Типовые патологические процессы
В начале XX века возникла совершенно новая ветвь медицинской науки – патофизиология высшей нервной деятельности (ВНД). В процессе ее развития в патологии были определены такие понятия, как снижение предела работоспособности корковых клеток, запредельное торможение, фазовые состояния, срывы ВНД, «больные» пункты мозговой коры и другие. На их основе были расширены представления об этиологии и патогенезе большинства современных нервных и психических заболеваний, а также выявлены специфические для ЦНС синдромы и патологические процессы.
Дефицит процесса торможения в ЦНС
В основе нормальной нервной деятельности лежит динамическое равновесие процессов возбуждения и торможения в ЦНС. Роль процессов торможения в ЦНС была определена И.М. Сеченовым (1862). Дефицит тормозных процессов, приводящий к гиперактивации нейронов, чрезмерной продукции нейромедиаторов и растормаживанию функций, лежит в основе патогенеза многих нервных расстройств. Считают, что дефицит процесса торможения холинергической передачи лежит в основе слабоумия (деменции) и болезни Альцгеймера. При ослаблении тормозных влияний со стороны коры больших полушарий на спинальные центры (половых, мочеиспускания, дефекации) происходят сексуальные расстройства, недержание мочи и непроизвольная дефекация.
Денервационный синдром
Денервационный синдром проявляется в виде мышечной дистрофии и трофических язв, которые возникают вследствие нарушения нервно-мышечной передачи при повреждениях двигательных нейронов или демиелинизации аксонов. Установлено, что ткань, лишенная нервного контроля, изменяет свою реактивность к биологически активным веществам. Ответ скелетных мышц, лишенных влияния симпатических нервов, на адреналин не меньше, а больше, чем в норме. Те же мышцы, после пересечения моторных (холинергических) нервов, реагируют на ацетилхолин сильнее, чем до денервации. Феномен повышения чувствительности денервированных тканей к действию медиаторов, известный как закон денервации структур, был установлен В. Кенноном (1937).
|
|
|
В результате выпадения влияния нервных (двигательных и вегетативных, эфферентных и афферентных) структур возникает комплекс многообразных изменений в постсинаптических структурах различных регулируемых ими органов и тканей. Денервационный синдром играет важную роль в исчезновении, снижении или извращении определенных функций, дефектности, инертности регуляции денервированных органов и тканей, нарушении их трофики, что проявляется развитием гипо- и дистрофии, а также повышением чувствительности клеточных структур органов и тканей к гормонам и лекарственным препаратам.
|
|
|
Синдром деафферентации
Понятие “деафферентация” более узкое, чем денервация и подразумевает прекращение поступления в ЦНС сенсорных импульсаций (слуховых, зрительных, экстеро- и проприоцептивных), что ведет к нарушению физиологических свойств нервных центров. Синдром деафферентации – это совокупность расстройств в органах и тканях, обусловленных нарушениями проведения сенсорного возбуждения от их рецепторов в ЦНС, вследствие повреждения нервов, в составе которых проходят афферентные волокна от иннервируемых органов.
В результате выключения афферентации по вегетативным и соматическим нервам возникают преимущественно расстройства чувствительности, а также нарушения трофики и моторики органов и тканей, которые находятся под контролем соответствующих нервных волокон. После пересечения аксональных волокон, образующих нерв, полной деафферентации органа обычно не происходит в силу множественности афферентных входов в тело нейрона, а тем более в то или иное ядро ЦНС. Несмотря на это, функции структур головного мозга все же изменяются - обычно повышается их возбудимость, а также нарушаются тормозные механизмы.
|
|
|
Нейродистрофический процесс
Под нервной трофикой понимают регулирующее влияние нервной системы на структуру и функцию органов и тканей, их рост и развитие путём воздействия на обмен веществ. Трофическое действие нервов тесно связано с другими их функциями (чувствительной, моторной, секреторной) и вместе с ними оно обеспечивает оптимальное функционирование каждого органа.
Нейродистрофические процессы развиваются в самой нервной системе, а также в периферических органах и тканях. Они возникают при органических и функциональных расстройствах ЦНС как следствие выпадения или нарушения контроля со стороны афферентных, ассоциированных и эфферентных нейронов. В результате наблюдаются расстройства синтеза, секреции и действия нейромедиаторов, трофогенов (пептиды, нейротрофические факторы), а также образуются патотрофогены - патологические нейротрофические факторы. Развитию нейродистрофических процессов способствуют нарушения микроциркуляции, энергетического и пластического обменов в органах и тканях.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 214; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!