Подагра. Определение. Стадии развития подагры. Нефармакологическое лечение. Лечение острого приступа подагрического артрита. Антигиперурикемическая терапия.
Подагра - метаболическое заболевание с нарушением пуринового обмена и накоплением мочевой кислоты в организме, протекающее с повторными приступами артрита, кристалл индуцированными синовиитами, отложением уратов в тканях.
Стадии естественного прогрессирующего течения подагры:
а) острый подагрический артрит – клиника острого приступа
б) межприступная подагра – период между атаками падагры, когда больной не предъявляет жалоб; без адекватной терапии постепенно укорачивается
в) хроническая тофусная подагра – клиника подагрического статуса.
Немедикаментозное лечение:
здоровый образ жизни;
диета: противопоказаны: мясо, рыба (не чаще 2-х раз в неделю (мясо старых животных), все субпродукты, пельмени, щавель, ревень, грибы, бобовые, томаты, цветная капуста, крепкие чай, кофе, шоколад, алкоголь, особенно пиво, коньяк и вино;
обильное питьё: 2 – 2,5 л., щелочные минеральные воды;
контроль массы тела;
физио (фонофорез с гидрокортизоном, теплолечение) – и бальнеопроцедуры при хроническом подагрическом артрите.
Санаторно-курортное лечение показано только в фазе ремиссии при сохраненной функции суставов (грязелечение, лечебное питание, щелочные минеральные воды, бальнеотерапия – радоновые, сероводородные ванны).
Лечение острого приступа:
а) покой пораженного сустава, прохладные компрессы
б) колхицин по 0,5 мг каждый час до купирования приступа, но не более 6-8 мг/сут (не более 1 дня)
|
|
|
в) НПВС (индометацин, диклофенак) в высоких дозах 3-5 дней, при уменьшении боли доза снижается
г) УФО суставов, УВЧ, калий-литиевый электрофорез на сустав, аппликации димексида
NB! Нельзя применять урикостатики и уриколитики, т.к. колебания концентрации мочевой кислоты способны пролонгировать приступ подагры.
Антигиперурикемическая терапия:
а) урикостатики – блокируют образование мочевой кислоты: аллопуринол, начальная доза 100 мг/сут с постепенным увеличением ее до 300 мг/сут за 3-4 недели
б) уриколитики – усиливают выведения мочевой кислоты: пробенецид по 250 мг 2 раза/сут 1 неделю, затем по 500 мг 2 раза/сут (противопоказнаыпри МКБ, подагрическом нефрите)
в) препараты комбинированного действия (урикостатик+уриколитик): алломарон по 1 таб 1 раз/сут
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 188; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!