АКТ контрольно-технического осмотра
___________________________________________________20___г.
(марка ССПС)
Комиссия в составе:
Председателя______________________________________________
(ФИО, должность)
и членов:
представителя пункта технического обслуживания вагонов или локомотивного депо
___________________________________________________________
(ФИО, должность)
представителя ШЧ___________________________________________
(ФИО, должность)
и представителя _____________________________________________
(название предприятия приписки)
машиниста-инструктора_______________________________________
(ФИО)
произвела осмотр и пробную поездку____________________________
____________________________________________________________
(марка ССПС)
___________________________ со ___________________________ж.д.
до ст.___________________________ ж.д. на расстояние _________км.
установила, что ходовые части, тормозное оборудование, двигатель, кузов
____________________________________________________________
соответствуют техническим требованиям, предъявляемым к специальному самоходному подвижному составу, имеющему право следования по железнодорожным путям МПС России. Колесные пары должны пройти очередное переосвидетельствование:
|
|
|
Колесная пара №________________"___"______20___г.
Колесная пара №________________"___"______20___г.
Колесная пара №________________"___"______20___г.
Колесная пара №________________"___"______20___г.
_______________№_______________ разрешено курсирование
(марка ССПС)
на железнодорожных путях МПС России от ____________ ж.д.
до ст._____________________________________________ ж.д.
Председатель комиссии___________________________
Представитель пункта технического обслуживания вагонов или локомотивного депо
_______________________________________________________
Представитель ШЧ__________________________________
Представитель предприятия приписки__________________
Машинист-инструктор_______________________________
Приложение № 3
Форма АУ-12
__________________________________ железная дорога
__________________________________
(наименование предприятия)
Маршрутный лист № ___________
«____»___________________ ____
I. Сведения о бригаде
Должность
Фамилия, имя, отчество
Время
Причина переработки
Должность, ФИО лица, ответственного за производство работ (безопасную перевозку людей)
Явка на работу
Окончание работ
Переработка за смену
Отдых между сменами
1
|
|
|
2
3
4
5
6
7
8
Перевозка рабочих в количестве не более _______ человек (согласно техническому паспорту)
II. Сведения о единице ССПС, пробеге и движении топливо-смазочных материалов
Сведения о машине
Сведения о пробеге
Движение топливо-смазочных материалов
Наименование предприятия-владельца
Наименование. Тип
Номер
Показание спидометра, мото-часов при выезде
Показание спидометра, мото-часов при возврате
Топливо
Смазка, масло
км
мото-час
км
MOTO-час
Марка
Выдано
Остаток при выезде (л)
Остаток при возврате (л)
Марка
Выдано
(л) (кг)
1
2
7
4
5
6
7
8
9
10
|
|
|
11
12
13
Заправщик
Механик
Механик
Заправщик
III. Сведения о работе единице ССПС
В чье распоряжение (заказчик) выделена
Станция отправления
Станция назначения
Время
Наименование работ
Место работ
Время работы машины
Объем выполненных работ
Подпись руководителя работ
отправления
прибытия
начало
окончание
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
IV. Результаты работы единицы ССПС и сведения о расходе топливо-смазочных материалов
Наименование
Расход топливо-смазочных материалов
Пробег (км)
Отработано (мото-час)
по норме (л)
фактически (л)
Экономия (л)
перерасход (л)
1
2
3
4
5
|
|
|
6
7
топливо
масло, смазка
V. Сведения о техническом состоянии ССПС и допусках к управлению обслуживающей бригады
Машинист (водитель)
Радиосвязь на ССПС
Единица ССПС технически
по состоянию здоровья к управлению
исправна
исправна
ССПС допущен
Подпись, штамп,
Подпись ДСП, Дата и подпись машиниста
должность
штамп ДСП
(водителя)
Помощник машиниста (водителя)
Главный механик
по состоянию здоровья к управлению
(зам. по эксплуатации)
допущен
Подпись, штамп,
подпись, дата
должность
VI. Замечания машиниста-инструктора и ревизора железной дороги по путевым машинам и моторно-рельсовому транспорту
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Маршрутный лист принят_____________________________________________________________________
(Должность, подпись, дата)
Порядок заполнения маршрутного листа
ФОРМЫ АУ-12
Маршрутный лист заполняется ежедневно и состоит из разделов:
I. Сведения о бригаде.
II. Сведения о ССПС, пробеге и топливо-смазочных материалах.
III. Сведения о работе единицы ССПС.
IV. Результаты работы ССПС и сведения о расходе топливо-смазочных материалов.
V. Сведения о техническом состоянии ССПС и допусках к управлению обслуживающей бригады.
VI. Замечания машиниста-инструктора и ревизора отделения железной дороги по путевым машинам и моторно-рельсовому транспорту.
Маршрутный лист (в количестве не более 5 экземпляров) выдается лицом, назначенным руководителем предприятия.
Маршрутный лист ежедневно заполняется машинистом ССПС частично перед выездом из депо (места отстоя) и полностью после возвращения обратно на место отстоя.
После проверки радиосвязи и технического состояния ССПС выезжает на работу.
I. Сведения о бригаде.
Раздел заполняется машинистом ССПС.
В графах 1,2 и 3 записываются данные о бригаде, до выезда единицы ССПС из депо (в месте отстоя). Графы 4, 5, 6 и 7 заполняются при возвращении единицы ССПС в депо (место отстоя). Графа 8 заполняется после окончания каждого вида работ.
Количество перевозимых рабочих на данном виде ССПС указывается по техпаспорту.
II. Сведения о ССПС, пробеге и движении топливо-смазочных материалов.
Раздел заполняется машинистом ССПС. Графы 1-5, 8-10, 12, 13 заполняются при выезде машины из депо (места отстоя).
Графы 6,7,11 заполняются при возвращении ССПС в депо (место отстоя).
III. Сведения о работе ССПС.
Раздел заполняется машинистом ССПС.
IV. Результаты работы машины и сведения о расходе топливо-смазочных материалов.
Раздел заполняется машинистом при возвращении ССПС в депо (место отстоя).
V. Сведения о техническом состоянии и допусках к управлению.
Раздел заполняется перед выездом машины из депо соответствующими должностными лицами.
VI. Замечания машиниста-инструктора и ревизора отделения железной дороги по путевым машинам и моторно-рельсовому транспорту.
Раздел заполняется при контрольной поездке, плановой или внезапной проверке.
Приложение № 4
Дата добавления: 2018-10-25; просмотров: 690; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!