Дисбактериоз или дисбиоз кишечника
Дисбактериоз или дисбиоз кишечника характеризуется нарушением качественного и/или количественного состава нормальной бактериальной флоры кишечника. Дисбактериоз, как правило, развивается на фоне различных хронических заболеваний внутренних органов, представляя собой вторичное патологическое состояние.
В норме содержание микроорганизмов в толстой кишке во много раз выше, чем в тонкой кишке, просвет которой практически стерилен. Функции кишечной микробиоты включают: стимуляцию иммунной системы, синтез витаминов, влияние на моторику кишечника, процессы переваривания и всасывания, а также подавление роста патогенных бактерий (обеспечение колонизационной резистентности). С другой стороны, бактериальная флора кишки служит источником небольших количеств таких токсических метаболитов, как эндотоксин (липополисахарид), фенол, индол, сероводород, аммиак. Образование указанных токсинов увеличивается при употреблении пищи, содержащей большое количество белка и сульфатов, а также при воспалении толстой кишки, запоре, кишечной непроходимости и дисбактериозе. Усиленное образование токсинов микрофлорой кишки с их последующим всасыванием в кровь и токсическим действием на слизистую кишки и организм в целом называют кишечной аутоинтоксикацией.
Выделяют следующие основные причины дисбактериоза: 1. Лечение антибактериальными и иммуносупрессивными препаратами; 2. Состояния после резекции желудка и кишечника; 3. Тяжелая желудочная гипосекреция; 4. Неправильное питание с преобладанием в пище рафинированных углеводов; 5. Первичные и вторичные иммунодефициты; 6. Различные заболевания кишечника, сопровождающиеся нарушением всасывания; 7. Нарушения проходимости кишечника (опухоли, стриктуры, болезнь Крона и др.); 8. Нарушения пассажа химуса по кишечнику (моторная дисфункция).
|
|
|
В результате действия указанных причин возникают нарушения нормального состава микрофлоры тонкой и толстой кишки, проявляющиеся возрастанием количества грамотрицательных микроорганизмов и анаэробов. При этом страдает защитная функция микрофлоры, что может проявляться признаками повреждения энтероцитов в виде укорочения ворсинок и углубления крипт. Страдает полостное и мембранное пищеварение, в результате чего развивается вторичный синдром мальабсорбции, характеризующийся диареей, стеатореей, дефицитом массы тела, недостаточностью витаминов (особенно жирорастворимых).
Для нормализации состава кишечной микрофлоры большое значение имеет соблюдение диеты и нормализация режима питания. Кроме того, в терапии дисбактериоза важное место занимают препараты-пробиотики, содержащие живые бактерии, принадлежащие к нормальной микрофлоре кишки (в первую очередь, лакто- и бифидобактерии).
|
|
|
Нарушение двигательной функции кишечника
Расстройства моторной функции кишечника проявляются в ускорении или замедлении перистальтики и чередований этих процессов.
Диарея (понос) - это выделение жидких и кашицеобразных испражнений, часто сочетающееся с учащением дефекации. Диарея может возникать как в результате избыточной активации моторной функции тонкой и толстой кишки, так и вследствие усиленного переноса жидкости из стенки кишки в ее просвет. Выделяют четыре вида диареи – гиперкинетическую, осмотическую, секреторную и экссудативную.
Гиперкинетическая диарея является следствием значительного усиления моторики кишечника и ускорения пассажа химуса по кишке. К наиболее частым причинам гиперкинетической диареи относятся синдром раздраженной кишки, злоупотребление слабительными средствами и нарушение эвакуаторной функции желудка при его резекции. В последнем случае одномоментное поступление большого количества пищи в двенадцатиперстную кишку вызывает мощную рефлекторную стимуляцию моторики тонкой кишки.
|
|
|
Осмотическая диарея возникает в результате перехода воды из стенки кишки в ее просвет при увеличении осмотического давления содержимого кишки. Повышение осмотического давления в просвете кишки чаще всего связано с накоплением в нем веществ, не подвергающихся эффективному всасыванию. В связи с этим, осмотическая диарея чаще всего развивается при недостаточной ферментативной обработке пищи вследствие врожденной или приобретенной недостаточности пищеварительных ферментов (синдроме мальабсорбции). В частности, осмотическая диарея возникает при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы (панкреатогенной мальабсорбции) и нарушении эмульгирования жиров вследствие дефицита желчных кислот (гепатогенной мальабсорбции). Из врожденных нарушений переваривания, сопровождающихся осмотической диареей, следует указать дисахаридазную недостаточность.
Секреторная диарея, в отличие от осмотической, развивается в результате активного или пассивного транспорта электролитов через мембрану энтероцитов в просвет кишки под действием широкого спектра стимуляторов секреции. Факторы, вызывающие секреторную диарею, делятся на экзогенные и эндогенные, инфекционные и неинфекционные (табл. 16.2).
Таблица 16.2.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 192; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!