ГЛАВА 4. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА 1 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 36 из 101Следующая ⇒

Сердце закладывается вначале в виде двух правой и левой трубок, возникающих из мезенхимы и расположенных в области головной кишки; в процессе развития эти парные трубки сливаются, образуя одну трубку с двуслойной стенкой. В дальнейшем путем постепенного преобразования внутренний слой трубки организует эндокард, а наружный слой — миокард и эпикард. В процессе роста трубка из удлиненной переходит в S-образную. Далее эта изогнутая трубка претерпевает очень сложные изменения в отношении положения, размеров, внешней формы и строения полости. Внутри ее полости появляются перегородки, разделяющие сердце на четыре камеры. Внутри камер из утолщений эндокарда образуются атриовентрикулярные клапаны и заслонки. В процессе развития сердце постепенно из шейной области опускается в грудную, где в зависимости от возраста меняет свое положение. У новорожденного сердце занимает поперечное положение и оттеснено кзади увеличенной вилочковой железой. Кроме того, увеличенная печень обусловливает высокое стояние сердца: его верхушка проецируется на уровне четвертого межреберья слева, к 5 годам она расположена на уровне пятого межреберья, к 10 годам почти достигает уровня верхушки взрослого человека. Предсердия и желудочки развиваются неравномерно. У новорожденного и в первые месяцы грудного возраста рост предсердий протекает более интенсивно, чем рост желудочков; на втором году жизни рост их в общем одинаков. Начиная с 10-летнего возраста, наоборот, желудочки опережают в росте предсердия; при этом более интенсивно протекает рост левого желудочка. С конца первого года сердце начинает располагаться в косом положении. Масса сердца у новорожденного в среднем 24 г, к 8 мес. она удваивается, к 2-3 годам — увеличивается в 3 раза, к 5 годам — в 4 раза; в период полового созревания наблюдается усиление роста сердца. Кровеносные сосуды, элементы крови — вся кровеносная система образуется из мезобласта, из клеток мезенхимы. Закладка сосудов происходит в двух местах: в кровяных островах вне тела эмбриона, и внутри его; обе эти системы сосудов на 3-й неделе развития соединяются, но в дальнейшем развитии первые редуцируются. Развитие сосудов происходит одновременно с развитием сердца. Мезенхимные клетки в ходе развития превращаются в эндотелий — внутренний слой каждого сосуда; в дальнейшем он окружается еще двумя слоями: средним — мышечным и наружным — соединительнотканным; оба они развиваются также из мезенхимы. У новорожденного имеются те же сосуды, что и у взрослого. Ряд их отличается положением, отношением к соседним органам, размерами их окружности, особенностями в строении стенки, степенью развития. Например, окружность легочного ствола больше, чем окружность аорты. Дуга аорты у новорожденного расположена более горизонтально, чем у взрослого. Общая сонная артерия у новорожденных по своему ходу не прямая, как у взрослого, а с некоторой выпуклостью кзади и кнаружи. Место ее разделения на наружную и внутреннюю сонные артерии располагается значительно выше (на уровне II шейного позвонка), чем у взрослого; в дальнейшем оно постепенно опускается. Почечные артерии и вены у новорожденного в зависимости от положения почек также располагаются косо, а в дальнейшем с опусканием почек принимают горизонтальное положение. Сравнивая вены и артерии в отношении указанных выше особенностей, следует сказать, что у новорожденного вены менее развиты, чем артерии, но рост их более интенсивен. По своему ходу у новорожденного они более прямолинейны и клапаны недостаточно развиты. Лимфатические сосуды и лимфатические узлы, по-видимому, возникают из мезенхимы по ходу крупных вен в виде лимфатических мешков; это происходит на 6-7-й неделе внутриутробного периода, и, как видно, начинается позже образования кровеносных сосудов. Лимфатические сосуды, как и кровеносные, выстланы изнутри эндотелием. В конце 3 -го месяца из этих мешков, вначале в яремной и подвздошно-паховых областях, образуются лимфатические узлы. Лимфатическая система новорожденного имеет некоторые особенности, отличающие ее от этой системы у взрослого. Это касается главным образом количества лимфатических узлов. Количество регионарных узлов у новорожденного больше, чем у взрослого. Это относится к затылочным, околоушным, предгортанным узлам. Строение самого лимфатического узла у новорожденного несколько иное, чем у взрослого: в узлах слабо развиты центры размножения, весьма разнообразна форма синусов. Цистерна грудного протока очень слабо развита, грудной проток прямолинеен. Стенки лимфатических сосудов очень тонки. Селезенка закладывается в конце первого месяца эмбрионального периода в области дорсальной стенки сальниковой сумки у большой кривизны желудка в виде небольшого скопления мезенхимных клеток. В начале 3-го месяца указанное скопление начинает освобождаться от стенки сумки и остается связанным только с теми кровеносными сосудами, которые проникают в будущие ворота органа. У новорожденного селезенка залегает так, что ее верхний полюс располагается на уровне VIII ребра слева, нижний — на уровне XI ребра, у детей в возрасте 6 мес. верхний полюс определяется на уровне IX, нижний — на уровне XI-XII ребра.

Сердечно-сосудистая система состоит из сердца, кровеносных и лимфатических сосудов, костного мозга, селезенки, лимфатических узлов.

Рисунок 255. Внутренняя среда организма. 1 - клетки крови; 2 - капилляр; 3 - клетки тканей; 4 - тканевая жидкость; 5 - начало лимфатических капилляров.

Таблица 9. Внутренняя среда организма

Внутренняя среда	Состав	Местонахождение	Источник и место образования	Функции
Кровь	Плазма (50-60% объема крови): вода 90-92%, белки 7%, жиры 0,8%, глюкоза 0,12%, мочевина 0,05%, минеральные соли 0,9%	Кровеносные сосуды: артерии, вены, капилляры	За счет поглощения белков, жиров и углеводов, а также минеральных солей пищи и воды	Взаимосвязь всех органов организма в целом с внешней средой; питательная (доставка питательных веществ), выделительная (выведение продуктов диссимиляции, С0₂ из организма); защитная (иммунитет, свертывание); регуляторная (гуморальная)
	Форменные элементы (40-50% от объема крови): эритроциты, лейкоциты, тромбоциты	Плазма крови	Красный костный мозг, селезенка, лимфатические узлы, лимфоидная ткань	Транспортная (дыхательная) - эритроциты транспортируют О2 и частично СО2; защитная - лейкоциты (фагоциты) обезвреживают болезнетворные микроорганизмы; тромбоциты обеспечивают свертывание крови
Тканевая жидкость	Вода, растворенные в ней питательные органические и неорганические вещества, O₂, СО₂, продукты диссимиляции, выделившиеся из клеток	Промежутки между клетками всех тканей. Объем 20 л (у взрослого человека)	За счет плазмы крови и конечных продуктов диссимиляции	Является промежуточной средой между кровью и клетками организма. Переносит из крови в клетки органов 0₂, питательные вещества, минеральные соли, гормоны. Возвращает в кровяное русло через лимфу воду, продукты диссимиляции. Переносит в кровяное русло СО2, выделившийся из клеток

Продолжение таблицы 9

Внутренняя	Состав	Местонахождение	Источник и место	Функции
среда			образования
Лимфа	Вода, растворенные в	Лимфатическая	За счет тканевой	Возвращение в кровяное
	органических веществ	система, состоящая	жидкости,	русло тканевой жидкости.
	из лимфатических		мешочки на концах	Фильтрация и
	капилляров,		лимфатических	обеззараживания тканевой
	заканчивающихся		капилляров	жидкости, которые
	мешочками, и			осуществляются в
	сосудов,			лимфатических узлах, где
	сливающихся в два			вырабатываются лимфоциты
	протока, которые
	впадают в полые
	вены кровеносной
	системы в области
	шеи

Учитывая морфологические и функциональные особенности, единую сосудистую систему делят на кровеносную систему (рис. 256-258), systema sanguineum (сердце и кровеносные

сосуды), и лимфатическую систему (рис. 259), systema lymphaticum .

Тк

Рисунок 256. Схема кровообращения. Распределение крови в сосудах различного типа. 1 - капилляры; 2 - легочная артерия; 3 - правое предсердие; 4 - правый желудочек; 5 - печеночная вена; 6 - воротная вена; 7 - кишечная артерия; 8 - капилляры большого круга; 9 - брюшная аорта; 10 - левый желудочек; 11 - левое предсердие; 12 - дуга аорты; 13 - легочная вена; 14 - капилляры головы.

Рисунок 257. Кровеносная система человека. Вид спереди. 1 - общая сонная артерия; 2 - левая плечеголовная вена; 3 - дуга аорты; 4 - легочный ствол; 5 - сердце; 6 - подмышечная артерия; 7 - плечевая артерия; 8 - локтевая артерия; 9 - лучевая артерия; 10 - брюшная часть аорты; 11 - нижняя полая вена; 12 - бифуркация аорты; 13 - общая подвздошная артерия; 14 - общая подвздошная вена; 15 - бедренная артерия; 16 - подколенная вена; 17 - задняя большеберцовая артерия; 18 - передняя большеберцовая артерия; 19 - бедренная вена; 20 - наружная подвздошная артерия; 21 - внутренняя подвздошная вена; 22 - воротная вена (печени); 23 - латеральная подкожная вена руки; 24 - медиальная подкожная вена руки; 25 - верхняя полая вена; 26 - правая плечеголовная вена; 27 - подключичная вена; 28 - подключичная артерия; 29 - внутренняя яремная вена.

Организм нуждается в хорошо отлаженной сети каналов для доставки питательных веществ и энергии ко всем клеткам человеческого тела. Кроме того, необходимо, чтобы продукты распада, вещества бесполезные и вредные, были доставлены в органы, которые выведут их из организма. Система кровообращения решает эту задачу, выполняя две функции: разносит питательные вещества и гормоны, забирая отходы клеточного обмена, и доставляет кислород во все части организма, от легких до межклеточных пространств, унося с собой образовавшийся углекислый газ.

Говоря о системе кровообращения, необходимо помнить о лимфатической системе, которая берет плазму, перешедшую от капилляров к тканям, и возвращает ее в кровь, препятствуя затоплению тканей, так как оказывает дренажное действие.

Система кровообращения основана на работе сердца, перекачивающего кровь, и на сложном переплетении сосудов: артерий, доставляющих обогащенную кислородом кровь от сердца к различным органам; вен, несущих необогащенную кровь в обратном направлении; капилляров, маленьких сосудов, через которые проходят питательные вещества, плазма крови и продукты распада.

Рисунок 258. Сердечно-сосудистая система. Главные артерии организма. 1 - наружная сонная; 2 - внутренняя сонная; 3 - правая общая сонная; 4 - плечеголовной ствол; 5 - правая подключичная; 6 - подмышечная; 7 - плечевая; 8 - чревный ствол; 9 - почечная; 10 - локтевая; 11 - лучевая; 12 - яичниковая (яичковая); 13 - правая общая подвздошная; 14 - задняя большеберцовая; 15 - передняя большеберцовая; 16 - малоберцовая; 17 - тыльная артерия стопы; 18 - подколенная; 19 - глубокая бедренная; 20 - бедренная; 21 - наружная подвздошная; 22 - внутренняя подвздошная; 23 - левая общая подвздошная; 24 - нижняя брыжеечная; 25 - верхняя брыжеечная; 26 - аорта: а) брюшная, б) грудная, в) восходящая, г) дуга; 27 - левая подключичная; 28 - левая общая сонная.

Рисунок 259. Сердечно-сосудистая система. Главные вены организма. 1 - правый плеч- еголовной ствол; 2 - правая подключичная; 3 - подмышечная; 4 - непарная; 5 - латеральная подкожная вена руки; 6 - медиальная подкожная вена руки; 7 - плечевая; 8 - промежуточная вена локтя; 9 - правая общая подвздошная; 10 - наружная подвздошная; 11 - внутренняя подвздошная; 12 - подкожная медиальная вена ноги; 13 - латеральная подкожная вена ноги; 14 - передняя большеберцовая; 15 - подколенная; 16 - глубокая бедренная; 17 - бедренная; 18 - левая общая подвздошная; 19 - верхняя брыжеечная; 20 - нижняя брыжеечная; 21 - яичниковая (яичковая); 22 - селезеночная; 23 - почечная; 24 - воротная; 25 - надпеченочная; 26 - нижняя полая; 27 - внутренняя грудная; 28 - верхняя полая; 29 - левый плечеголовый ствол; 30 - левая подключичная; 31 - наружная яремная; 32 - внутренняя яремная; 33 - передняя яремная.

Рисунок 260. Система лимфатических сосудов. 1 - легкие; 2 - лимфатическая система; 3 - венозная система; 4 - артериальная система; 5 - ткани.

Центральным органом кровеносной системы является сердце (рис. 261-267), cor, которое представляет собой полый мышечный орган, состоящий из двух, левой — артериальной и правой — венозной, половин.

СЕРДЦЕ (ВИД СПЕРЕДИ)

Рисунок 261. Сердце.

Каждая половина сердца состоит из сообщающихся между собой предсердия, atrium cordis, и желудочка сердца. venlriculus cordis. Предсердия принимают кровь из сосудов, приносящих ее к сердцу, а желудочки проталкивают эту кровь в сосуды, уносящие ее от сердца.

верхняя полая вена^ перикард

Рисунок 262. Проекция границ сердца, его клапанов и крупных сосудов на переднюю грудную стенку. 1 - левая внутренняя яремная вена; 2 - левая общая сонная артерия; 3 - левая подключичная артерия; 4 - левая плечеголовная вена; 5 - дуга аорты; 6 - легочный ствол; 7 - левый главный бронх; 8 - отверстие легочного ствола (клапан легочного ствола); 9 - левое пред- сердно-желудочковое отверстие (левый предсердно-желудочковый клапан); 10 - верхушка сердца; 11 - правое предсердно-желудочковое отверстие (правый предсердно-желудочковый клапан); 12 - отверстие аорты (клапан аорты); 13 - верхняя полая вена; 14 - правая плече- головная вена; 15 - правая внутренняя яремная вена; 16 - правая общая сонная артерия.

Рисунок 263. Положение сердца в перикарде (околосердечной сумке). Перикард (pericardium) и плевральные полости вскрыты. Передние края правого и левого легких оттянуты в стороны. Вид спереди. I - левый блуждающий нерв; 2 - левая подключичная артерия; 3 - купол плевры; 4 - первое ребро; 5 - дута аорты; 6 - средостенная (медиаспинальная) плевра; 7 - восходящая часть аорты (покрыта серозным перикардом); 8 - легочный ствол (покрыт серозным перикардом); 9 - левое ушко (сердца); 10 - перикард (разрезан и отвернут в стороны); 11 - левое легкое; 12 - верхушка сердца; 13 - левый желудочек; 14 - передняя межжелудочковая борозда; 15 - правый желудочек; 16 - диафрагма; 17 - диафрагмальная плевра; 18 - реберно-диафраг- мальный синус; 19 - реберная плевра; 20 - правое легкое; 21 - правое ушко (сердца); 22 - артериальный конус; 23 - верхняя полая вена; 24 - плечеголовной ствол; 25 - левая общая сонная артерия; 26 - трахея; 27 - правый блуждающий нерв; 28 - щитовидная железа.

№

Рисунок 264. Внутренняя поверхность сердца, продольный разрез. Вид спереди. 1 - межжелудочковая перегородка (мышечная часть); 2 - правый желудочек; 3 - сосочковые мышцы правого желудочка; 4 - сухожильные хорды; 5 - створки правого предсердно-желудоч- кового клапана; 6 - устье венечного синуса сердца; 7 - заслонка венечного синуса; 8 - правое предсердие; 9 - гребенчатые мышцы; 10 - отверстие нижней полой вены; 11 - овальная ямка; 12 - левое предсердие; 13 - отверстие правой легочной вены; 14 - отверстие левой легочной вены; 15 - межпредсердная перегородка; 16 - перепончатая часть межжелудочковой перегородки; 17 - сосочковые мышцы левого желудочка; 18 - левый желудочек; 19 - мясистые трабекулы.

Рисунок 265. Стенки правого и левого желудочков на поперечном разрезе. Вид сверху. Предсердия и зона предсердно-желудочковых клапанов удалены. 1 - передняя межжелудочковая борозда; 2 - правый желудочек; 3 - межжелудочковая перегородка; 4 - мясистые трабекулы; 5 - сосочковые мышцы (правого желудочка); 6 - задняя межжелудочковая борозда; 7 - эпикард (висцеральная пластинка серозного перикарда); 8 - миокард; 9 - левый желудочек; 10 - сосочковые мышцы (левого желудочка); 11 - эндокард; 12 - мясистые трабекулы.

Рисунок 266. Проводящая система сердца. Сердце вскрыто продольным разрезом, проведенным во фронтальной плоскости. 1 - правая легочная вена; 2 - устья правых легочных вен; 3 - левое предсердие; 4 - левые легочные вены; 5 - межпредсердная перегородка; 6 - кровеносные сосуды сердца (в венечной борозде); 7 - створки левого предсердно-желудочкового клапана; 8 - сухожильные хорды; 9 - межжелудочковая перегородка; 10 - сосочковые мышцы; 11 - левая ножка предсердно-желудочкового пучка; 12 - левый желудочек; 13 - правый желудочек; 14 - правая ножка предсердно-желудочкового пучка; 15 - сосочковые мышцы; 16 - сухожильные хорды; 17 - створки правого предсердно-желудочкового клапана; 18 - предсерд- но-желудочковый пучок (пучок Гиса); 19 - устье венечного синуса; 20 - заслонка венечного синуса; 21 - нижняя полая вена; 22 - предсердно-желудочковый узел (узел Тавара); 23 - овальная ямка; 24 - правое предсердие; 25 - синусно-предсердный узел (узел Кис-Флака); 26 - верхняя полая вена.

Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 1294; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 31 32 33 34 353637 38 39 40 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!