От чего зависит состав микробной флоры полости рта? 29
От чего зависит состав микробной флоры.
От состояния полости рта (возможные заболевания, кариес, парадонтоз, парадонтит, гингивит.и другие),
от качества гигиены полости рта,
от характера питания
от общего состояния организма
от применения определенных лекарственных средств, антибиотиков
от наличия протезов и пломбировочных материалов
Неспецифические факторы защиты в полости рта 30
Основными структурными компонентами, ответственными за неспецифическую резистентность, являются:
1. Слизистая оболочка и подслизистый слой полости рта.
2. Эмаль, дентин и пелликула зуба.
3. Слюна (ротовая жидкость) с находящимися в ней клетками и многочисленными бактерицидными факторами.
Выделяют механический, химический и физиологический механизмы действия факторов неспецифической защиты макроорганизма.
К механической защите относят барьерную функцию не-поврежденной слизистой оболочки, смывание микроорганизмов слюной, очищение слизистой оболочки в процессе еды, адгезию на клетках слущенного эпителия.
Слюна, кроме того, что смывает микроорганизмы, действует и бактерицидно благодаря наличию в ней биологически активных веществ.
Лизоцим (фермент ацетилмурамидаза) — щелочной белок, действующий как муколитический фермент. Он обна-ружен во всех секреторных жидкостях, особенно много его содержится в слезной жидкости, слюне, мокроте. Естествен-ная функция лизоцима состоит в воздействии на оболочку некоторых микроорганизмов, в первую очередь грамположи-тельных. Лизоцим стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов, участвует в регенерации биологических тканей.
Естественным ингибитором лизоцима является гепарин. Лизоцим чувствителен к действию кислот, оснований и ультрафиолетовых лучей.
Защитная роль ферментов слюны может проявляться в нарушении способности микроорганизмов фиксироваться (прилипать) на поверхности слизистой оболочки рта или поверхности зуба. Ферменты слюны, воздействуя на декстраны, находящиеся на поверхности кариесогенного штамма Str.mutans, и разрушая его, лишают микроорганизмы способности к фиксации и тем самым предупреждают возникновение кариеса зуба.
В смешанной слюне человека определяется более 50 ферментов, действие которых многообразно. Наибольшей активностью в слюне обладают ферменты (протеазы и гликолити-ческие), расщепляющие белки, нуклеиновые кислоты и углеводы.
β-Лизины — бактерицидные факторы, проявляющие наибольшую активность в отношении анаэробных и споро-образующих аэробных микроорганизмов.
Комплемент — полимолекулярная система сывороточных белков. Биологическая функция комплемента заключается в усилении фагоцитоза. Комплемент участвует в опсонизации бактерий, вирусов, а также в развитии воспаления.
Фагоцитоз — филогенетически наиболее древняя форма неспецифической защитной реакции организма, открытая И. И. Мечниковым. В смешанной слюне человека всегда обнаруживаются лейкоциты, лимфоциты, попадающие в полость рта через эпителий десневых карманов.
Ведущую роль в фагоцитозе играют нейтрофильные гра-нулоциты и макрофаги. Они захватывают микроорганизмы и другие клетки и частицы и переваривают их с помощью ферментов лизосом — протеазы, пептидазы, нуклеазы, фос-фатазы, липазы, карбоксилазы и др. Кроме этого, нейтрофильные фагоциты выделяют протеолитические ферменты типа коллагеназы, эластазы, катепсинов D и Е, участвуют в резорбции Рубцовых изменений слизистой оболочки, фиксации иммунных комплексов на базальных мембранах капилляров.
|
|
|
|
|
|
Пародонтогенные микроорганизмы полости рта 31
31 Среди бактерий, постоянно выделяемых из зубодесневых карманов и имеющих факторы патогенности, обычны грамотрицательные палочки Porphyromonas, Prevotella, Fusobacterium, Actinobacillus и другие. Показано, что Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum, выделяемые из зубодесневых карманов, увеличивают деструкцию альвеолярных костей. В здоровой десневой щели эти микроорганизмы не определяются или находятся в очень малых количествах. Однако при отсутствии или плохой гигиене полости рта происходит накопление бляшек вокруг края десны (поддесневые бляшки), что приводит к воспалению (гингивиту) и к увеличению количества жидкости на дне десневой щели. Вот эта жидкость и обеспечивает питательными веществами бактерии, что способствует росту облигатных анаэробов, неспорообразующих грамотрицательных бактерий, особенно при увеличении размеров десневой щели и формировании зубодесневых карманов.
|
|
|
Заболевания пародонта. 32
32 Заболевания пародонта - одна из актуальных проблем в стоматологии. Резкое увеличение распространенности заболеваний пародонта, потеря большого количества зубов (более чем при любом другом заболевании зубочелюстной системы), нарушение акта жевания и речи, влияние на общее состояние организма и снижение качества жизни человека заставляют рассматривать заболевания пародонта как специальный раздел стоматологической науки, а проблему делают не только общемедицинской, но и социальной.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 369; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!