Задачи по стоматологической патанатомии.
Задача № 1
Пациентка 24 лет, придя на прием к врачу-стоматологу, пожаловалась на наличие твердых отложений коричневатого цвета в области шеек нижних резцов. При обследовании такие же отложения выявлены и в области шеек ряда других зубов, а также легко снимаемый зубной налет белесовато-серого цвета там, где зубной камень отсутствовал.
1. Молочную
2. В области фиссур и ямок на контактных поверхностях
3. На эмали
4. Вокруг шеек зубов, под и над десной. У выводных протоков слюнных желез
(нижние резцы и клыки с язычной пов-сти и верхние первые моляры )
5. Развитию пародонтита, гингивита, кариеса
Задача № 2
Пациенту 16 лет, врачом-стоматологом был поставлен диагноз «I стадия кариеса Г4», что выражалось в виде белого пятна в области фиссуры.
1. С дисминерализации и деминерализации
2. Подповерхностная
3. Содержание Са снижается в 4 раза, Р – в 2 раза меньше, содержание липидов снижается. В поверхности эмали белого кариозного пятна содержится в 2—3 раза больше фтора
4. В области межпризменных промежутков
5. Повышается
Задача № 3
Пациентка 37 лет, обратилась к врачу-стоматологу по поводу дефекта эмали в области шеек верхних клыков с вестибулярной стороны. Врач поставил диагноз «клиновидный дефект». Данное явление наблюдается у пациентки в течение 8 лет.
1. Клиновидный дефект — некариозное поражение, возникающее на твёрдых тканях зубов, характеризующееся образованием в области шейки зуба дефекта клиновидной формы.
|
|
|
2. Премоляры. Поражаются симметричные зубы челюстей, которым приходится испытывать наибольшую нагрузку – на клыках и премолярах
3. Дистрофическое поражение органического вещества эмали и дентина
4. Посоветовать пациентке проконсультироваться у гастроэнтеролога и эндокринолога, использовать зубную щетку со средней степенью жесткости, а не с высокой. Ограничить употребление сильно газированных напитков (кола, спрайт и пр.). Содержащиеся в них кислоты способствуют разъеданию эмали.
5. Болезни эндокринных желез, желудка, кишечника
Задача № 4
У пациента 18 лет значительно разрушена коронковая часть Г6, из обширной полости зуба выступает ткань красноватого цвета, мягкой консистенции. При зондировании зонд легко проходит вокруг этого образования. В анамнезе — острый пульпит.
1. Хронический гипертрофический пульпит (полип пульпы)
2. Гранулирующего пульпита
3. Его поверхность может быть изъязвлена и/или эпителизирована
4. Многослойный плоский эпителий, «наползающий» из прилежащих отделов десны
5. Склероз пульпы
Задача № 5
Пациент 14 лет, во время урока физкультуры получил травму нижней челюсти. Придя домой, обнаружил небольшую припухлость десны в области Г3, Г4, Г5, ее покраснение. Утром следующего дня обратился к врачу-стоматологу, который поставил ему диагноз «серозный периостит нижней челюсти слева».
|
|
|
1. В гнойный периостит
2. Так как периост у него был всего-навсего отечен, и пациент вовремя обратился за помощью. Назначенное лечение предотвратило переход серозного периостита в гнойный
3. Она увеличена
4. Флюс
5. Интенсивное нагноение
Задача № 6
При рентгенологическом обследовании нижней челюсти справа в области Г6 и Г8 обнаружена секвестральная полость с четкой капсулой и наличием костного секвестра внутри нее. На десне — свищевое отверстие, из которого выдавливается гной. Г7 отсутствует.
1. О хроническом остеомиелите
2. Кроме стрептококков и стафилококков наибольшее значение имеют колибактерии и синегнойная палочка
3. Сенсибилизация организма микробными антигенами
4. Острым и хроническим
Задача № 7
Зубы пациента 13 лет, наполовину замурованы в деснах, десны уплотнены, белесоватого цвета, безболезненны. Пациент проживает и учится в специальном учреждении для детей с ограниченными умственными способностями.
|
|
|
1. О гипертрофическом гингивите
2. Он возник после серозного гингивита
3. Плазмоцитами
4. Коллагеновые волокна и покровный эпителий при этом разрастаются
5. Эпителий подвергается акантозу и гиперкератозу
Задача № 8
У пациента 40 лет, на приеме у пародонтолога обнаружены изменения со стороны эпителия маргинальной десны (свободный край десны).
1. Да
2. Балонной
3. Некрозом
4. После чего обычно наступает регенерация низкой степени
5. Нет, он теряет способность ороговевать
Задача № 9
Пациент 43 лет, страдает пародонтитом. Известно, что при этом заболевании отмечается лакунарная резорбция костной ткани альвеолярного отростка челюсти.
1. Резорбция начинается с гребня зубной лунки
2. Остеокласты выделяют гидролитические ферменты и протоны
3. По длине межзубной перегородки
4. В связи с этим зубы в пораженной зоне могут расшатываться
5. Пародонтозом и одонтогенным сепсисом
Задача № 10
Резцы и клыки нижней челюсти пациента 42 лет с резко обнаженными корнями, подвижны во всех направлениях, кариесом не повреждены. Другие зубы интактны. Десны в области 321 123 слегка полнокровны. Врач подумал о пародонтозе.
|
|
|
1. Дистрофические
2. Линия склеивания остеонов усилена
3. Утолщены
4. Гладкая резорбция
5. Нарушение трофики
Задача № 11
Больной Б., 32 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на наличие на левой боковой поверхности языка плотной белой бляшки, ощущаемой как что-то чужеродное. При осмотре полости рта обнаружено, что бляшка белесоватого цвета с шероховатой поверхностью, слегка выступает над поверхностью слизистой оболочки. Г6 дистопирован в язычную сторону, с надломленной коронкой. В анамнезе – длительное увлечение курением.
1. Лейкоплакия
2. На основе воспаления. Любые раздражители, вызывающие замещение слизистой оболочки на ороговевший эпителий, могут стать причиной лейкоплакии полости рта. Лейкоплакия может возникнуть вследствие постоянного приема горячей и острой пищи, пряностей, крепких алкогольных напитков. При длительном приеме некоторых лекарственных препаратов лейкоплакия может проявиться как побочное действие
3. Гиперкератозом
4. Бородавчатая
5. Травма языка надломленной коронкой дистопированного зуба и курение.
Задача № 12
У больного О., 33 лет, в подъязычной области, в области выводного протока подъязычной слюнной железы пальпируется каменистой плотности подвижное образование неправильной формы, диаметром 0,8 см. Выделения слюны из протока не наблюдается. Пальпация дна полости рта слегка болезненна. Сиалоскопию произвести не удалось.
1. Камень в протоке слюнной железы. У данного больного хронический сиалоденит, следовательно, учитывая это и результаты обследования, один из диагнозов сразу исключается, тем более, что плотное образование подвижно и находится в протоке железы.
2. Комочки слизи, колонии микробов, слущенный эпителий
3. Оксалаты
4. Ретенционная киста
5. Кроме слюнных желез конкременты могут возникать в мочевых путях, в бронхах, в кишечнике, в желчном пузыре
Задача № 13
Больной 49 лет, в течение многих лет страдает хроническим гнойным остеомиелитом нижней челюсти. Радикально не лечится. Жалуется на сухость во рту. Десны несколько уплотнены. В моче — выраженная альбуминурия.
1. Вторичный АА-амилоидоз. Амилоидоз - нарушение белкового обмена, сопровождающееся образованием и отложением в тканях специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида.
2. Биопсийное исследование десневого сосочка. (Десны не только уплотнены, но и бледные). При исследовании биоптата десны используют окраску Конго-рот.
3. Почки, селезенка, кожа
4. Периретикулярно
5. Вторично сморщенная почка. Вероятные причины смерти: почечная недостаточность и инфекционные осложнения.
Задача № 14
Больной 45 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на боли в области многих зубов, причем, как выяснилось на приеме, зубы были интактны. Обращено внимание на резкое увеличение в размерах живота у человека, не отягощенного общим ожирением. В пункционном биоптате печени при микроскопическом исследовании обнаружены в изобилии лейкозные инфильтраты из опухолевых миелоцитов, следовательно речь идет о хроническом миелоцитарном лейкозе.
1. Инфильтраты в печени располагаются по ходу синусоидов, а в селезенке – в красной пульпе
2. Пиоидный. В костном мозге и в инфильтратах, в том числе, в пульпе интактных зубов, в слизистой оболочке рта резко преобладают миелоциты
3. За счет увеличения в размерах селезенки и печени
4. Ишемические инфаркты
5. Обилием лейкозных инфильтратов и дистрофией гепатоцитов
Задача № 15
Больная 50 лет, врач-стоматолог, в течение последних лет страдает гепатитом С, в возрасте 33 лет перенесла операцию кесарева сечения. В настоящее время жалоб не предъявляет. При диспансеризации выявлено четырехкратное повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, анти-HCV-антитела. Выполнена чрезкожная пункционная биопсия печени.
1. Гепатит С. Наличие антител к вирусу гепатита С может говорить о перенесенном заболевании, либо об обострении процесса.
2. Врач-стоматолог, контактирует с кровью
3. Биопсия печени - способ получения очень маленького кусочка ткани печени. Полученный кусочек ткани используется для изучения изменений в печени - уточнения его причины, степени активности, степени выраженности фиброза, наличия стадии цирроза.
4. Дискомплексация печеночных балок, гепатоциты в состоянии баллонной дистрофии (многие - в состоянии колликвационного некроза), внутриклеточный холестаз. Встречаются тельца Каунсилмена, выражена лимфомакрофагальная инфильтрация портальных трактов, активация звездчатых ретикулоэндотелиоцитов.
5. а) Безжелтушный, б) желтушный (желтуха может быть очень незначительной (небольшая желтизна белков глаз, потемнение мочи) и пройти незамеченной)
Задача № 16
У ребенка 10 лет на клыках эмаль матовая с четко отграниченными пигментированными пятнами с желтоватым оттенком, с множеством пятен и точек. На фоне выраженной пигментации эмали видны обширные эрозии с очагами стирания эмали и дентина.
1. Флюороз
2. Пятнистая, меловидно-крапчатая, эрозивная
3. Эрозивная и деструктивная
4. Пятнистая эмаль зубов
5. Тяжелая степень
Задача № 17
У больного 12 часов назад появились резкие ночные боли и боли при приеме горячей пищи. На жевательной поверхности Г6 – глубокая кариозная полость. При зондировании – резкая болезненность.
1. Обострение хронического фиброзного пульпита. (мало времени прошло..)
2. Осложненный нелеченый кариес, проникновение микробов через дентинные канальцы
3. Пульпит с серозным и серозно-гнойным воспалением
4. Коронковый, корневой, тотальный
5. Гибель пульпы (некроз), острый апикальный периодонтит
Задача № 18
Больной обратился к врачу-стоматологу с жалобами на боли 4 при накусывании, на подвижность и чувство «выросшего» зуба. При осмотре – кариозная полость и резкая болезненность при перкуссии данного зуба.
1. Острый периодонтит
2. Распространение инфекции в периапикальные ткани через аппикс – нисходящий из воспаленной пульпы, реже контактный (из соседних тканей), еще реже – восходящий путь (гематогенный или лимфогенный)
3. В надкостницу (периостит), в челюстную кость (острый гнойный остеомиелит или одонтогенный синусит) -> поднадкостничный абсцесс -> субмукозный абсцесс
4. а) воспаление в связке зуба,
б) имеется гнойный экссудат на верхушке корня, и появляется ощущение приподнятости зуба,
в) экссудат сдавливает нервные окончания
5. Серозный и гнойный
Задача № 19
У больного жалобы на боли 3┘ при накусывании, на чувство «выросшего» зуба. При осмотре – кариозная полость и болезненность при перкуссии. R-логически в области верхушки 3┘ - очаг разрежения костной ткани, округлой формы, размерами 1,0х1,2см с четкими границами, окруженный соединительной тканью.
1. Радикулярная киста
2. Доброкачественный
3. Обострение хронического периодонтита
4. Стенка представлена фиброзной тканью с воспалительной инфильтрацией, кристаллами холестерина, внутренняя поверхность выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием или грануляционной тканью
5. Возникновение корневой кисты связано с развитием хронического воспалительного процесса в периапикальной ткани зуба. Последнее способствует формированию гранулемы. Внутрь этой гранулемы пролиферируют активизированные воспалением эпителиальные остатки (островки Малассе) периодонтальной связки, что вначале приводит к образованию кистогранулемы, а затем кисты.
Задача № 20
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 1261; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!