Методическая разработка практического занятия по клинической иммунологии для студентов
Тема: Пищевая аллергия
С явлениями непереносимости тех или иных продуктов, к сожалению, рано или поздно приходится сталкиваться почти каждому из нас, хотя это, разумеется, не всегда собственный опыт. Нарушения такого рода известны издавна. Иногда они проявляются в первые месяцы жизни. Всем хорошо известен часто употребляемый термин «диатез». Раньше говорили «золотуха». В обоих случаях речь шла о нездоровой реакции организма ребенка на, казалось бы, самые обычные продукты: молоко, яйца, красные фрукты и овощи. Знание современных принципов диагностики и лечения пищевой аллергии нужны врачам всех специальностей
Методическая разработка включает следующие задания:
I. Ознакомление с целью и целевыми задачами практического занятия;
II. Восстановление базисных знаний, контроль исходного уровня знаний;
III. Изучение литературы по теме занятия, основные положения темы;
IV. Ознакомление с планом практического занятия;
V. Усвоение схемы ООД на практическом занятии;
VI. Контроль усвоения методических материалов;
Задание I. Ознакомление с целью и целевыми задачами занятия.
Цель:на основании жалоб, анамнеза, физикального обследования, результатов аллергологического обследования, лабораторно-инструментальных исследований поставить диагноз пищевой аллергии (ПА) с учетом тяжести течения, фазы заболевания, и назначить адекватную терапию.
|
|
|
Студент должен знать:
Современные представления об этиологии, механизмах развития ПА
Принципы диагностики, лечения и профилактики ПА.
Студент должен уметь:
§ владеть алгоритмом постановки диагноза и лечения ПА;
§ интерпретировать результаты аллергологического обследования.
§ оказать первую врачебную помощь при неотложных состояниях у больного с ПА
§ провести обучающую беседу с пациентом, перенесшим аллергическую реакцию, о природе заболевания, мерах по его профилактике.
Задание II . Восстановление базисных знаний, контроль исходного уровня знаний.
Вам предлагается перечень вопросов для определения достаточности Ваших базовых знаний. Проверьте себя, способны ли Вы на них ответить:
1. .Причины развития ПА. Факторы риска развития ПА
2. Современные представления о механизмах ПА.
3. Клинические проявления ПА с преимущественным поражением различных органов и систем.
4. Диагностика. Особенности сбора аллергологического, фармакологического анамнеза у больных ПА. Лабораторная диагностика.
5. Лечение. Принципы терапии. Профилактика.
Задание III . Изучение литературы по теме занятия.
Основная
1. Иммунология. Под. Ред. Р.М. Хаитова ГЭОТАР – Медиа»2010
|
|
|
2. Клиническая иммунология. Под. ред. проф. А.М. Земскова\\»ГЭОТАР – Медиа»2006
Дополнительная литература.
1. Аллергология и иммунология Национальное руководство \\»ГЭОТАР – Медиа»2009
2. Аллергология: Клинические рекомендации под ред. P.M. Хаитова, Н.И. Ильиной. — м.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
3. Клинические рекомендации. ГЭОТАР-Медиа 2008, стр. 479 – 491.
Основные положения темы
С явлениями непереносимости тех или иных продуктов, к сожалению, рано или поздно приходится сталкиваться почти каждому из нас, хотя это, разумеется, не всегда собственный опыт. Нарушения такого рода известны издавна. Иногда они проявляются в первые месяцы жизни. Всем хорошо известен часто употребляемый термин «диатез». Раньше говорили «золотуха». В обоих случаях речь шла о нездоровой реакции организма ребенка на, казалось бы, самые обычные продукты: молоко, яйца, красные фрукты и овощи и др. Сегодня повсеместно узаконен термин «аллергия».
Пишевая аллергия и пищевая непереносимость - очень похожие друг на друга заболевания. Для того и другого характерно возникновение у некоторых людей различных болезненных симптомов при употреблении определенных продуктов питания, тогда как другим людям это He приносит никакого вреда. Такими симптомами могут быть: боль в животе, тошнота, рвота, запор, понос, поражение дыхательных путей, воспаление уха, кожные высыпания (покраснение, волдыри); усталость. Очень часто проявления симптомов и их интенсивность зависят от характера человека, от особенностей его восприятия плохого самочувствия.
|
|
|
Каковы же различия между пищевой аллергией и пищевой непереносимостью?
Важнейшее из них заключается в следующем. Пищевая аллергия может появиться только при наличии нарушений в иммунной системе, в результате которых и возникает аллергическая реакция. При пищевой непереносимости изменений в иммvнной системе не отмечается.
Другим отличием является TO, что пищевая аллергия часто сопровождает человека всю его жизнь, тогда как пищевая непереносимость может исчез-нуть после длительного соблюдения диеты или устранения причин, ее вызвавших.
Кроме того, при пищевой аллергии часто возникает дискомфорт при употреблении даже небольшого количества аллергенного продукта. При пищевой же непереносимости жалобы появляются только при употреблении в пищу достаточно большого количества продукта.
Какие продукты питания вызывают ухудшение самочувствия?
|
|
|
В принципе при пищевой аллергии реакция может возникнуть на любой продукт. На практике приступы аллергии чаще всего провоцируются следующими продуктами питания: коровьим молоком, яйцами, рыбой, арахисом, фруктами, морковью, соей, изделиями из пшеницы.
Пищевая непереносимость чаще развивается при употреблении следующих продуктов: свинина, помидоры, цитрусовые, алкоголь, шоколад, арахис, корица, ванилин, ракообразные, моллюски, клубника, куриное мясо, старый сыр, колбаса, пиво, газированная вода, бананы и различные добавки (консерванты, презерванты, вещества, улучшающие вкус, запах и цвет).
Нередко проходит довольно много времени, прежде чем окончательно устанавливается диагноз: пищевая аллергия или пишевая непереносимость. Сначала приходится исключить другие заболевания, для которых характерны подобные проявления. А затем начинается поиск продуктов питания, прием которых вызывает симптомы болезни.
Лечение начинается только тогда, когда становится ясно, какие именно продукты провоцируют болезненные проявления и жалобы.
Из чего состоит лечение
Важнейшая составная часть лечения -диета:из употребления исключаются все продукты питания, вызывающие болезненные симптомы.
В некоторых случаях с целью уменьшения симптомов непереносимости пищи наряду с диетой назначают медикаменты.
Обычно результатом соблюдения правильной диеты является полное исчезновение осложняющих жизнь симптомов.
Люди, соблюдающие диету, в остальном могут вести нормальный образ жизни. Однако длительное соблюдение диеты не всем дается легко. ВозниKают определённые ограничения при посещении гостей или ресторана, в путешествиях со школой, поездках в отпуск.
Пищевая аллергия зачастую длится вею жизнь. В этом случае диету тоже необходимо соблюдать всю жизнь.
При пищевой непереносимости после 1-1,5 года соблюдения диеты, а иногда и раньше симптоматика, связанная с недугом, может исчезнуть. В подобном случае нет необходимости в дальнейшем ограничении в еде,
Что такое пищевая аллергия
У людей с пищевой аллергией возникает ухудшение самочувствия после употребления определенных продуктов питания, которые у других не вызывают отрицательных реакций.
Пищевая аллергия-это заболевание, которое в последнее время встречается все чаще.
Аллергия может возникнуть на совершенно различные продукты питания и зачастую
даже на составную часть продукта (эта составная часть-определенный белок).Если у
кого-то имеется аллергия на мидий, то это означает аллергию на белок, который
встречается именно в мидиях. В возникновении аллергической реакции всегда прини-
мает участие иммунная система.
Что происходит в организме при пищевой аллергии?
Иммунная система людей с пищевой аллергией реагирует на составные части продуктов иначе, чем людей, не подверженных этому недугу. Здоровый организм вырабатывает защитные вещества против инфекционных агентов. Выработка этих веществ происходит в иммунной системе. Если, например, слизистая оболочка носа вступает в контакт с вирусом, вызываюшим простудное заболевание, то в крови появляются защитные вещества против данного вируса. С помощью этих зашитых веществ организм человека в течение нескольких дней может справиться с вирусом, и простуда проходит. Таким способом излечиваются или предупреждаются многие болезни. Это нормальная защитнаЯ реакция.
У людей с аллергией все происходит по-другому. Если в организм попадает продукт, на который имеется аллергия, в нем возникает как бы зашитная реакция. Но эта защитная реакция отличается от нормальной, так как при этом вырабатываются совершенно другие защитные вещества, получившие название - аллергические антитела.'Эта якобы защитная реакция, протекаюшая с участием аллергических антител, очень активна, однако приносит организму нe пользу, а вред. Подобная реакция и обусловливает жалобы при аллергии (и при пищевой в том числе).
Симптомами пищевой аллергии могут быть тошнота, рвота, кожный зуд или боль в животе. более подробно описываются жалобы при пищевой аллергии
Диагноз пищевой аллергии
в некоторых случаях достаточно быстро ставится участковым врачом (терапевтом или педиатром). В последние годы появились семейные врачи, которые наблюдают всех членов семьи, независимо от возраста. Они также могут быть осведомлены о проблемах пищевой аллергии.
Но нередко бывает и так: человек годами ощущает дискомфорт, однако симптомы заболевания выражены недостаточно четко, и требуется немало усилий от пациента и врача для постановки окончательного диагноза. В России, как уже было сказано, диагноз пищевой аллергии, как правило, устанавливает врач-аллерголог-иммунолог.
К продуктам питания, чаще других вызывающим аллергию, относятся:
Маленькая справка: хотя большинство людей арахис называют орехом, на самом деле он таковым не является. Арахис как и соя , относится к группе бобовых. В принципе аллергическая реакция возможна на любой продукт. Чаще встречается множественная пищевая аллергия, то есть аллергия к нескольким продуктам питания.Нередко эти продукты похожи друг на друга по химической структуре.
Жалобы людей, страдающих повышенной чувствительностью к пищевым продуктам, иногда весьма расплывчаты. К тому же имеются симптомы, отнюдь не специфические для данного недуга. Так, головная боль, нередко сопровождающая рассматриваемые нами заболевания, может возникнуть, например, и при гриппе. Поэтому врачу, когда он пытается найти причину
заболевания, приходится разгадывать настоящий кроссворд.
Первый этап этой кропотливой работы - сбор анамнеза, т.е. фактов, связанных с состоянием здоровья пациента до настоящего момента. Врач пытается путем точных вопросов составить представление о событиях, предшествовавших болезни, что может помочь выявить ее природу и характер. Далее, исходя из полученной информации, он назначает физические методы обследования, которые, как правило, многое проясняют. Однако часто этого оказывается недостаточно, и тогда врач прибегает к дополнительными методам обследования:анализы крови или мочи, рентгеноскопия и т.д. Если возникает подозрение, что речь идет о пищевой аллергии или непереносимости, то здесь желательно подключение врача-аллерголога, имеюшего в своем арсенале свои специальные методы исследования. Врача-аллерголога может He быть в каждой поликлинике, но каждая поликлиника обслуживается конкретным аллергологическим кабинетом или центром клиниче-ской аллергологии и иммунологии. Информацию о консультации аллерголога можно всегда получить у заведующего поликлиникой, в которой наблюдается данный пациент.
Возможно и привлечение диетолога - для более точного выяснения связи между жалобами и употребляемыми в пищу продуктами, если таковой имеется в регионе проживания пациента.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 187; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!