Особенности обследования больных в целях кинезотерапии. Методы соматоскопии и соматометрии. Основные типы конституции и их характеристика.

⇐ ПредыдущаяСтр 14 из 15Следующая ⇒

включает: Линейные измерения длины конечности и обхвата суставов. Измерение объема движений в суставах. Оценку мышечной силы. Определение функционального состояния органа.

Линейные измерения проводят с помощью гибкой портновской измерительной ленты. Исходное положение лежа на спине. Измерение длины конечности включает определение относительной (с суставом, при помощи которого конечность соединяется с соответствующим поясом); безотносительной (без указанных суставов) и абсолютной длины (т.е. с кистью для руки и стопой для ноги), а также длины части конечности, например бедра в нижнем или предплечья — в верхнем отделе. Исследовать необходимо обе конечности. Результаты вносят в специальные таблицы и включают в общую кинезотерапевтическую документацию. Точность измерения — 1 см. Исследования длины конечности выполняют один или два раза за время пребывания больного в стационаре. Измерения обхватов проводят для оценки увеличения или убыли мышечной массы. Обхваты измеряют значительно чаще, чем длину (один раз в 7—10 дней). При изменениях в области суставов измерение осуществляют еще чаще — 1 раз в 3–5 дней с точностью до 0,5 см. Объем движения в суставе — ценный показатель при определении функциональной способности конечности. Измерения выполняются с помощью угломера. Необходимо исследовать два вида объема движения — активный и пассивный. Как правило, пассивный объем движения на несколько градусов больше активного в физиологических условиях.

Основными методами исследования физического развития служат соматоскопия (внешний осмотр) и антропометрия (соматометрия).Различают три типа конституций: нормостенический, гиперстенический и астенический: у нормостеников существуют определенные пропорции между длиннотными и широтными размерами тела (относительно пропорциональное тело); у гиперстеников пропорции нарушены в сторону увеличения широтных размеров (относительно длинное туловище и короткие; ноги); у астеников пропорции нарушены в сторону увеличения длиннотных размеров (длинные ноги и короткое туловище).

Осанка: определение, методы исследование позвоночника, виды нарушения осанки и их характеристика. Методы коррекции нарушений осанки.Сколиоз. Методы физической реабилитации нарушений осанки и сколиоза.

Осанка - это умение без особого напряжения удерживать свое тело, сохраняя правильную позу в различных положениях. Все методы диагностики деформации позвоночника можно разделить: субъективные и объективные. К субъективным методам относится визуальный осмотр (соматоскопия). Наиболее распространенным является тест Адамса. При наклоне больного вперед визуально оцениваются фронтальные искривления позвоночника и торсио-ротационные смещения туловища. К объективным методам оценки относятся измерительный и графический. Измерительные методы - основаны на определении изгибов позвоночника в линейных и угловых величинах. К ним относятся: измерения размеров позвоночника сантиметровой лентой, отвес на нити, скользящий циркуль. Сутулость - нарушение осанки в основе которого лежит увеличение грудного кифоза с одновременным уменьшением поясничного лордоза. Шейный лордоз, как правило, укорочен и углублен вследствие того, что грудной кифоз распространяется до уровня 4-5 шейных позвонков. Надплечья приподняты. Плечевые суставы приведены. Круглая спина (тотальный кифоз) - нарушение осанки, связанное со значительным увеличением грудного кифоза и отсутствием поясничного лордоза. Шейный отдел позвоночника частично, а у дошкольников бывает и полностью кифозирован. Для компенсации отклонения проекции общего центра масс кзади дети стоят и ходят на слегка согнутых ногах. Кругловогнутая спина - нарушение осанки состоящее в увеличении всех физиологических изгибов позвоночника. Угол наклона таза увеличен. Ноги слегка согнуты или в положении легкого переразгибания в коленных суставах. Передняя брюшная стенка перерастянута, живот выступает, либо даже свисает. Надплечья приподняты, плечевые суставы приведены, голова бывает выдвинута вперед от средней линии тела. Плоская спина - нарушение осанки, характеризующееся уменьшением всех физиологических изгибов позвоночника, в первую очередь - поясничного лордоза и уменьшением угла наклона таза. Вследствие уменьшения грудного кифоза грудная клетка смещена вперед. Нижняя часть живота выстоит. Лопатки часто крыловидны. Плосковогнутая спина - нарушение осанки, состоящее в уменьшении грудного кифоза при нормальном или увеличенном поясничном лордозе. Шейный лордоз часто тоже уплощен. Угол наклона таза увеличен. Таз смещен кзади. Ноги могут быть слегка согнуты или переразогнуты в коленных суставах. Методы коррекции осанки.Лучших результатов также можно добиться при совместном применении различных методов коррекции осанки – корсета, лечебной физкультуры и сеансов лечебного массажа. Для коррекции осанки полезно заниматься плаванием, волейболом и лыжным спортом.

Сколиоз — фиксированное отклонение позвоночника вправо или влево относительно своей оси. Существует 4 степени сколиоза (рентгенологическая классификация), которые отличаются друга от друга углом искривления позвоночника: сколиоз 1 степени характеризуется наличием угла искривления части осевого скелета в 10 градусов (в этом случае разрешается лечение сколиоза в домашних условиях); сколиоз 2 степени имеет угол от 11 до 25 градусов; сколиоз 3 степени характеризуется углом от 26 градусов до 50; 4 степень самая опасная, потому что при её развитии угол искривления позвоночника составляет больше 50 градусов, а это чревато развитием осложнений. К его видимым проявлениям (независимо от степени тяжести и развития) можно отнести: неправильный изгиб позвоночника (сопровождает сколиоз 1 степени), который можно увидеть только тогда, когда человек станет максимально ровно; появление горбинки между лопатками (этот симптом, хотя и относится к общим, часто свидетельствует о том, что развивается именно левосторонний сколиоз); наклон туловища в одну сторону; выпирание одной лопатки; асимметричность талии и кожных складок.
Основным средством ЛФК, используемым при нарушении осанки у детей, являются физические упражнения, а массаж и лечение положением — дополнительными. Лечение положением используют на занятиях лечебной гимнастикой во время пауз и при выполнении упражнений. С этой целью используются упругий валик высотой 2—3 см или подушка и чем старше ребенок, тем больше ее общие размеры. Так, детям с круглой спиной валик подкладывают под лопатку при выполнении упражнений на спине, при плоско-вогнутой спине — валик под живот при выполнении упражнений на животе; под голову — лежа на спине. Таким образом, позвоночник ребенка принимает правильное положение в течение 5—8 мин. Общеразвивающие упражнения (ОРУ) используются при всех видах нарушения осанки и вызывают улучшение кровообращения и дыхания, улучшают трофические процессы. ОРУ используются в различных исходных положениях, для всех мышечных групп, выполняются с предметами и без них, с использованием тренажеров. Ведущая роль в реабилитации больных сколиозом принадлежит ЛФК. ЛФК способствует формированию рационального мышечного корсета, удерживающего позвоночный столб в положении максимальной коррекции. При неполной коррекции ЛФК обеспечивает стабилизацию позвоночника и препятствует прогрессированию болезни. Применяются общеразвивающие, дыхательные и специальные упражнения. Специальными являются упражнения, направленные на коррекцию патологической деформации позвоночника — корригирующие упражнения. Они могут быть симметричными, асимметричными, деторсионными. Неравномерная тренировка мышц при выполнении симметричных упражнений способствует укреплению ослабленных мышц на стороне выпуклости искривления и уменьшению мышечных контрактур на стороне вогнутости искривления, что непосредственно приводит к нормализации мышечной тяги позвоночного столба.

80. Исследование конечностей. Варусная и вальгусная деформация конечностей.Исследование стопы. Плоскостопие: определение, этиология, клинические проявления, методы физической реабилитации.Вальгусная деформация конечностей (Х-образные ноги).
Она характеризуется отклонением голени кнаружи, причем оси бедра и голени образуют открытый кнаружи угол. В случае двустороннего поражения нижние конечности, соприкасаясь коленями, принимают Х-образную форму. А внутренние лодыжки, наоборот - удалены друг от друга. При вальгусной деформации конечности отмечается неравномерное развитие конца бедренной кости: внутренняя часть ее вытянута, увеличена в объеме, внутренний мыщелок выступает вперед, а наружный мыщелок, наоборот, представляется уменьшенным в размере, эпифизарная линия принимает косое направление, и внутренний мыщелок стоит значительно выше наружного. В большинстве случаев верхний конец диафиза большой берцовой кости также искривлен, а внутренний край его удлинен. При этом наблюдается растянутость и ослабленность связочного аппарата и суставной сумки коленного сустава. В тяжелых случаях отмечается разболтанность сустава. Ходьба становится затрудненной в результате трения колен друг о друга. При сгибании коленного сустава данная деформация конечности становится незаметной, кроме случаев со значительным искривлением большой берцовой кости.
Вальгусная деформация конечности всегда развивается в результате нарушения соотношения сил мышц, которые прикрепляются в области коленного сустава. Если у маленьких детей эта деформация в большинстве случаев развивается на почве рахита, то не следует упускать из виду, что могут быть и другие причины ее образования, например - остеомиэлит, параличи, опухоли.
Варусная деформация конечностей (О-образные ноги).
Варусная деформация конечности представляет собой деформацию коленного сустава, противоположную по форме вальгусной деформации: в большинстве случаев поражение бывает двусторонним. При одновременном искривлении бедер и голеней образуется боковое отклонение всей конечности, которое направлено выпуклостью кнаружи, в результате чего обе конечности принимают форму буквы «О». Вершина изгиба чаще приходится на область коленного сустава, реже - на диафиз большой берцовой кости. При этом резко усиливается физиологический изгиб этой кости кнаружи, а нижний конец ее нередко ротирован (повернут) кнутри, что усложняет коррекцию. Стопы компенсаторно устанавливаются в отведении и уплощаются. Величина деформации измеряется расстоянием между наиболее удаленными друг от друга точками гребней больших берцовых костей. При этом походка становится переваливающейся и несколько напоминает походку при врожденном вывихе бедер. При варусной деформации конечности преимущественное значение приобретают профилактические меры и общеукрепляющее лечение. При О-образном искривлении ни в коем случае нельзя сидеть по-турецки - со скрещенными и повернутыми внутрь голенями, так как эта поза усиливает деформацию конечностей. Также противопоказана обувь с супинирующими вкладками, несмотря на наличие уплощения стоп, потому что поднятие внутреннего края стопы поддерживает изгиб голени кнаружи. Обувь следует подбирать с учетом рекомендаций врача, она должна быть новой, не разношенной, с жестким задником, а также хорошо фиксировать голеностопный сустав.Врожденная деформация стопыпроявляются виде «вывернутости» стопы вовнутрь или кнаружи. Ребенок тянет носок вниз или, наоборот, подтягивает его к передней поверхности голени. Данное нарушение в развитии конечности должен увидеть еще врач роддома и назначить новорожденному консультацию ортопеда. Лечение начинают сразу, применении гипсовых повязок и фиксаторов. При данной деформации конечности рекомендуется физиотерапия, массаж и специальная лечебная гимнастика. Приобретенная деформация стопы (плоскостопие) происходит под влиянием неблагоприятных факторов. Стопа становится длиннее, выступают косточки большого пальца и мизинца. Человек чувствует боль при ходьбе, быстро утомляется, у него происходит изменение формы ног, бородавки, мозоли, головные и поясничные боли, а также появляется синдром хронической усталости, варикоз, целлюлит, артрозы, артриты - и во всем этом виновата деформация стоп. Если же плоскостопие все же начало развиваться, то в этом случае необходимо обратиться к ортопеду и соблюдать его рекомендации, куда входит: ношение стелек-супинаторов, лечебная гимнастика при плоскостопии, массаж при плоскостопии и физиотерапия. Существуют и другие виды приобретенных деформаций стоп: рахитическое, травматическое и паралитическое плоскостопия. Основной период лечебного курса направлен на достижение коррекции положения стопы и закрепления его. С этой целью используют упражнения для большеберцовых мышц и сгибателей пальцев с увеличивающейся общей нагрузкой, сопротивлением, с постепенно увеличивающейся статической нагрузкой на стопы (с учетом достигнутой коррекции), упражнения с предметами (захват пальцами стоп шариков, карандашей и их перекладывание, катание подошвами ног палки и т.п.). Для закрепления коррекции используются упражнения в специальных видах ходьбы — на носках, на пятках, на наружном своде стоп, с параллельной постановкой стоп. Для усиления их корригирующего эффекта применяют специальные приспособления —- ребристые доски, скошенные поверхности и т.п. Все специальные упражнения проводятся в сочетании с упражнениями, направленными на воспитание правильной осанки, об-щеразвивающими упражнениями и в соответствии с возрастными особенностями занимающихся. Важным элементом лечения и реабилитации является использование физиотерапевтических процедур (теплые ванны, лампа Соллюкс, локальное отрицательное давление и др.) и массажа стоп и в целом нижних конечностей.

81. Исследование конечностей. Варусная и вальгусная деформация конечностей. Исследование стопы. Плоскостопие: определение, этиология, клинические проявления, методы физической реабилитации.Варусная деформация нижних конечностей — О-образное искривление ног определяется у стоящего с плотно сжатыми стопами ребёнка, если его колени отклонены кнаружи и между ними имеется промежуток, по величине которого можно судить о величине деформации, основной причиной О-образных ног является рахит, однако этот дефект может быть и у практически здоровых детей, которым разрешили стоять и ходить слишком рано, то есть тогда, когда тяжесть тела представляла ещё чрезмерную нагрузку для слишком податливых костей ребёнка, особенно страдают дети полные и тяжёлые. Вальгусная деформация нижних конечностей — Х- образная де-формация ног, при которой расстояние между внутренними лодыжками составляет более 5 см. При правильном строении ног в положении стоя на выпрямленных ногах внутренние поверхности колен и лодыжек соприкасаются. Большая часть новорожденных и детей до 3 лет имеет варусную установку нижних конечностей (О-образную), которая потом может перейти в вальгусную (Х-образную). Вальгусная сохраняется до 6 лет, после чего остается незначительная деформация. В старшем возрасте зачастую возникает варусная установка ног, особенно у женщин. Плоскостопие - заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит уплощение сводов стопы. Характеризуется нарушением механики ходьбы с развитием ряда осложнений со стороны коленных, бедренных суставов и позвоночника. Различают продольное и поперечное плоскостопие. Основные причины: избыточный вес; беременность; особенности деятельности, обуславливающие чрезмерные физические нагрузки; наследственность (плоскостопие у ближайших родственников); ношение обуви плохого качества, слишком узкой или маленькой обуви; ослабленность связок и мышц стоп, обусловленная отсутствием соответствующих нагрузок или возрастом и пр. Ранние признаки плоскостопия: быстрая утомляемость ног, впоследствии может привести к общей утомляемости и к синдрому хронической усталости; ноющие боли в стопах; боли в мышцах бедер, голени, пояснице возникающие при движении, а в дальнейшем и при стоянии, боли проходят после ночного сна; трудности при выборе обуви; напряжение в икроножных мышцах; отечность стоп; появление участков огрубевшей и утолщенной кожи доставляющих дискомфорт при ходьбе (натоптыши), возникают у основания большого пальца.Внешние признаки плоскостопия: быстро снашивается внутренняя сторона каблука и подошвы на обуви; увеличение стопы в размере, особенно по ширине, часто возникает необходимость приобретать обувь на размер больше; изменение походки: тяжелая, неестественная походка, появляется косолапее, нарушается осанка. Реабилит.: специальные упражнения для мышц голени и стопы в начале лечебного курса рекомендуется выполнять и лежа и сидя. Упражнения следует чередовать с общеразвивающими для всех мышечных групп и с упражнениями на расслабление. Применяют специальные приспособления — ребристые доски, скошенные поверхности и т.п. Важным элементом лечения и реабилитации является использование физиотерапевтических процедур (теплые ванны, лампа Соллюкс, локальное отрицательное давление и др.) и массажа стоп и в целом нижних конечностей. Сложные деформации требуют изготовления и ношения ортопедической обуви или оперативного лечения.

82. Аутогенная тренировка: определение, основные показания и противопоказания к использованию метода, патофизиологические механизмы действия, методика и условия проведения, возможные неблагоприятные реакции и методы их предупреждения.Аутогенная тренировка - психотерапевтическая методика, направленная на восстановление динамического равновесия гомеостатических механизмов человеческого организма, нарушенных в результате стресса. Аутотренинг показан при лечении неврозов, функциональных расстройств и психосоматических заболеваний, прежде всего, при неврастении. Низкие результаты АТ показывает при лечении истерии, психастении и ипохондрических синдромов. Хороший результат аутогенная тренировка показала при лечении заболеваний, имеющих основой эмоциональное напряжение, а также напряжение гладкой мускулатуры — бронхиальной астме, инициальном периоде гипертонической болезни, облитерирующем эндоартрите, диспноэ, эзофагоспазме, стенокардии, спастических болях ЖКТ, и запорах. Использование аутотренинга не показано при состояниях неясного сознания и бреда, острых соматических приступах и вегетативных кризах. На первой стадии аутотренинга человек сам себя с помощью специальных самовнушений расслабляет, очищает от негативного напряжения. На второй стадии - или просто отдыхает, или дает себе специальные, полезные внушения (например, придающие ему уверенность, мотивирующие его к тому или иному делу, меняющие его отношение к какому-то событию или человеку). Третья стадия - выход из состояния расслабления, выход в бодрую жизнь с общим состоянием спокойствия и энергии. Лучше всего для аутотренинга - лечь. Легли на спину, руки вдоль тела. Не должно быть никаких перекрестов ни рук, ни ног. Ладони вверх или вниз - как удобнее.

83. Нервно-мышечная релаксация: основные эффекты и механизмы их формирования. Методика и условия проведения.Нервно-мышечная релаксация - это система специальных упражнений для расслабления различных групп мышц. Целью этой тренировки является снятие мышечного тонуса, который напрямую связан с различными формами отрицательного эмоционального возбуждения: страх, тревожность, смущение. Уменьшив или предотвратив тонус мышц, можно снять стрессовые состояния, бессонницу, мигрени, а также можно нормализовать эмоциональный фон. Прежде чем начать заниматься, нужно найти удобное место с приглушенным освещением. Система релаксационных упражнений предполагает напряжение с последующим расслаблением каждой группы мышц в течение 5 секунд, которые повторяют дважды. Однако, если вы чувствуете остаточное напряжение, то можно досчитать количество сокращений мышечных групп до семи раз.Во время выполнения упражнений нельзя задерживать дыхание.Расслабление начинается с грудной клетки, нижней части ног, бедра и живота, кистей рук, плечи, лицо.

84. Самостоятельные занятия физической культурой в системе ЛФК. Основные показания и противопоказания к проведению самостоятельных занятий. Основные принципы и методы самоконтроля занимающихся. В решении жизненных проблем сохранения здоровья, высокого уровня работоспособности, творческого долголетия, важнейшую роль для человека играет физическая культура. Одними из наиболее действенных средств, способствующих решению этих проблем, являются правильно организованная двигательная активность, здоровый образ жизни, использование широкого спектра средств физической культуры и спорта. Важнейшей составляющей физической культуры является спорт. Самостоятельные занятия физическими упражнениями являются неотъемлемой частью научной организации труда, восполняют дефицит двигательной активности, способствуют более эффективному восстановлению организма после утомления, повышению физической и умственной работоспособности. Основная цель самостоятельных занятий — сохранение хорошего здоровья, поддержание высокого уровня физической и умственной работоспособности. Можно выделить три основные формы самостоятельных занятий:1) утренняя гигиеническая гимнастика;2) упражнения в течение учебного (рабочего) дня;3) самостоятельные тренировочные занятия в свободное время. Лучшее время для тренировок — вторая половина дня, через 2—3 ч после обеда. Можно тренироваться и в другое время, но не раньше чем через 2 ч после приема пищи и не позднее, чем за час до приема пищи или до отхода ко сну. Не рекомендуется тренироваться утром сразу после сна натощак. Тренировочные занятия должны носить комплексный характер, т. е. способствовать развитию основных физических качеств, укреплять, здоровье и повышать общую работоспособность.

85. Лечебные физические факторы предложено разделять на природные и искусственные. Причем такое деление идет не от волюнтаристской идеи создателей их классификации, а из исторического опыта развития физиотерапии. Первоначально для лечения больных применяли факторы природы (природные факторы), а в последующем стали использовать факторы, источником энергии которых был человек или производимые им аппараты или механизмы. Различают следующие методики воздействия постоянным током: местные, рефлекторно-сегментарные и общие. Из рефлекторно-сегментарных методик гальванизации хорошо известны, например:
1) гальванизация отдельных зон (гальванический воротник, гальванический пояс, гальванические трусы); 2) гальванизация шейно-лицевой области; 3) назальная гальванизация. Под влиянием этих процедур физиотерапии меняется возбудимость симпатических узлов пограничного ствола, снижается возбудимость диэнцефальных центров.
К общим методикам воздействия относится общая гальванизация по С. Б. Вермелю. Постоянный ток используют при лекарственном электрофорезе; последний является методом сочетанного воздействия постоянным током и введенными с его помощью в организм через кожу и слизистые оболочки ионами или частицами лекарственных веществ.

86. Физические факторы, применяемые с лечебной или профилактической целью, действуют на организм либо через кожные покровы, либо через слизистые оболочки полостей тела, либо через более глубоко заложенные ткани и органы, либо, наконец, путем непосредственного влияния на центральную нервную систему.Во всех случаях физические факторы раздражают заложенные в тканях и органах нервные окончания — рецепторы. Это раздражение осуществляется либо непосредственным действием раздражителя на рецепторы, либо через возникшие в результате его действия новые физические состояния тканей (электрические заряды, процессы поляризации), либо благодаря химическим изменениям в клеточных субстанциях в зоне действия физического фактора.Классификация методов физиотерапии: 1. Методы, основанные на использовании электрических токов различных параметров (постоянный, переменный импульсный): гальванизация, лекарственный электрофорез, электросон, трансцеребральная и короткоимпульсная электроанальгезия, диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, электростимуляция, флюктуоризация, местная дарсонвализация, ультратонотерапия).2. Методы, основанные на использовании электрических полей: франклинизация, ультравысокочастотная терапия, инфитатерапия.
3. Методы, основанные на использовании разнообразных магнитных полей: магнитотерапия, индуктотермия.4. Методы, основанные на использовании электромагнитных полей сверхвысокой частоты: дециметровая и сантиметровая терапия, крайневысокочастотная терапия, терагерцовая терапия.5. Методы, основанные на использовании электромагнитных колебаний оптического диапазона: лечебное применение инфракрасного, видимого, УФ- и лазерного излучения.
6. Методы, основанные на использовании механических колебаний: вибротерапия, ультрафонотерапия.7. Методы, основанные на использовании пресной воды, минеральных вод и их искусственных аналогов: гидротерапия, бальнеотерапия.
8. Методы, основанные на использовании нагретых (теплолечебных) сред: лечение парафином, озокеритом, нафталаном, лечебными грязями, песком, глиной.
9. Методы, основанные на использовании измененной или особой воздушной среды: ингаляционная терапия, баротерапия, аэроионотерапия, климатотерапия.
10. Сочетанные физиотерапевтические методы, основанные на одновременном использовании нескольких лечебных физических факторов из одной или различных групп: индуктотермоэлектрофорез, вакуумдарсонвализация, магнитолазерная терапия и др.

87.Гальванизация – применение с лечебно-профилактическими целями постоянного непрерывного электрического тока невысокого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 м А), называемого гальваническим.Лекарственный электрофорез – это воздействие на организм постоянным электрическим током в сочетании с введением через кожу или слизистые оболочки разнообразных лекарственных веществ. В физиотерапии электрофорез является наиболее популярным методом, так как оказывает на организм больного множество положительных эффектов:снижает интенсивность воспалительного процесса;активирует защитные силы организма.Принцип метода заключается в том, что лекарственные препараты поступают в организм через межклеточные пространства, сальные и потовые железы в виде положительных или отрицательных частиц (ионов). Лекарственная доза при электрофорезе невысока: всего 2-10% от общего объема лекарства, содержащегося на прокладкеоказывает противоотечное действие;устраняет болевой синдром;расслабляет повышенный мышечный тонус;производит успокаивающее действие;улучшает микроциркуляцию;ускоряет процесс регенерации тканей;Прохождение тока через биологические ткани сопровождается рядом первичных физико-химических сдвигов, лежащих в основе физиологического и лечебного действия фактора.Физиологическое и лечебное воздействие Под действием приложенного к тканям внешнего электромагнитного поля в них возникает ток проводимости. Положительно заряженные частицы (катионы) движутся по направлению к отрицательному полюсу (катоду), а отрицательно заряженные (анионы) - к положительно заряженному полюсу (аноду). Подойдя к металлической пластине электрода, ионы восстанавливают свою наружную электронную оболочку (теряют свой заряд) и превращаются в атомы, обладающие высокой химической активностью (электролиз) (рис. 1). Взаимодействуя с водой, эти атомы образуют продукты электролиза. Под анодом образуется кислота (HCI), а под катодом - щелочь (КОН, NaOH).Показания для гальван. Последствия травматических поражений головного и спинного мозга и их оболочек, последствия заболеваний центральной и периферической нервной системы (невралгии, неврит, плексит, радикулит, нейромиозит); функциональные заболевания центральной нервной системы с вегетативными расстройствами и нарушениями сна, вегетативная дистония, мигрень, неврастения и другие невротические состояния; заболевания органов пищеварения (хронические гастриты, колиты, холециститы,панкреатит, дискинезии желчевыводящих путей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); гипер- и гипотоническая болезни, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз в начальных стадиях; хронические воспалительные процессы в различных органах и тканях (бронхиальная астма, ХОБЛ); заболевания кожи (практически все, кроме тех, что описаны в противопоказаниях); некоторые стоматологические заболевания (пародонтоз, глоссалгия и др.); заболевания глаз (кератиты, глаукома и др.); заболевания опорно-двигательного аппарата (болезни суставов различной этиологии- хронические артриты и периартриты различного происхождения, остеохондроз позвоночника, болезнь Бехтерева), переломы костей, хронический остеомиелит, склеродермия; заболевания женских половых органов (практически все, кроме тех, что описаны в противопоказаниях).Противопоказания- острые воспалительные и гнойные процессы,недостаточность кровообращения 2-б-3 степени;гипертоническая болезнь 3 стадии;системные заболевания крови;резко выраженный атеросклероз; склонность к кровотечению;лихорадочное состояние;экзема; дерматит;нарушение целостности кожных покровов в местах наложения электродов;индивидуальная непереносимость тока; злокачественные новообразования; расстройства кожной чувствительности;лихорадка; беременность;кахексия.

88.Электродиагностика - исследование возбудимости нервно-мышечного аппарата путем раздражения электрическим током.

Электростимуляция - метод воздействия электрическим током на нервно-мышечный аппарат.

При проведении электродиагностики и электростимуляции используется постоянный по направлению импульсный электрический ток низкого напряжения (60 - 80 В) и малой силы (до 50 мА), импульсы различные по форме и продолжительности. Основные биофизические процессы те же, что и при гальванизации. Вследствие быстрого нарастания силы тока процессы диффузии и осмоса не успевают компенсировать нарушения ионной концентрации в тканях. Эти нарушения значительнее, чем при воздействии гальваническим током той же силы.

Основные физиологические реакции и лечебное действие:

Наблюдается выраженное раздражающее действие импульсного электрического тока. Ответная реакция на это раздражение - сокращение мышечного волокна. В момент замыкания цепи сокращение мышцы под катодом наступает при меньшей силе тока, нежели под анодом. Здоровая мышца дает при этом живые молниеносные сокращения.Во время проведения процедуры электростимуляции два или более электродов закрепляют на проксимальном (ближнем) или дистальном (дальнем) участках выбранной мышцы. Для достижения наилучшего проведения тока в зоне контакта электрода с кожей рекомендуется использовать специальный токопроводящий гель или самоклеющиеся электроды. Затем включается аппарат и усиливается сила проходящего тока до появления у пациента «чувства мурашек» в зоне терапии (обычно это происходит при значениях 15-20мА). В процессе лечения может понадобиться усиление тока в два и более раз, что связано с привыканием организма к раздражению электрическим током.Основные показания к применению.1. Первичная атрофия мышц, связанная с повреждением периферического нейрона; вялые параличи и парезы.2. Вторичная атрофия мышц, связанная с длительной иммобилизацией, болезнями суставов.3. Миопатические параличи и парезы.4. Параличи и парезы мышц гортани.5. Гипомоторная дискинезия внутренних органов.Противопоказания к применению:Спастические параличи и парезы.Электродиагностика используется для определения степени тяжести поражения нервно-мышечного аппарата. При легких поражениях наблюдаются, прежде всего, количественные изменения: увеличивается пороговая сила электрического тока, побуждающего мышцу к сокращению. В более тяжелых стадиях наблюдаются реакции перерождения, при которых изменяется качество сокращения. Оно становится вялым, червеобразным, наступает быстрое истощение мышцы.

89Спектра электромагнитных колебаний и соответствующие им методы физиотерапии.

Радио волны -Длинные (высокие частоты),длина волны -3000 м и более, частота колебаний 100 кГц, лечебный метод: ультратонтерапия- Ультратон -1,2, Ультратон- АПМ, рабочая частота - 22кГц, продолжительность процедуры 5-20 мин.Средние ( высокие частоты), длина волны-3000- 100м,частота колебаний 100 кГц- 3МГц, лечебный метод: дарсонвализация, аппаратура: Искра- 1,2, рабочая частота 110 кГц, продолжительность процедуры 5- 20. Короткие ( высокие частоты), длина волны 100-10 м, частота колебаний 3-30МГц, лечебный метод: Индуктотермия: ИКВ-4, УВЧ- индуктотермия: Электрод-ЭВТ-1, рабочая частота 27,12МГц, продолжительность процедуры 10 - 30 мир. Метровые ( ультравысокие частоты), длина волны 10- 1 м, частота колебаний 30-300МГц,лечебный метод: УВЧ -терапия, аппарат УВЧ -30,80, рабочая частота 40,68 МГц, продолжительность процедуры 3- 15 мин. Дециметровые( сверхвысокие частоты) 1м- 10см,частота колебаний 300- 3000 МГц, ДМВ- терапия: Волна-2,Ранет, рабочая частота 465МГц, продолжительность процедуры 5-30 мир. Сантиметровые( сверхвысокие частоты ) 10-1см, частота колебаний 3000- 30000МГц, лечебный метод - СМВ- терапия:Луч-11, рабочая частота 2375МГц,продолжительность процедуры 5-30 мин. Миллиметровые ( крайне высокие частоты) 1см-1мм, частота колебаний 30-300 ГПц, лечебный метод МВ(КВЧ)- терапия:Явь-1,2, рабочая частота 42ГГц, продолжительность процедуры 15- 30 мин. Свет сочетает в себе непрерывность волн и дискретность частиц. Если учтем, что фотоны существуют только при движении (со скоростью с), то приходим к выводу, что свету одновременно присущи как волновые, так и корпускулярные свойства. Но в некоторых явлениях при определенных условиях основную роль играют или волновые, или корпускулярные свойства, и свет можно рассматривать или как волну, или как частицы (корпускулы). Инфракрасные и видимые лучи применяются для лечения подострых и хронических воспалительных процессов негнойного характера в различных тканях (органы дыхания, почки, органы брюшной полости), вяло заживающих ран и язв, пролежней, ожогов и отморожений, зудящих дерматозов, контрактур, спаек, травм суставов и связочно-мышечного аппарата, заболеваний преимущественно периферического отдела нервной системы (невропатии, невралгии, радикулиты, плекситы и др.), а также спастических парезов и параличей. Хромотерапия также эффективна при переутомлении, неврозах, расстройствах сна, ранах, желтухе новорожденных. При проведении лечения инфракрасными и видим] лучами больной не должен ощущать выраженного, интенсивного тепла. Оно должно быть легким, приятным. При дозировании процедур хромотерапии возможно использование методов психофизиологической оценки порогов восприятия при помощи специального прибора лоскопа. Облучению подвергают обнаженную поверхности тела больного. При использовании стационарных облучателей их располагают на расстоянии 70—100 см от поверхности тела и сбоку от кушетки. Если используют портативные облучатели, то расстояние уменьшают до JO—50 см. Продолжительность воздействия инфракрасными лучами составляет 15—40 мин, можно применять L—3 раза в день. Процедуры хромотерапии могут быть болee длительными — от 30 мин до 2 ч. Курс лечения — 5— 20 процедур, проводимых ежедневно. Повторные курсы через 1 мес. Полихроматический поляризованный свет используется для лечения кожных болезней (угревая сыпь, экзема, атонический дерматит, аллергическая кожа: сыпь, герпес, псориаз, аллопеция, целлюлит), хирургиче ских заболеваний (трофические язвы, длительно незаживающие раны, пролежни, ожоги), болезней опорно-двигательного аппарата (бурсит, растяжение связок, пяточная шпора, ушибы и травмы суставов, вывихи, артрозы и артриты, миозиты, спортивные травмы), патологии ЛОР-органов (ринит, фронтит, тонзиллит, отит, ларингит), стоматологических заболеваний (гингивит, альвеолит, парадонтоз).К противопоказаниям относят злокачественны и доброкачественные новообразования, острые гнойныe воспалительные процессы, наклонность к кровотечении активный туберкулез, беременность, артериальную гипертензию III степени, легочно-сердечную и сердечно-сосудистую недостаточность III степени, вегетативные дисфутции, фотоофтальмию. Биоптронтерапию также не рекомендуется применять на фоне приема больными гормональных, иммуномодулирующих и цитостатических препаратовУльтрафиолетовое излучение представляет собой электромагнитные волны длиной от 180 до 400 нм. Ультрафиолетовые лучи проникают в кожу на глубину до 1 мм и вызывают в ней множество биохимических изменений. Различают длинноволновое (область А – длина волны составляет от 320 до 400 нм), средневолновое (область В – длина волны равна 275-320 нм) и коротковолновое (область С – длина волны находится в пределах от 180 до 275 нм) ультрафиолетовое излучение. Стоит отметить, что разные виды излучения (А, В или С) воздействуют на организм по-разному, поэтому и рассматривать их следует по отдельности. Длинноволновые лучи. Одним из основных эффектов излучения данного вида является пигментирующий: попадая на кожу, лучи стимулируют возникновение определенных химических реакций, в результате которых образуется пигмент меланин. Максимальное количество меланина в коже определяется через 48-72 часа с момента облучения. Вторым важным эффектом данного метода физиолечения является иммуностимулирующий: продукты фотодеструкции связываются с белками кожи и индуцируют цепь биохимических превращений в клетках. Результатом этого становится формирование через 1-2 суток иммунного ответа, то есть повышается местный иммунитет и неспецифическая сопротивляемость организма к множеству неблагоприятных факторов внешней среды. Третий эффект ультрафиолетового облучения – фотосенсибилизирующий. Ряд веществ обладают способностью повышать чувствительность кожи больных к воздействию данного вида излучения и стимулировать образование меланина. То есть прием такого препарата и последующее ультрафиолетовое облучение приведут к отечности кожи и покраснению ее (возникновению эритемы) у лиц, страдающих дерматологическими заболеваниями. Результатом курса такого лечения станет нормализация пигментации и структуры кожи. Этот метод лечения получил название «фотохимиотерапия». Из негативных эффектов избыточного длинноволнового ультрафиолетового облучения важно упомянуть угнетение противоопухолевых реакций, то есть повышение вероятности развития опухолевого процесса, в частности, меланомы – рака кожи. Показания и противопоказания Показаниями к лечению ультрафиолетовым длинноволновым излучением являются: хронические воспалительные процессы в области органов дыхания; заболевания костно-суставного аппарата воспалительной природы; отморожения,ожоги,псориаз,себорея, трофические язвы Противопоказаниями являются:

острые воспалительные процессы в организме; почечная недостаточность,гиперфункция щитовидной железы. Приборы: ЛУФ-15, ЭГД-5,ЭОД. Средневолновое ультрафиолетовое излучение Этот вид УФ-излучения оказывает на организм человека следующие эффекты:

иммуномодулирующий , обезболивающий, противовосполительный. Показания :

воспалительные заболевания органов дыхания; воспалительные заболевания костей и суставов (артриты, артрозы); вертеброгенные радикулопатии, невралгии, миозиты, плекситы;солнечное голодание, заболевания обмена веществ, рожистое воспаление.

Противопоказаниями являются: индивидуальная гиперчувствительность к УФ-лучам; малярия,гиперфункция щитовидной железы, хроническая почечная недостаточность, системные заболевания соединительной ткани. Приборы ОКН-11М (кварцевый настольный), ОРК-21М (ртутно-кварцевый), УГН-1 (для групповых облучений носоглотки), ОУН 250 (настольный). Другой вид ламп – ДРК-120 предназначен для полостных облучателей ОУП-1 и ОУП-2. Селективным источником является люминесцентная лампа ЛЗ 153 для облучателей ОУШ-1 (на штативе), ОУН-2 (настольный). Эритемные лампы ЛЭ-15 и ЛЭ-30, изготовленные из стекла, которое пропускает УФ-лучи, также используют в настенных, подвесных и передвижных облучателях. Дозируют ультрафиолетовое облучение, как правило, биологическим методом, который основан на способности УФ-лучей вызывать покраснение кожи после ее облучения – эритему. Единица измерения – 1 биодоза (минимальное время облучения ультрафиолетом кожи пациента на каком-либо участке его тела, обусловливающее появление в течение суток наименее интенсивной эритемы).

Методика проведения процедуры Различают 2 методики – местную и общую.

Местное воздействие осуществляют на участке кожи, площадь которого не превышает 600 см2. Применяют, как правило, эритемные дозы излучения. Процедуру проводят 1 раз в 2-3 дня, с каждым разом повышая дозу на 1/4-1/2 от предыдущей. Один участок может подвергаться воздействию не более 3-4 раз. Повторный курс лечения рекомендуют больному через 1 месяц. При общем воздействии пациент находится в положении лежа; поверхности его тела облучают поочередно. Существует 3 схемы лечения – основная, ускоренная и замедленная, согласно которым в зависимости от номера процедуры определяют биодозу. Курс лечения составляет до 25 облучений и может быть повторен через 2-3 месяца. Коротковолновое излучение Оказывает на организм человека следующие эффекты: бактерицидный и фунгицидный (стимулирует ряд реакций, в результате которых разрушается структура бактерий и грибов);

детоксикационный (под воздействием УФ-излучения в крови появляются вещества, которые нейтрализуют токсины); метаболический (во время процедуры улучшается микроциркуляция, в результате чего органы и ткани получают больше кислорода);

корригирующие свертывающую способность крови (при УФ-облучении крови изменяется способность эритроцитов и тромбоцитов к формированию тромбов, нормализуются процессы свертывания). Показания заболевания кожи (псориаз, нейродермит);рожистое восполение, риниты, тонзилиты, отбиты, раны, туберкулез кожи, абсцессы, фурункулы, остеомиолит,ИБС, гипертензия 1-2ст,заболевания оргонов дыхания,болезни оргонов пищеварения, сахарный диабет,хронический пиелонефрит. Противопоказанием к данному виду лечения является индивидуальная гиперчувствительность к УФ-лучам. Облучение крови противопоказано при следующих заболеваниях:болезни психической сферы, почечная недостаточность, порфирия, инсульт, инфаркт миокарда Приборы:

Интегральные источники излучения – лампа ДРК-120 для полостных облучателей ОУП-1 и ОУП-2, лампа ДРТ-4 для облучателя носоглотки. Селективными источниками являются бактерицидные лампы ДБ различной мощности – от 15 до 60 Вт. Устанавливают их в облучателях типов ОБН, ОБШ, ОБП. Методика проведения процедуры

На пораженные участки кожи и слизистых воздействуют по схемам общего УФ-облучения. При заболеваниях слизистой носа пациент находится в положении сидя на стуле, слегка запрокинув голову. Излучатель вводят на небольшую глубину поочередно в обе ноздри. Облучая миндалины, используют специальное зеркало. Отражаясь от него, лучи направляются на левую и правую миндалины. Язык больного высунут, он удерживает его марлевой салфеткой. Дозируют воздействия путем определения биодозы. При острых состояниях начинают с 1 биодозы, постепенно увеличивая ее до 3. Повторить курс лечения можно через 1 месяц. Лазерное излучение низкой частоты создает благоприятные условия для поглощения энергии фотонов (квантов света) клеткой, что приводит к возникновению внутриклеточных колебаний и приводит к незначительному локальному повышению температуры. Терапия лазером вызывает следующие изменения на клеточном уровне: приводит к усилению синтеза ДНК и РНК; приводит к накоплению АТФ, высвобождает активный кислород Лазерная физиотерапия применяется во многих областях медицины: в хирургии (для заживления послеоперационных швов, ожогов, переломов, обморожений, трофических язв, гнойных процессов и др.);

в стоматологии (пародонтоз, периодонтит, кариес, височно-челюстные артриты.

в ревматологии (артрит, остеоартроз, бурсит и др.);

в дерматологии (экзема, витилиго, герпес, угревая сыпь, нейродермит и др.);

в неврологии (остеохондроз, радикулит, невралгии и др.);

в кардиологии (ИБС, гипертоническая болезнь, стенокардия и др.)Противопоказания: повышенная чувствительность к лазерной физиотерапии;беременность,заболевание кроветворной системе,злокачественные опухоли, доброкачественные новообразования.

Вопрос 91Ультрофорез, фонофорез лекарств.

Ультрафонофорез лекарственных веществ

Основные принципы и методы лечебного применения Ультрафонофорез лекарственных веществ − сочетанное воздействие на определенные участки тела больного УЗ и вводимого им при нанесении на кожу или слизистые лекарственного вещества. Основанием для разработки и внедрения метода в прак-тику послужили данные о том, что УЗ разрыхляет соединительнотканные структуры, повышает проницаемость кожи, сосудистых и клеточных мембран, увеличивает диффузию лекарств, усиливает перемещение жидкостей. Экспериментально доказана возможность введения УЗ некоторых фармакологических препаратов в ткани. При фонофорезе небольшое количество лекарственных веществ (1-3 % наносимых на кожу) поступает в эпидермис, собственно кожу, частично в подкожно-жировой слой. Вскоре после процедуры лекарство обнаруживается на глубине 2-5 см. Пути проникновения лекарств − поры кожи, выводные протоки потовых и сальных желез, волосяных фолликулов. Количество вводимого препарата и глубина его проникновения определяются интенсивностью, длительностью действия, режимом и частотой УЗ, способом озвучивания, концентрацией лекарств, исходным функциональным состоянием ткани. Содержание вводимых лекарств относительно увеличивается при невысоких концентрациях раствора (до 5 %), средней интенсивности УЗ (0,4-0,6 Вт/см2), увеличении длительности процедуры, частоте 880 кГц по сравнению с 2640 кГц, непрерывном режиме по сравнению с импульсным, лабильном воздействии по сравнению со стабильным. Нарушение кровоснабжения тканей приводит к уменьшению количества вводимых УЗ веществ. При сочетанном применении УЗ и лекарственных веществ может усиливаться лечебный эффект обоих составляющих или одного из них. Методика фонофореза заметно не отличается от методики УЗ, но вместо обычной контактной среды используют среду, содержащую лекарственные вещества. Это эмульсии, мази, лекарственные растворы, которые втирают в кожу. Эмульсию готовят на воде, безводном ланолине, вазелине. Лекарственные вещества могут растворяться на DMCO, спирте и эмульгироваться в глицерине. Воздействуют на кожу по стабильной или лабильной методике. Интенсивность УЗ − 0,2-0,6 Вт/см2, режим непрерывный (импульсный). Продолжительность воздействия − 5-15 мин. Курс лечения − 10-15 процедур, ежедневно или через день. В неврологической клинике для фонофореза используют препараты, обладающие синергичным с УЗ действием, не разрушающиеся и не меняющие фармакологических свойств в поле действия УЗ, потенцирующие его болеутоляющий, противовоспалительный, фибринолитический, сосудорасширяющий эффекты. В частности, при шейном и поясничном остеохондрозе широко применяют фонофорез гидрокортизона, анальгина, кортана, пелана, трилона Б, тиодина, компламина; при невритах лицевого нерва − гидрокортизона, трилона Б; при травматических невритах − лидазы, ронидазы; при гипертонической болезни − обзидана, апрессина и др

Показания: травматические и инфекционно-аллергические невриты лицевого нерва, шейный и поясничный остеохондроз с корешковым, рефлекторно-тоническим синдромами, синдромом плече-лопаточного периартроза, миелопатии, радикулярный синдром после операции по удалению грыжи диска, каудит, кокцигодиния, каузалгический синдром, невриты, невралгии, состояние после операции нейрорафии, арахномиелиты, травмы спинного мозга.

Противопоказания: такие же, как к УЗ, непереносимость лекарственных препаратов.

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 845; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 10 11 12 131415 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!