Глава 15. Патология сердечно-сосудистой системы
Среди всех видов патологии заболевания сердца и сосудов являются самой частой причиной смерти населения в мире. Около 25% взрослого населения планеты страдает повышенным кровяным давлением - артериальной гипертензией, а 15-20% - ишемической болезнью сердца.
Сердечно-сосудистые заболевания наиболее распространены в индустриальных странах Северной Америки и Европы, а наименьшее их число – в развивающихся государствах Азии и Африки. В северо-американской популяции лиц старше 45 лет число больных с выраженными проявлениями сердечной недостаточности составляет 2,5 % (5 млн. человек). Распространенность этого вида патологии среди жителей Западной Европы ниже - от 0,4 до 2,0 % (10 млн. человек). Однако данные прогноза свидетельствуют, что через 10-20 лет каждый третий пациент в Европе после посещения терапевта будет покидать его кабинет с диагнозом сердечная недостаточность.
В странах тропической и субтропической Африки хроническая сердечная недостаточность встречается в 100 раз реже (0,02 %) и она наблюдается преимущественно у молодых людей в возрасте 25 – 30 лет. Однако, в структуре заболеваний населения стран, которые выбрали индустриальный путь развития и “западный” образ жизни, доля болезней сердца и сосудов увеличивается.
Сердечно-сосудистая патология является основной причиной высокой смертности населения в России. В крупных городах России, например в Санкт-Петербурге, 58% жителей умирает от заболеваний сердца и сосудов, а среди населения Нижегородской области распространенность сердечной недостаточности составляет почти 10%. В Российской Федерации около половины пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы становятся инвалидами в трудоспособном возрасте.
|
|
|
Недостаточность кровообращения
Недостаточность кровообращения - патологическое состояние, которое характеризуется неспособностью сердечно-сосудистой системы доставлять органам и тканям с кровью кислород и субстраты метаболизма в количестве, достаточном для адекватного функционирования организма в покое и (или) при нагрузке. Недостаточность кровообращения носит системный характер и проявляется преимущественными нарушениями функции сердца и/или сосудов.
Различают острую и хроническую недостаточность кровообращения. Острая недостаточность кровообращения развивается быстро. Она может быть обусловлена в равной степени нарушениями функции сердца и сосудов. Острые расстройства системного кровообращения наблюдаются при остром инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, фибрилляции желудочков, тяжелой кровопотере, а также при тяжелых инфекциях, отравлениях, острой и хронической надпочечниковой недостаточности, аллергических реакциях, неправильном применении лекарственных средств (например, симпатолитиков, ганглиоблокаторов, наркотических анальгетиков и других). Хроническая недостаточность кровообращения формируется на протяжении многих лет. Она обусловлена как заболеваниями сердца (миокардит, кардиосклероз, миокардиодистрофия, миокардиопатия, пороки сердца), так и сопутствующей патологией (стеноз устья аорты и легочной артерии, артериальная гипертензия, распространённое атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов и другие).
|
|
|
Сердечная недостаточность – типовая форма патологии системы кровообращения, характеризующаяся неадекватной потребностям организма насосной функцией сердца из-за уменьшения резервных сократительных возможностей миокарда.
Различают систолическую и диастолическую виды сердечной недостаточности (дисфункции). Систолическая недостаточность возникает в связи с нарушением сократительной способности миокарда (рис.1). Выделяют перегрузочную, миокардиальную и смешанную формы систолической дисфункции. Перегрузочная форма развивается при исходно нормальной сократительной способности миокарда, но избыточном притоке крови к сердцу и/или возросшим сопротивлением кровотоку. Миокардиальная форма возникает вследствие первичного повреждения сократительных элементов сердца патогенными факторами (физические, химические, биологические, нарушение трофики) при исходно неизменной нагрузке на миокард.
|
|
|
Смешанная форма появляетсяв результате сочетания повреждений миокарда, вызванных перегрузочными и миокардиальными факторами и наоборот. Например, развитие артериальной гипертензии (увеличение сопротивления кровотоку из левого желудочка) у пациента с хроническим миокардитом (первично сниженной сократительной функцией сердца).
Диастолическая сердечная недостаточность возникает при нарушении процессов расслабления миокарда и снижении его способности к растяжению. Она вызывается утолщением, фиброзом или инфильтрацией миокарда (гипертрофия, ожирение, «диабетическое поражение» миокарда). При снижении податливости и недостаточном наполнении левого желудочка сократительная функция миокарда может длительно сохраняться.
По скорости развития заболевания различают острую (минуты) и хроническую (годы) сердечную недостаточность, а по локализации патологических изменений миокарда – левожелудочковую, правожелудочковую и тотальную формы.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 222; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!