Субъективная шкала для выявления депрессии
Изменилось ли по Вашему мнению или мнению окружающих Ваше поведение за последний месяц? Если да, то как?
| Признаки депрессии | Совсем нет | В слабой степени | Довольно сильно | Очень сильно |
| Снижение устойчивости к стрессу | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Более агрессивное, направленное на внешние обстоятельства поведение, трудности с самообладанием | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Чувство опустошенности | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Синдром «перегорания» | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Постоянная необъяснимая усталость | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Раздражение, беспокойство, напряженность | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Нерешительность в повседневных ситуациях | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Нарушение сна: раннее пробуждение, засыпание с трудом, беспокойный сон, непреодолимая сонливость в дневное время | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Нетерпение, беспокойство, чувство неловкости, особенно по утрам | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Для снятия напряжения: злоупотребление алкоголем (или лекарствами), повышение активности, изнуряющая работа, усиленное занятие спортом, обильное или скудное питание | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Будущее представляется в черном свете, мрачным, безнадёжным | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Жалость к самому себе | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Наблюдались ли ранее в семье: злоупотребление алкоголем, лекарствами или наркотиками, депрессии или суицидальное поведение, увлечение деятельностью, связанной с риском | 0 | 1 | 2 | 3 |
- 0-13 баллов: по всей вероятности, депрессии нет
- 14-26 баллов: начальные симптомы развивающейся депрессии
|
|
|
- 27-39 баллов: явная депрессия, следует обратиться к врачу
Данная шкала предназначена в помощь врачу для выявления депрессии у пациентов и экономии времени. Пациент заполняет шкалу самостоятельно, обводя соответствующую его состоянию цифру в каждом из перечисленных пунктов. Затем баллы суммируются.
Лечение депрессии
Из всех психических нарушений депрессия лучше других поддается лечению. Около 80% пациентов, получивших адекватное лечение, полностью излечились от депрессии.
Для лечения депрессии применяются антидепрессанты, которые условно можно разделить на две большие группы:
- трициклические антидепрессанты;
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Важно знать, что:
- лечение антидепрессантами группы СИОЗС не приводит к развитию зависимости от них;
- эффект от лечения обычно наступает через 2-3 недели, однако, в случае применения группы СИОЗС самочувствие, как правило, улучшается уже спустя несколько дней после начала лечения;
- в случае применения антидепрессантов группы СИОЗС не встречаются такие побочные явления как нарушение аккомодации, дизурия, кардиотоксичность, увеличение веса и др. Иногда могут наблюдаться тошнота, повышенное потоотделение, сонливость, которые обычно проходят в течение первых двух недель лечения;
|
|
|
- для достижения устойчивого эффекта лечение в большинстве случаев должно продолжаться не менее 4-6 месяцев;
- при повторной депрессии и попытках самоубийства необходим более длительный курс лечения.
FAQ по Депрессии
Содержание
Каковы признаки депрессии?
Что говорят исследования?
Как соотносится мышление и депрессия?
Какого рода негативные мысли возникают при депрессии?
Как выявлять негативные мысли?
Каковы типичные мыслительные ошибки?
Что я могу сделать, чтобы снова начать действовать?
Как я могу преодолеть склонность к негативному мышлению?
ВВЕДЕНИЕ
Психические расстройства встречаются у людей во всех уголках мира, независимо от возраста, культуры, социально-эконономического класса и пола. Тем не менее, установлен и ряд общих закономерностей распределения отдельных форм психической патологии, в том числе связанные с полом, которые необходимо учитывать клиницисту при постановке диагноза. Известно, что большинство тревожных расстройств встречается среди женщин почти в два раза чаще, чем среди мужчин. Аналогичные закономерности характерны и для депрессивных расстройств: в многочисленных эпидемиологических исследованиях было показано, что женщины в два раза чаще мужчин страдают большим депрессивным расстройством идистимией. Эти данные дополняются различиями в клинических проявлениях депрессивных расстройств. У мужчин депрессии часто маскируются алкоголизмом, зависимостью от психоактивных веществ или расстройствами социальной адаптации. Статус женщины в обществе и семье во многих странах определяет дополнительные факторы риска развития депрессии. Более специфичным фактором риска развития депрессии у женщин является также изменение гормонального статуса, о чем свидетельствуют хорошо известные послеродовые депрессии и климактерический синдром. Гормональный аспект депрессии детально обсуждается в статье Uriel Halbrech «Половые гормоны и аффективные расстройства у женщин», включая его влияние на выбор психофармакотерапии и анализ взаимосвязи между депрессией и менопаузой. Учитывая вышесказанное, необходимо дифференцировать связанные с полом варианты депрессии не только на клиническом и терапевтическом уровнях (например, известно, что женщины лучше реагируют на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, а мужчины - на трициклические антидепрессанты), но и с учетом психосоциальных аспектов, в том числе влияния депрессии на семейную жизнь. Достоверно установлено, что депрессия оказывает значительное негативное влияние на взаимоотношения женщины с супругом и детьми. Раздражительность, сопутствующая депрессии, в сочетании с утратой способности справляться с обязанностями по дому и/или на работе, может приводить к нарушению отношений от простого недопонимания до глубоких противоречий и, в конечном итоге, - к распаду семьи и разводу. Нередко мать, страдающая депрессией, проявляет агрессию по отношению к младшим детям: их шум и требования внимания становятся для нее невыносимыми. В результате она может ударить ребенка без явной причины, а затем мучиться угрызениями совести и чувством вины. Также показано, что в развитых странах, особенно в Бразилии, в пределах одного района и при одинаковых социально-экономических условиях депрессия чаще развивается у женщин, чьи дети страдают тяжелыми нарушениями питания, чем у матерей, дети которых питаются нормально.
|
|
|
|
|
|
Депрессивные симптомы и связанное с депрессией снижение способности справляться с семейными обязанностями приводят к глубокому переживанию женщиной своего несоответствия тем требованиям, которые к ней предъявляет семья и общество. Подобная оценка состояния приводит к тому, что женщины отказываются обращаться за медицинской помощью, а врачи воспринимают депрессию как <естественную> реакцию на невозможность справляться со своими обязанностями. Но назначение рутинных лабораторных исследований и неадекватных лекарственных средств, например витаминов или других <стимуляторов>, не может способствовать излечению депрессии и восстановлению нормальной активности. Помочь таким пациентам могут только антидепрессанты. Указанные семейные и социальные аспекты депрессии обсуждаются в публикации Eugen Paykel <Депрессия у женщин: влияние на семейную жизнь>. Другая клиническая проблема, которая встает перед врачами в случаях депрессии у женщин - тревожный компонент депрессивного расстройства, часто занимающий ведущее место среди других симптомов депрессии. Выраженная тревога может сопровождаться разнообразными психопатологическими проявлениями, что, в свою очередь, может привести к ошибочной диагностике личностного расстройства, особенно в развитых странах. В результате неправильно установленного диагноза, например истерического личностного расстройства, врач назначит бензодиазепины, что может привести к хронификации депрессии. Цель двух статей, опубликованных в этом выпуске Бюллетеня по депрессии WPA, заключается не только в том, чтобы показать в два раза большую распространенность депрессии среди женщин в сравнении с мужчинами, но и подчеркнуть, что типичные клинические ошибки, приводящие к диагностической недооценке депрессии, а следовательно - к неадекватной терапии, также более характерны для депрессий у женщин. Обусловленные полом клинические различия составляют особый аспект проблемы депрессивных расстройств.
КАКОВЫ ПРИЗНАКИ ДЕПРЕССИИ?
"Моя жена бросила меня, потому что я был недостаточно хорош для нее. Я никогда не обрету способность существовать без нее". "Мои волосы редеют. Я все хуже выгляжу. Мной теперь никто не заинтересуется". "Я такой неудачливый работник. Мой начальник хорошо относится ко мне просто потому, что жалеет меня. Чтобы я не пытался делать, у меня ничего не получается правильно"."Я просто не могу заставить себя сделать хоть что-нибудь по дому. Мой брак разваливается". Выше приведены мысли, типичные для людей в состоянии депрессии. На поверхностный взгляд, они могут показаться вполне правильными, однако на самом деле демонстрируют те изменения в представлениях о себе, которые имеют место у людей в состоянии депрессии.
Изменения в мышлении, чувствованиях и действиях - ключевая характеристика депрессии.
Хотя эти изменения могут происходить постепенно, депрессивный человек отличается от того, каким он был до начала депрессии. Возможно даже, что он становится собственной противоположностью. Существует множество примеров подобного изменения: удачливый бизнесмен приходит к убеждению в том, что он на грани разорения; преданная мать намеревается оставить своего ребенка; гурман вдруг начинает испытывать отвращение к еде. Вместо поиска удовольствия, депрессивный человек начинает избегать его. Вместо ухода за собой, он пренебрегает собой и своей внешностью. На смену инстинкта выживания может прийти желание покончить с жизнью. Стремление к преуспеванию может быть замещено пассивностью и отгороженностью.
Наиболее очевидный и типичный признак депрессии - тоскливое настроение, а также переживания подавленности, одиночества или апатии. Человек в состоянии депрессии может плакать, даже когда, казалось бы, нет очевидного повода или, наоборот, утрачивает способность плакать при подлинно тяжелых событиях. Он может испытывать затруднения со сном - слишком раннее просыпание при невозможности заснуть вновь. С другой стороны, постоянно ощущая усталость, человек в состоянии депрессии может спать больше, чем обычно. Он может страдать отсутствием аппетита и терять вес, или есть больше, чем обычно, и прибавлять в весе.
Характерно, что человек в состоянии депрессии имеет весьма негативный взгляд на самого себя. Oн убежден в собственной беспомощности и полное одиночестве на белом свете. Обвиняет себя за самые тривиальные погрешности и недостатки. Для депрессивных людей характерен пессимистичный взгляд на себя, мир и собственное будущее. Депрессивный человек теряет интерес к тому, что происходит вокруг, и зачастую не получает удовольствия от тех занятий, которые обычно его радовали Он часто испытывает трудности в принятии, а также в выполнении уже принятых решений.
Некоторые люди, находясь в депрессии, могут не обнаруживать обычного тоскливого, угрюмого или подавленного настроения. Вместо этого они жалуются на ощущение какого-либо физического дискомфорта или страдают от алкоголизма или наркомании. Если человек постоянно выглядит усталые или скучает, чтобы он ни делал, - он в депрессии. Когда хорошо успевающие дети в течение какого-то периода начинают плохо учиться, это тоже может быть указанием на депрессию.
ЧТО ГОВОРЯТ ИССЛЕДОВАНИЯ?
Для людей в состоянии депрессии типична убежденность в том, что они утратили нечто очень важное для них, хотя на самом деле такой утраты может и не быть. Депрессивный больной может быть убежден в том, что он "проигравший" и всегда будет таковым, что он никчемный, плохой и даже недостоин жить. Может предпринять суицидальную попытку.
Проводимое в течение 10 лет при поддержке Национального Института психического здоровья (США) исследование было нацелено на объяснение таких неприятных переживаний депрессивных людей. Ученые обнаружили, что важным фактором депрессии является неправильная интерпретация многих ситуаций. Восприятие происходящего и мысли по этому поводу влияют на эмоциональное состояние. Другими словами, депрессивный больной чувствует себя одиноким и испытывает печаль, потому что ошибочно думает, что он плох и никому не интересен.
Помочь депрессивному больному может, скорее, устранение ошибок в его мышлении, чем сосредоточение на его депрессивном настроении. Наши исследования показали, что, несмотря на низкую самооценку, депрессивные пациенты ничуть не хуже здоровых справлялись с серией сложных задач. В одном эксперименте мы предъявляли депрессивным пациентам серию возрастающих по сложности тестов, включающих как понимание прочитанного, так и самостоятельное его изложение. Как только участники эксперимента начинали переживать успех, они становились более оптимистичными. Их настроение и представление о себе значительно улучшались. Интересно, что когда депрессивных участников эксперимента поощряли, то, берясь за следующие тесты, они начинали лучше справляться с ними.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 422; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!