Синдром системного воспалительного ответа
Синдром системного воспалительного ответа (ССВО) – комплекс симптомов, включающих лихорадку, высокую частоту сердечных сокращений и/или дыхания, выраженный лейкоцитоз. Этот синдром развивается вследствие повышения содержания цитокинов в крови, прежде всего тех, которые являются эндогенными пирогенами (ИЛ-1 и ФНО-a).
Сепсис – состояние, обусловленное попаданием в кровь бактерий из гнойного очага и распространением их по другим органам и тканям. Практически всегда в клиническую картину сепсиса входит синдром системного воспалительного ответа.
Септический шок – острая недостаточность кровообращения, развивающаяся на фоне генерализованного инфекционного процесса, как правило, сепсиса.
Полиорганная недостаточность – тяжелое осложнение септического шока, синдром сопровождающийся развитием острой почечной, печеночной, дыхательной, сердечной недостаточности.
Защита организма от инфекции
Защита организма от инфекцииобеспечивается физиологическими барьерами, а также неспецифическим (нейтрофилы, тканевые макрофаги и дендритные клетки, натуральные киллеры, система комплемента) и специфическим иммунитетом (Т-лимфоциты; В-лимфоциты).
«Барьерными» функциями обладают следующие ткани и органы:
1) Кожа выполняет функцию механической защиты, поскольку ее эпителий имеет плотное строение и подавляющее количество микроорганизмов не способно проникнуть через неповрежденную кожу. Исключение составляют возбудители сибирской язвы и чумы. Кроме того, постоянное обновление эпителия (десквамация) способствует очищению от патогенных микроорганизмов. Барьерной функцией обладает и секрет кожных желез (потовых и сальных).
|
|
|
2) Слизистая оболочка ротовой полости является мощным барьером для различных микроорганизмов. Барьерные свойства ротовой полости связаны как с защитными свойствами слюны, так и со структурными особенностями слизистой оболочки ротовой полости. Поддержание барьерных свойств эпителия обеспечивается регенерацией, дифференцировкой и десквамацией (удалением с поверхности эпителия поврежденных клеток и клеток, содержащих на своей поверхности микроорганизмы). Очищению поверхности способствует ток слюны, содержащей антибактериальные факторы.
Важную роль в поддержании нормального состава микрофлоры играют процессы самоочищения полости рта. Основную роль играет слюноотделение. Слюна обладает выраженными бактерицидными свойствами. Наиболее значимой антибактериальной активностью в ротовой полости обладают иммуноглобулины (преимущественно IgA), лизоцим и другие ферменты слюны, и, наконец, лейкоциты и лейкоцитарные факторы.
|
|
|
Слизистая дыхательных путейобладает неиммунологической (механической, химической) и иммунологической защитой. К защитным неимунным механизмам относятся кашель, чихание, мукоцилиарный транспорт, лизоцим, лактоферин, a1–атитрипсин, сурфактант. Мукоцилиарный транспорт – основной механизм очищения дыхательных путей. Нарушение нормальной работы реснитчатого эпителия и увеличение вязкости слизи могут быть важнейшим фактором ослабления мукоцилиарного транспорта и развития инфекционного процесса в дыхательных путях (например, при переохлаждении организма). В барьерной функции слизистой дыхательных путей имеют значение такие факторы как иммуноглобулины, лизоцим, лактоферин, a1–антитрипсин.
Слизистая желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Основными механизмами защиты являются физико-химические и биологические. Мощным барьером для микробов является желудочный сок, содержащий соляную кислоту. Пепсин и другие ферменты желудочного сока также являются агрессивной средой для микроорганизмов.
В проксимальном отделе тонкой кишки защитное значение имеет желчь, содержащая желчные кислоты, а также ферменты сока поджелудочной железы. В её дистальном отделе важнейшим фактором защиты являются Пейеровы бляшки, располагающиеся в стенке кишки и являющиеся местом скопления лимфоидных клеток. Основным механизмом защиты в толстой кишке является собственная микрофлора, конкурентно взаимодействующая с патогенными микроорганизмами.
|
|
|
Нарушение барьерных систем – одно из условий развития инфекционного процесса. Так, повреждение кожных покровов может привести к развитию инфекции кожи и подкожной клетчатки, нарушение барьеров дыхательных путей – к их инфекционному поражению.
Важнейшее значение для защиты от патогенных микроорганизмов имеет иммунная система. Неспецифический или врожденный иммунитет реагирует на попадание в организм любого антигена. На многих клетках, в первую очередь на фагоцитах, имеется особый класс рецепторов (рецепторы распознавания образа патогена, PRR-рецепторы). Эти рецепторы взаимодействуют с основными антигенами и белками микроорганизмов.
Неспецифический иммунитет имеет большое значение при нарушении барьеров и проникновении инфекции во внутреннюю среду организма (в кожу, в слизистые оболочки и т.д.). Неспецифический иммунитет обеспечивает: уничтожение инфекции (фагоцитоз, повреждение мембраны микроорганизма ферментами системы комплемента и другими механизмами); ограничение распространения инфекции за пределы места внедрения (воспалительный отек, создание лейкоцитарного вала вокруг инфекта); подготовку к специфическому иммунному ответу (фагоцитоз с последующей презентацией антигена).
|
|
|
Неспецифический иммунитет играет важную роль при заболеваниях, вызванных неспецифической бактериальной флорой и практически неэффективен при заболеваниях, вызванных вирусами и грибами.
Специфический иммунитет – ведущий механизм защиты от вирусов, грибов и специфической бактериальной флоры. Основой специфического иммунитета является образование специфических, сенсибилизированных к конкретному антигену Т-эффекторов или специфических антител, которые связываются с антигеном возбудителя, вызывающего инфекционный процесс. Необходимым этапом образования специфических Т-лимфоцитов и иммуноглобулинов является презентация антигена антиген-презентирующими клетками (макрофагами и дендритными клетками) Т-хелперам, которые затем стимулируют дальнейший рост, созревание и «специализацию» Т-эффекторов и иммуноглобулинов. Для развития полноценного специфического иммунного ответа требуется нескольких дней.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 254; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!