Взаимодействие арт-терапевтического кабинета (арт-центра) с различными отделениями клиники
Взаимодействие арт-терапевтического кабинета (арт-центра) с клиническими подразделениями ЛПУ производится на основании:
1. общей истории болезни,
2. единого функционального диагноза (учитывающего три плоскости: биологическую, психологическую, социальную),
3. индивидуальной психотерапевтической (лечебно-реабилитационной) программы,
4. бригадных моделей взаимодействия специалистов.
Алгоритм взаимодействия арт-центра с клиническими подразделениями ЛПУ должен быть описан в Положении об Арт-центре, поскольку такой алгоритм вырабатывается в каждом ЛПУ с учетом особенностей проводимой в нем клинической работы, специфики клинических подразделений, системы управления клиникой.
Из форм бригадного взаимодействия специалистов следует остановиться на следующих:
Бригадное совещание.
Бригадное совещание представляет собой профессиональное собрание специалистов, целью которого является принятие решений относительно любых диагностических или лечебно-реабилитационных действий в отношении пациента.
Для успешного выполнения этой задачи необходимы:
1. система управления бригадой,
2. временной регламент совещаний,
3. способ реализации принятых решений.
| Поводы для совещаний бригады: | Задачи: |
| 1. Поступление пациента в клинику | - определение состава бригады - определение диагностических задач - определение лечебных задач ургентного характера |
| 2. Завершение диагностического этапа | - формулирование функционального диагноза (минимум тремя специалистами: психиатром (психотерапевтом), клиническим психологом (психотерапевтом), специалистом по социальной работе). - составление индивидуальной лечебно-реабилитационной программы |
| 3. Плановое совещание бригады в процессе реализации индивидуальной лечебно-реабилитационной программы | - обмен информацией о пациенте между специалистами - профилактика рассогласованности в действиях специалистов |
| 4. Необходимость коррекции лечебной программы | - идентификация возникших сложностей - определение способов решения |
| 5. Переход от одного этапа лечебно-реабилитационной программы к другому | - определение критериев завершения этапа - пересмотр (при необходимости) способов управления бригадой: например, на разных этапах главными специалистами, координирующими работу бригады, могут становиться разные члены бригады (психиатр, психотерапевт, психолог, социальный специалист) в соответствии с важностью тех или иных задач. |
| 6. Завершение случая | - подведение итогов - формирование рекомендаций |
|
|
|
Клинико-психотерапевтический разбор.
|
|
|
Клинико-психотерапевтический анализ психотерапевтического случая (КАПС) является особой формой взаимодействия специалистов и относится к важным компонентам содержательного функционирования профессиональной психотерапевтической среды в условиях психиатрического подразделения (учреждения). Преимуществом КАПС является его транстеоретичность, то есть, возможность применения процедуры вне зависимости от теоретической ориентации врача-психотерапевта и используемых методов и методик психотерапии. Клинико-психотерапевтический анализ психотерапевтического случая является активным психотерапевтическим алгоритмом, позволяющим индивидуализировать программу лечения для каждого пациента и каждой диады «врач-пациент».
В таблице ниже приводится сравнительное описание задач при проведении КАПС по сравнению с клинической конференцией (клиническим разбором).
Сравнительное описание
задач при проведении клинической конференции и КАПС.
| Критерии описания | Клинический разбор | КАПС |
| Цель процедуры: | Обоснование элементов ИЛРП (индивидуальной лечебно-реабилитационной программы) | Диагностика причин возникновения трудностей в реализации ИЛРП |
| Диагностическая задача | Формулирование развернутого клинического диагноза, функционального диагноза, психотерапевтической гипотезы. | Верификация психотерапевтической гипотезы и адекватности выбора мишеней психотерапии |
| Анализ мотивации | Определение первоначальной глубины лечебного (психотерапевтического) вмешательства (в зависимости от особенностей мотивации) | Верификация определения объекта психотерапии (пациент, семья группа) и психотерапевтического заказа |
| Задача по отношению к выбору метода психотерапии | Выбор форм и методов лечения, в том числе психотерапии (в зависимости от показаний) | Верификация соответствия психотерапевтической гипотезы и выбираемых методов и форм психотерапии |
| Задача по отношению к реализации выбранного метода психотерапии | Метод индивидуальной психотерапии (в зависимости от видения психотерапевта) | Анализ особенностей применения метода(ов) психотерапии |
| Задача по отношению к психотерапевтической коммуникации | Коммуникация является инструментом получения необходимой диагностической информации | Коммуникация анализируется как условие для реализации психотерапевтических задач, как терапевтический инструмент и сочетание факторов терапевтического воздействия |
|
|
|
Таким образом, клинический разбор является инструментом, направленным на анализ данных, полученных на диагностическом этапе и составление ИПП.
|
|
|
КАПС является инструментом, позволяющим проводить комплексный анализ трудностей, возникающих на любом этапе психотерапевтического лечения и уже реализуемой ИПП.
Алгоритм КАПС и содержательные характеристики его этапов
| № п/п | Этапы КАПС: | Содержание этапа: |
| 1. | Представление врачом-психотерапевтом своего понимания случая психотерапии, пациента и проводимой психотерапии | Нарративное описание психотерапии психотерапевтом |
| 2. | Представление пациента о собственном расстройстве, его причинах, проводимой психотерапии и о враче-психотерапевте | Нарративное описание психотерапии пациентом |
| 3. | Наблюдение участниками клинико-психотерапевтического анализа особенностей взаимодействия врача-психотерапевта и пациента в ходе КАПС | Технически это реализуется таким образом, что психотерапевт, проводящий психотерапию, помогает своему пациенту структурировать нарратив и таким образом проявляет особенности взаимодействия диады |
| 4. | Формулирование врачом и пациентом вопросов (целей) сессии КАПС | Фокусировка экспертов на актуальных задачах и сложностях диады «врач-пациент» в контексте конкретного психотерапевтического случая |
| 5. | Представление психотерапевтом-экспертом (супервизором), присутствовавшим на одной или нескольких сессиях, результатов своего наблюдения за функционированием диады | Нарратив супервизора Протокол супервизии |
| 6. | Представление психологом результатов экспериментально-психологического исследования, включающего специальные методики | Психодиагностическое заключение |
| 7. | Групповая дискуссия, структурируемая ведущим КАПС | Обсуждение участниками КАПС – специалистами информации, полученной из указанных источников, сфокусированной, как правило, на трех основных вопросах – 1) понимание личности пациента и психологических (психосоциальных) механизмов болезни, 2) особенности процесса психотерапии и взаимоотношений врача-психотерапевта и пациента, 3) описание выявленных трудностей и их причин, а также предложения по оптимизации процесса психотерапии. |
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 270; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!