Забор материала из десневого кармана для бактериологического исследования.
Субгингивальную зубную бляшку из пародонтального кармана можно получить острым зондом, ортодонической заостренной проволокой. Перед посевом ее необходимо дезинтегрировать, т. к. точность определения количества и видов бактерий в бляшке зависит от тщательности дисперсии материала.
Для бактериологического исследования материал должен быть сразу после забора помещен в транспортную питательную среду с целью сохранения жизнеспособности микробов. Дальнейшее выделение чистых культур, их культивирование и идентификацию проводят параллельно в анаэробных и аэробных условиях по классической схеме.
Микробиологическая диагностика стоматитов 14
Для лабораторной диагностики используют следующие методы:
микроскопическое исследование (световое, люминесцентное) патологического материала (налета, кусочков органов и т.д.) и обнаружение характерной морфологии возбудителя;
культуральное исследование: посев материала на селективные среды для выделения анаэробов или грибов в случае подозрения на грибковое происхождение процесса;
серологический метод с целью обнаружения антител в сыворотке крови больного в возрастающем титре к стрептококковым антигенам: О-стрептолизину, О-стрептогиалуронидазе;
молекулярно-биологический метод: проведение ПЦР-диагностики для выявления этиологически значимых видов микроорганизмов (например, пародонтопа-тогенной группы, грибов рода Candida, герпесвирусов и т.п.)
|
|
|
Диагностика инфекционных и оппортунистических стоматитов. 15
Выявление инфекционного фактора может идти по двум направлениям.
Поиск возбудителя (микробиологические методы, посевы и т. п.), его ДНК (метод ПЦР) или продуктов его жизнедеятельности (биохимические методы).
Выявление иммунной реакции организма на инфекцию (поиск антител методом ИФА и др.). Особенности разных методов диагностики представлены в таблице 1.
Особенности разных методов диагностики хронических инфекций
Выявление возбудителя
методы определения ДНК (ПЦР-диагностика) или посев;
возможно, когда возбудитель локализуется на доступных слизистых оболочках (верхние дыхательные пути, наружные половые органы);
ПЦР-диагностика «не отличает» живых микробов от убитых, на посев может потребоваться много времени.
Выявление антител
ИФА-диагностика — выявление антител классов М, G, А
можно выявить инфекции с любой локализацией, в т. ч. «спрятанные» в слизистых оболочках или лимфатической системе;
можно выявить стадию болезни: первичное заражение, активизация, хроническое течение;
нельзя быстро отследить динамику после лечения, так как антитела долго(4-6 месяцев)сохраняются в крови
|
|
|
Для первичной диагностики большинства оппортунистических инфекций лучше применять исследование крови — выявление антител. При этом диагностически значимым является повышение количества антител класса G.
Микробиологическая диагностика гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. 16
При одонтогенных воспалительных процессах (периодонтитах, абсцессах, флегмонах и т. п.) микробиологические методы используют не только для выяснения этиологии и патогенеза заболевания, но и для контроля проводимого лечения, прогнозирования исхода болезни и определения чувствительности микробной ассоциации к антибиотикам.
Ведущую роль в развитии воспалительных заболеваний полости рта и челюстно-лицевой области играют облигатно-анаэробные и микроаэрофильные бактерии, что определяет необходимость создания анаэробных условий при заборе материала и культивировании бактерий.
Материалом для исследования при одонтогенных воспалительных процессах является материал из корневого канала (при пульпитах), пунктаты, кусочки тканей, гнойное отделяемое.
Основным методом исследования микрофлоры при одонтогенных воспалениях челюстно-лицевой области является бактериологический метод.
|
|
|
При данной патологии бактериологический метод исследования включает обычно параллельное поэтапное исследование материала в аэробных и анаэробных условиях. Для создания анаэробных условий в настоящее время обычно используют анаэростаты и газбоксы. Они представляют собой герметичные камеры, из которых с помощью вакуум-насоса откачивают атмосферный воздух, а затем заполняют бескислородными газовыми смесями. Оптимальной для развития облигатных анаэробов является смесь, состоящая из 80% азота, 10% углекислого газа, 10% водорода. Для нейтрализации остаточного кислорода в анаэростаты помещают палладиевые катализаторы, пиррогалол или другие химические соединения редуцирующие кислород.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 946; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!