь, внутривенно и внутриартериально.
Выпускается в таблетках (драже) по 0,1 г; в ампулах по 5 мл 2% раствора.
|
|
|
Изоптин (верапамил)
Назначают внутрь и внутривенно.
Выпускается в таблетках по 0,04 г; 0.08 г; 0,12 г: в таблетках пролонгированного действия по 0,2 и 0,24 г; в ампулах по 2 мл 0,25% раствора.
Антигипертензивные средства
Антигипертензивные средства снижают повышенное артериальное давление и применяются при гипертонической болезни.
Начальными механизмами эссенциальной (первичной) гипертонии могут быть стрессовые состояния, нарушения мембранной проницаемости стенки сосудов для ионов натрия, кальция, калия. Увеличение концентрации натрия повышает объем циркулирующей крови и чувствительность сосудистой стенки к катехоламинам, снижает ее эластичность. Увеличение свободного кальция в сосудистой стенке активирует сократимость ее гладкой мускулатуры ее и приводит к гипертензии. Снижение свободного калия, участвующего в поляризации мембран, удлиняет и задерживает процесс деполяризации и реализуется сужением сосудов. Большое значение в повышении АД имеет активация системы ренин-ангиотензин-альдостерон, а также многие патологические процессы (заболевания почек, эндокринные расстройства, нарушение гемодинамики в связи с поражением аорты и сердца и др.).
|
|
|
Какими бы ни были начальные причины возникновения гипертонической болезни, основными факторами являются повышение сердечного выброса и общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС).
Классификация антигипертензивных средств:
I. Нейротропные средства.
1. Успокаивающие средства (транквилизаторы, снотворные, препараты растительного происхождения).
2. Препараты, снижающие адренергические влияния на сосудистый тонус.
а) Средства, действующие на центральные отделы симпатической нервной системы: клонидин (клофелин), метилдофа, моксонидин.
б) Ганглиоблокаторы: гексаметония бромид (бензогексоний), азаметония бромид (пентамин), трепирия йодид (гигроний).
в) Симпатолитики: резерпин, гуанетидин (октадин).
г) Альфа-адреноблокаторы: фентоламин, троподифен (тропафен) - a1, a2; празозин; доксазозин -a1.
д) Бета-адреноблокаторы: пропранолол (анаприлин), окспренолол (тразикор), пиндолол (вискен) - b1 ,b2, атенолол, метопролол - b1.
е) Альфа- и бета-адреноблокаторы -лабеталол.
II. Миотропные средства: папаверин, бендазол (дибазол). гидралазин (апрессин), миноксидил, нитропруссид натрия, магния сульфат.
III. Антагонисты кальция: верапамил (изоптин), нифедипин.
IV. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.
1. Ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента: каптоприл, эналаприл (энап).
2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: лозартан (козаар).
V. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики): гидрохлоротиазид (дихлотиазид), клопамид (бринальдикс), фуросемид (лазикс), индапамид (арифон), спиронолактон (верошпирон).
Больные гипертонической болезнью чувствительны к эмоциональным воздействиям, тревожны, часто страдают бессонницей, состоянием психического напряжения, что приводит к активации симпатической нервной системы. Поэтому больным назначают успокаивающие и снотворные средства. Из транквилизаторов особенно широко применяются производные бензодиазепина: диазепам (сибазон, седуксен), хлордиазепоксид (хлозепид, элениум), феназепам, мидазолам (дормикум) и др.; из барбитуратов - фенобарбитал; из средств растительного происхождения - препараты валерианы и пустырника.
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 141; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!