Лист назначений медицинской сестры.
ГБОУ ВПО НижГМА
Вопросов Медицинской
Практики.
(использованы материалы вопросов практики с Первого по Четвертый курс,вопросов Экзамена на медицинскую сестру)
Нижний Новгород
Год
Вопрос №1.Прием и передача дежурств.
Во время приема и сдачи дежурства обеспечивается преемственность в лечении больных. Медицинская сестра не имеет права самостоятельно покинуть пост, даже если не явилась ее смена.
Прием и передача дежурства медицинскими сестрами должны проводиться с учетом листов назначения, в которых фиксируются индивидуальные особенности лечения детей и ухода за ними. На утренней конференции медицинская сестра делает сообщение о проведенной работе.
При заступлении на дежурство медицинские сестры (сдающая и принимающая пост) совместно проводят обход больных, при этом особое внимание обращают на тяжелобольных, санитарное состояние палат, соблюдение правил личной гигиены. В журнал сдачи дежурств заносятся объем невыполненной за предыдущую смену работы с отдельными больными, а также назначения дежурного врача, данные о раздаче сильнодействующих лекарственных средств, подготовке детей к лабораторным и инструментальным исследованиям и т. п. Заступающая на дежурство медицинская сестра принимает термометры, шприцы, подкладные судна, мочеприемники и другой инвентарь, ключи от шкафов с лекарственными средствами общего списка. Она получает заранее составленный список назначений на исследования и направления в разные лаборатории и кабинеты, проверяет наличие достаточного количества чистого белья на всю смену. В конце смены медицинская сестра составляет сводку движения больных: число больных в отделении на начало суток, число поступивших, выбывших (отдельно выписанные, переведенные в другие отделения или лечебно-профилактические учреждения, умершие) и число больных на начало следующих суток. Эти сведения ежедневно передают в приемное отделение больницы.
|
|
|
Вопрос №2.Оформление требований в лабораторию.
ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ НА РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Цель: Правильно оформить направление.
Показания: Назначение врача.
Оснащение: Бланки, этикетки.
Последовательность действий: В бланке направления в лабораторию поликлиники укажите:
1. Название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая и т.д.).
2. Фамилию, имя, отчество пациента.
3. Возраст.
4. Номер истории болезни.
5. Название отделения, номер палаты, (при амбулаторном обследовании - домашний адрес).
6. Материал.
7. Цель исследования.
8. Дату; подпись медицинской сестры, оформляющей направление.
|
|
|
Примечания:
1. При направлении в лаборатории крови от пациентов, перенесших ОВГ или контактных по гепатиту, сделать маркировку.
2. При оформлении мазков из зева и носа на BL (возбудителя дифтерии) обязательно укажите дату и час забора материала.
На этикетке в лабораторию стационара напишите:
1. Номер или название отделения, номер палаты, номер истории болезни.
2. Фамилию, имя, отчество и возраст пациента.
3. Вид исследования.
4. Дату и подпись медицинской сестры.
Примечание: Учет направлений в лаборатории, на консультации и на процедуры регистрируется в соответствующем журнале.
Вопрос №3.Выписка требований на лекарства. Оформление требования-накладной на лекарственные средства.
Цель: своевременное обеспечение пациента лекарственными препаратами.
Показания назначает врач.
ПРИГОТОВЬТЕ: листы врачебных назначений, бланки требований-накладных для аптеки(4)
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
· Выписка лекарств в отделении проводится старшей медсестрой отделения согласно заявкам палатных медсестер и в соответствии с потребностями.
· Выпишите лекарственные средства на бланках-требованиях в 2-х экземплярах (один - для аптеки, другой - для отделения). Требования должны быть подписаны зав. отделением, ст. медсестрой, а в дальнейшем и зам. гл. врача по лечебной работе или главным врачом.
|
|
|
· При получении лекарственных средств из аптеки ПРОВЕРЬТЕ соответствие требования с его прописью (название лекарственного препарата, количество, дозировка, срок годности, дата изготовления; если лекарства изготовлены в аптеке, то фамилию мед. работника, их приготовившего, герметичность упаковки).
· Каждый флакон, банка, коробка, содержащие лекарственные средства, должны иметь соответствующую этикетку с указанием названия препарата, дозы, срока годности, срока изготовления и серии).
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
· Аптеками лекарственные вещества отпускаются в отделения только в оригинальной заводской или аптечной упаковке!
· Запас лекарственных препаратов в отделениях не должен превышать трехдневного объема!
· В отделениях храните лек. препараты в запирающихся шкафчиках раздельно:"наружные", - "внутренние", - "антибиотики", - "спазмолитики", - "витамины*и т. д.
· Соблюдайте температурный и световой режимы хранения.
· Отвары, настои, эмульсии, экстракты, сыворотки, свечи храните только в холодильнике при 1° от +2° до+10°С.
|
|
|
· Запрещается перекладывать, переливать, пересыпать лекарственные препараты из одной упаковки в другую, менять этикетки, так как название препарата может быть одно и то же, а дозы различны.
· Запрещается хранить вместе с лекарствами пищевые продукты, дезинфицирующие средства и растворы, предназначенные для технических целей.
· Требования заполняют в четырех экземплярах на латинском языке, подписывают старшая медицинская сестра и заведующий отделением. Указывают способ применения лекарственного средства (приказ Минздрава России от 23 августа 1999 г. № 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах ныписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)».
· Отдельно на бланках требований в четырех экземплярах выписывают:
наркотические средства;ядовитые средства;сильнодействующие средства;дорогостоящие лекарства;остродефицитные лекарства;спирт этиловый;перевязочный материал (вата, бинты, марля).
· При выписке остродефицитных и дорогостоящих лекарствен
ных средств необходимо указать ФИО больных, которым они на-
шачены. и номера их медицинских карт. Список остродефицит
ных и дорогостоящих лекарственных средств установлен прика
зом Минздрава России от 19 июня 1996 г. № 346 «О номенклатуре
некоторых наркотических, сильнодействующих и ядовитых ве
ществ» и приказом Минздрава СССР от 22 декабря 1989 г. № 673
«Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-коли
чественному учету в аптечных и лечебно-профилактических уч
реждениях».
· Наркотические и ядовитые препараты выписывают на латинском языке на бланках со штампом больницы, печатью и подписью руководителя ЛПУ.
· Готовые лекарственные средства старшая медицинская сестра получает в день подачи требования, а готовящиеся в больничной аптеке — на следующий день.
· Старшая медицинская сестра проверяет правильность оформления полученных из аптеки лекарственных средств, наличие этикеток на упаковках, обозначение дозы, дату изготовления, сроки годности и подпись ответственного за изготовление.
Примечании. Запаса лекарственных средств должно хватать на 10 сут. В четырех экземплярах требования выписывают в ЛПУ, не имеющих своих аптек. Если в больнице есть своя аптека, то требование выписывают в двух экземплярах (корешок и требование).
Вопрос №4.Выборка назначений из истории болезни.
Лист назначений медицинской сестры.
· Ведется постовой медицинской сестрой
· Обязательно указывается ФИО ребенка, номер и/б, диагноз и дата выполнения назначений и возраст ребенка
· Отмечается масса тела у новорожденных и детей первых месяцев жизни, аппетит(активность сосания), наличие срыгиваний и рвоты, характер стула и диурез
· Отражается режим питания ребенка, проводимая терапия, назначенные лабораторные исследования с отметками медицинской сестры об исполнении назначений лечащего врача
· Лист назначений ежедневно подписывается медсестрой и лечащим врачом, после выписки ребенка из стационара вклеивается в историю болезни
Лист назначений (заполняется дежурным, а затем лечащим врачом: подпись медицинской сестры свидетельствует о выполнении назначений):
а) отметка о режиме и диете;
б) запись лекарственных и прочих лечебных назначений до 13 часов;
в) запись необходимых исследований и консультаций по датам назначения (с уточнением цели консультации специалиста).
Температурный лист:
а) графическое обозначение лечащим врачом величины АД, частоты пульса и дыхания;
б) основные медикаментозные средства лечения (антибиотики, гормональные препараты, цитостатики и другие сильнодействующие медикаменты и манипуляции (пункции, биопсии и пр.);
в) медицинская сестра ежедневно отмечает график температуры, диурез, наличие стула и еженедельно - массу тела больного.
Регистрация введенных по письменному назначению врача наркотических средств, а также оценка результатов биологических и прочих (включая антибиотики) проб проводится медицинской сестрой в отдельном листке.
Запись первичного осмотра:
а) состояние больного (удовлетворительное, средней степени тяжести, тяжелое, крайне тяжелое);
б) жалобы;
в) анамнез болезни и жизни (включая профессиональный, эпидемиологический, аллергический, наследственный, гинекологический у женщин);
г) данные объективного обследования (по системам);
д) обоснование предварительного диагноза;
е) развернутый предварительный диагноз основного заболевания и
сопутствующих заболеваний;
ж) основные направления дифференциально-диагностического поиска;
з) план основных диагностических мероприятий и лечения.
Вопрос №5.Правила хранения лекарственных средств.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 5993; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!