Методическая разработка практического занятия по клинической иммунологии для студентов

ТЕМА: Лекарственная аллергия (ЛА).

Введение

Успехи фармакологии, создание большого числа новых лекарственных средств (ЛС) приводят к увеличению количества осложнений лекарственной терапии. Несмотря на то, что синтезируемые вещества обладают хорошо известным фармакологическим действием, развитие аллергических реакций при применении ЛС непредсказуемо. Отмечено, что побочные реакции на ЛС встречаются у 1/10 населения планеты и у 20% госпитализированных больных. При этом только 10% от всех побочных реакций обусловлено лекарственной гиперчувствительностью. Выраженность этих реакций может быть различной по клиническим проявлениям их течения, степени тяжести, вплоть до летальных исходов.

Врачи всех специальностей, применяющие в своей практике любые препараты, должны знать первые признаки лекарственной аллергии, меры ее профилактики, способы оказания неотложной и стационарной помощи.

Методическая разработка включает следующие задания:

1. Ознакомление с целью и целевыми задачами практического занятия;

2. Восстановление базисных знаний, контроль исходного уровня знаний;

3. Изучение литературы по теме занятия, основные положения темы;

4. Ознакомление с планом практического занятия;

5. Усвоение схемы ООД на практическом занятии;

6. Контроль усвоения методических материалов;

Задание I. Ознакомление с целью и целевыми задачами занятия.

Цель: углубление и усовершенствование знаний и практических навыков в диагностике, лечении, профилактики лекарственной аллергии.

Студент должен знать:

Определение ЛА. Различие между ЛА и побочным действием препаратов.
Виды ЛА, отличия истинной лекарственной аллергии от псевдоаллергической реакции.
Современные представления о механизмах ЛА.
Основные медикаменты, чаще всего являющиеся причиной развития аллергических реакций.
Клинические проявления ЛА, в том числе системных аллергических реакций (анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла).
Методы диагностики ЛА.
Принципы профилактики и лечения ЛА. Выведение больного из острой стадии аллергической реакции (анафилактический шок, ангиоотек).
Дальнейшее ведение пациента с перенесенной аллергической реакцией на лекарственный препарат.

Студент должен уметь:

владеть алгоритмом постановки диагноза и лечения ЛА;
интерпретировать результаты аллергологического обследования.
оказать первую врачебную помощь при неотложных состояниях у больного с ЛА
Провести обучающую беседу с пациентом, перенесшим аллергическую реакцию на лекарственный препарат, о природе заболевания, мерах по его профилактике.

Студент должен ознакомиться:

С заполнением паспорта больного аллергическим заболеванием
памятками больному с непереносимостью тех или иных лекарственных препаратов

Задание II . Восстановление базисных знаний, контроль исходного уровня знаний.

Вам предлагается перечень вопросов для определения достаточности Ваших базовых знаний. Проверьте себя, способны ли Вы на них ответить:

ü Причины развития ЛА. Факторы риска развития ЛА

ü Современные представления о механизмах ЛА.

ü Виды аллергических реакций.

ü Анафилактический шок. Клинические варианты АШ.

ü Медикаментозные и немедикаментозные мероприятия при АШ. Профилактика АШ.

Задание III . Изучение литературы по теме занятия.

Основная:

1. Иммунология. Под. Ред. Р.М. Хаитова ГЭОТАР – Медиа»2010

2. Клиническая иммунология. Под. ред. проф. А.М. Земскова\\»ГЭОТАР – Медиа»2006

Дополнительная:

1. Аллергология и иммунология Национальное руководство \\»ГЭОТАР – Медиа»2009

2. Аллергология: Клинические рекомендации под ред. P.M. Хаитова, Н.И. Ильиной. — м.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

3. Клинические рекомендации. ГЭОТАР-Медиа 2008, стр. 479 – 491.

Основные положения темы

Определение

Лекарственная аллергия (ЛА) – повышенная чувствительность организма к ЛС, в основе которой лежат иммунные механизмы.

Механизмы развития ЛА

Механизмы развития истинных аллергических реакций на ЛС В развитии истинных аллергических реакций на ЛС участвуют иммунные механизмы. В зависимости от механизма развития выделяют 4 основных типа аллергических реакций на ЛС: анафилактические, цитотоксические, имммунокомплексные и клеточно-опосредованные (1964 год, Gell и Coombs).

Клинические признаки истинных аллергических реакций на ЛС

1. Обязательно присутствие периода сенсибилизации, который обычно составляет не менее 5-7 дней (после первого контакта с Л С-аллергеном). Если при приеме ЛС сенсибилизация произошла ранее, даже по прошествии нескольких лет, то повторная аллергическая реакция разовьется быстрее.

2. Реакции всегда воспроизводятся при повторных введениях аналогичных или перекрестно-реагирующих ЛС.

3. Развитие реакции не зависит от дозы ЛС.

4. Развитие реакции не зависит от пути поступления ЛС в организм.

5. Аллергические реакции не напоминают фармакологическое действие ЛС.

6. Аллергические реакции на ЛС проявляются в виде типичных клинических проявлений аллергии: кожных, респираторных и других.

7. Как правило, реакция стихает и полностью разрешается в течение нескольких дней после отмены препарата. При 3- и 4-м типах аллергических реакций на медикаменты характерны более длительные проявления, так как образуются метаболиты ЛС, которые связываются с белками-носителями, на их основе могут формироваться иммунные комплексы.

Некоторые препараты обладают пролонгированным действием. Также есть препараты, обладающие более длительным периодом полувыведения. Они более длительно циркулируют в крови, следовательно, продолжительно поддерживают аллергическую реакцию.

Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 228; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!