Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
Безотлогательные мероприятия:
Обеспечение проходимости дыхательных путей:
- рациональная укладка с целью профилактики аспирации рвотных масс, кислородотерапия;
Глубокая кома – воздуховод, при уровне комы 9 балов по шкале Глазго – показана интубация трахеи ИВЛ;
В постели – положение Фёвлера;
2. Патогенетическая терапия (коррекция уровня сахара, стабилизация АД, антибактериальная терапия);
Максимально быстрая госпитализация;
Гипогликэмическое состояние. Прекома.
1. Внезапная слабость (возбуждение).
2. Чувство голода.
3. Головная боль.
4. Потливость.
5. Дрожь (тремор).
Сестринские вмешательства. Прекома.
1. Быстро дать съесть 1 ст. ложку меда, варенья.
(1—2 кусочка) сахара.
2. Дать выпить сладкий чай.
Гипогликемическая кома.
Причины:
1. Передозировка инсулина;
2. Голодание, прием алкоголя;
3. Острая инфекция;
4. Физическое, психическое перенапряжение;
5. Печеночная недостаточность;
6. Опухоли поджелудочной железы.
Клиника.
1. Внезапная потеря сознания, зрачки узкие;
2. Кожа бледная, влажная, покрыта обильным холодным потом;
3. Дыхание частое, поверхностное;
4. Тонус мышц повышен, часто судороги;
5. Иногда повышается АД.
Сестринские вмешательства:
1. Горизонтальное положение, голову на бок, без подушки.
2. Вызвать врача.
3. Срочно анализ мочи, крови на глюкозу.
При гипогликемии в моче глюкозы нет, индикаторная полоска не окрашивается.
|
|
|
Глюкометром - уровень глюкозы в крови (менее 3 ммоль/л).
4. Приготовить медикаменты в ампулах:
1. Глюкоза 40% - 20 мл (40-80 мл.); Аскорбинка по 5 мл 5%;
2. Адреналин 0,1% 1 мл; преднизолон 30—60 мг., при низком А/Д ;
5. По назначению врача: глюкоза 40% (40-80 мл.) в/в до возвращения сознания;
6. Дать сладкий чай, булочку.
Гипергликемическая кома.
Виды, определение.
Кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактоацидотическая.
Это крайняя степень расстройства обмена углеводов при тяжелом диабете.
Недостаток инсулина, повышен уровень глюкозы.
Начало постепенное, прекома:
Общее недомогание, слабость, сонливость, учащение дыхания, потеря сознания.
Гипергликэмическая кома.
Клиника.
1. Отсутствие сознания;
2. Дыхание Куссмауля с запахом ацетона (или без);
3. Кожа гиперемированная, сухая, холодная, лицо осунувшееся;
4. Язык сухой, обложенный;
5. Глазные яблоки мягкие;
6. Пульс частый, слабый, АД понижено;
7. В моче глюкозурия, положительная реакция на ацетон.
Сестринские вмешательства. Прекома.
1. Вызвать врача;
2. Обильное питьё;
3. Влажное обтирание;
4. Определить: глюкометром уровень сахара (в крови); Тест-полосками в моче.
|
|
|
Сестринские вмешательства. Кома.
1. Вызвать врача, приготовить до его прихода:
2. 0,9% натрия хлорида (1,5 - 2,0 л.), системы, шприцы;
3. Ампулы: (адреналин, преднизалон, допамин), при низком АД, транспортировке;
4. Т.К дегидратация (обезвоживания), в/в солевые растворы;
Инфузия за первый час 1,5 -2,0 л 0,9 % натрия хлорида.
Вопрос. Острые отравления. Принципы оказания первой помощи.
Отравление (интоксикация) – это заболевание при поступлении яда в организм.
Основная причина смерти при острых отравлениях - острая дыхательная недостаточность (нарушение проходимости дыхательных путей).
Понятие о яде.
Яд - любое химическое вещество, способно вызывать отравление (расстройство здоровья или смерть), при поступлении в организм в минимальных дозах.
Яд не всосавшийся (нет в крови) – на коже, в дыхательных путях, желудочно – кишечном тракте.
Яд всосавшийся – (в крови, в органах и тканях.)
Пути поступления яда в организм:
1. Энтеральный путь: (желудочно-кишечный тракт):
Через рот (per os); прямую кишку (per rectum);
2. Парентеральный путь: (минуя желудочно-кишечный тракт):
1. Ингаляционнй путь, яд через альвеолы в кровь;
2. Текально — через кожу ( апликации);
|
|
|
3. Укусы насекомых и животных;
4. Инъекции - ошибочные или преднамеренные;
Классификация отравлений.
Позиция 1. По скорости (времени):
1. Острые; 2. Подострые; 3. Хронические отравления.
Позиция 2. По причине и месту отравления:
I. Случайные:
Производственные.
2. Бытовые: самолечение; передозировка лекарств; алкогольная (наркотическая) интоксикация; медицинские ошибки.
II . Преднамеренные отравления.
1. Суицидальные.
2. Криминальные: убийство; приведение в беспомощное состояние;
Позиция 3. По тяжести отравления:
1. Лёгкие; 2. Средней тяжести; 3. Тяжёлые; 4. Крайне тяжёлые; 5. Смертельные;
Клинические стадии.
1.Токсикогенная стадия - в период нахождения яда в организме.
2. Соматогенная стадия – в период после удаления яда из организма ( следовые, остаточные поражения органов и систем).
Клиническая диагностика на месте отравления.
Выяснить:
1. Время отравления, экспозиция;
2. Путь поступления;
3. Токсическое вещество;
4. Дозу;
5. Причину.
6. Употребление алкоголя;
7. Была ли рвота.
8. Безотлагательные мероприятия:
1. Восстанови проходимость дыхательных путей;
Сведения от пострадавшего или очевидцев:
|
|
|
1. Могут скрывать токсическое вещество (суицид) или не знать названия (дети).
2. Отравление может быть сочетанным.
3. Найти упаковку от лекарства или вещества, доставить вместе с больным.
По клиническим симптомам, можно установить вид токсического вещества (алкоголь, снотворные, прижигающие и др.).
На характер указывают необычные запахи.
Основные принципы неотложной помощи:
1. Прекращение дальнейшего поступления яда в организм.
2. Удаление невсосавшегося яда.
3. Ускоренное выведение из организма всосавшегося яда;
4. Применение противоядий (антидотов);
5. Патогенетическая и симптоматическая терапия (восстановление и поддержание жизненно важных функций организма.)
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 153; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!