Клиника алкогольного отравления.
Вначале симптомы опьянения, затем рвота, боль в эпигастрии, возможно потеря сознания. Лицо гиперемировано, но может развиться цианоз, гиперсаливация. Дыхание шумное, кожа холодная, липкая.
Зрачки вначале узкие, затем расширяются, реакция на свет отсутствует.
АД снижается, пульс частый, слабый, температура понижена, развивается коматозное состояние.
Во время рвоты возможна аспирация рвотных масс, ларингоспазм, западение языка.
В дальнейшем дыхание замедляется, становится аритмичным.
Госпитализации подлежат лица, в состоянии тяжелого или смертельного опьянения, что соответствует сопору или коме.
Синдромы осложнений:
На токсикогенной стадии — алкогольная кома, нарушения дыхания, гемодинамики, гипогликэмия;
На соматогенной стадии — судорожный синдром; алкогольный амовроз; психоневрологические расстройства; воспалительные поражения органов дыхания; миоренальный синдром.
Дифференциальный диагноз.
1. Черепно-мозговая травма или острое нарушение мозгового кровообращения;
2. Отравление суррогатами алкоголя (метиловый спирт, этиленгликоль);
3. Отравление наркотиками, снотворными препаратами, транквилизаторами;
4. Гипогликемическая кома.
Наибольшие трудности диагностики алкогольной комы от ком другой этиологии, в сочетании с алкогольным опьянением.
Если нет положительной динамики в течение 3 часов, то есть нераспознанные осложнения (ЧМТ, ОНМК ит.д.), или причина не алкогольное отравление.
|
|
|
Неотложная помощь. Тактика.
Лёгкая, средняя степень опьянения, если нет осложнений, в медпомощи не нуждаются.
С нарушениями дыхания, гемодинамики, в коме - госпитализация в токсикологические центры или в дежурные стационары.
Безотлогательные мероприятия.
1. Восстановление проходимости дыхательных путей:
2. Стабилизация гемодинамики.
Удаление не всовшегося яда.
1. Промывание желудка ч/з зонд для прекращения всасывания алкоголя.
2. Дача адсорбента и солевого слабительного.
3. В коме после интубации трахеи и ИВЛ.
Вопрос. Отравления уксусной кислотой, щелочами. Клиника. Сестринские вмешательства.
К прижигающим ядам относят:
1. Органические кислоты (уксусная, щавелевая);
2. Неорганические кислоты (серная, азотная, хлористоводородная );
3.Щелочи (нашатырный спирт, каустик, жидкое стекло и др.);
4.Окислители (перекись водорода, перманганат калия).
Виды химического некроза.
Коагуляционный некроз (свертывание белков) - воздействие крепких кислот.
Колликвикационный некроз (растворение, разжижение тканей) - воздействие щелочей.
Клиника отравления уксусной кислотой (эссенцией).
|
|
|
Диагностика не представляет затруднений.
1. Запах уксусной кислоты ( эссенции ).
2. Химические ожоги. На коже лица, губ, слизистой полости рта.
3. Жалобы на боли. Во рту, по ходу пищевода, в желудке.
4.Дисфагия. Нарушение глотания из-за боли.
5. Жажда. В связи с плазмопотерей гиповолемия.
6.Рвота. С примесью крови, рвотные массы с характерным запахом. При аспирации УЭ в верхние дыхательные пути, бронхоспазм. (ОДН).
7. Отёк и стеноз гортани (механическая асфиксия). Стридорозное дыхание в следствии отёка, гиперсоливации. ( ОДН).
8. Экзотоксический шок.
Примечание.
При содержании свободного Нb в плазме свыше 1,0—1,5 г/л, цвет мочи от красного до вишнёвого (признак гемолиза).
В 85% развивается токсическая нефропатия и гепатопатия.
Неотложная помощь ( первая помощь ).
1. Необходимо обезболивание. Внутривенно 1 мл 2 % р-ра промедола и 1,0 мл 0,1 % р-ра атропина. В рот 1% раствор новокаина 1-2 столовые ложки.
2. Промыть желудок ч/з зонд. Как можно раньше, зонд смазать вазелином, после промывания 50 мл. Альмагеля или 200 мл. не кипячёного молока.
При экспозици более 10-12 часов на усмотрение медика.
Особенность промывания желудка при УК.
1. Кровь из зонда не является противопоказанием к промыванию.
|
|
|
2. Нельзя промывать раствором соды, вызывает острое расширение желудка.
3. Беззондовое промывание и вызывание рвоты опасно: повторный ожог пищевода и аспирации кислоты в бронхи. !!!
4. Не вводить адсорбент, солевое слабительное!!!
5. Внутрь кусочки льда, альмагель А по 15 – 20 мл через каждый час.
6. Прополаскивание рта холодной водой без глотания.
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 146; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!