Мужчина 75 лет, поступил в урологическое отделение с жалобами на задержку мочеиспускания. При ректальном исследовании — уплотнение и увеличение предстательной железы.
1. Предположительный диагноз рак предстательной железы или аденоматозная гиперплазия предстательной железы.
2. Окончательный диагноз можно поставить с помощь гистологического исследования.
3. Такой гиперпластический процесс может иметь характер нейрогуморальный
4. При этом гипертрофия стенки мочевого пузыря развиться может.
5. Она имеет характер компенсаторный
Задача № 21
У больного 70 лет, в анамнезе артериальная гипертензия, хронический холецистит, аденома предстательной железы и полипоз толстой кишки. Госпитализирован по поводу острой толстокишечной непроходимости. При обследовании диагностирована опухоль ободочной кишки, суживающая ее просвет. При колоноскопии взята биопсия. При гистологическом исследовании биоптата выявлено, что опухоль представлена тесно расположенными железистыми структурами, на отдельных участках сливающихся в солидные поля. Опухолевые клетки различной величины и формы с выраженным полиморфизмом ядер и высокой митотической активностью. Строма скудная. В ткани опухоли множественные очаги некроза и кровоизлияния. Комплексы опухолевых клеток проникают в мышечный слой стенки кишки. В регионарных лимфатических узлах выявлены метастазы опухоли аналогичного гистологического строения.
1. Вид опухоли – злокачественная.
2. Морфологические признаки выявленной опухоли, важные для ее диагностики: представлена атипичными железистыми структурами, состоит из полиморфных клеток, инвазивный тип роста, имеетлимфогенные метастазы, выражены вторичные изменения.
|
|
|
3. Гистологический тип опухоли и степень ее дифференцировки – эпителиальная, низкодифференцированная
4. Осложнения, которые могут быть связаны с местным ростом этой опухоли: толстокишечная непроходимость, изъязвления слизистой оболочки кишки, кишечное кровотечение, перфорация стенки кишки, воспаление стенки кишки
5. Возможные пути метастазирования данной опухоли: лимфогенным путем в регионарные лимфатические узлы, гематогенным путем в печень, имплантационным путем по брюшине
Задача № 22
Больной 57 лет, обратился в клинику с жалобами на потерю веса, утомляемость, нарушение глотания и боль при глотании в области пищевода. Перечисленные симптомы нарастают в течение последнего года. При эндоскопическом исследовании в средней трети пищевода обнаружен стенозирующий просвет опухолевый узел около 5 см в диаметре, с участками некроза и изъязвлений. Была взята биопсия и отправлена на гистологическое исследование.
1.Вид опухоли – инвазивная.
2. Гистогенетический тип опухоли - эпителиальная органоНЕспецифическая.
|
|
|
3. Тип роста опухоли по отношению к просвету – экзофитный.
4. Гистологическое строение опухоли - плоскоклеточный рак.
5. Признаки местного воздействия опухоли: обструкция пищевода с нарушением пассажа пищи, кровотечение, перфорация.
Задача № 23
Больной 14 лет, поставлен диагноз фибросаркомы мягких тканей бедра, подтвержденный морфологически. Проведена операция удаления опухоли с последующей рентгено- и химиотерапией. В течение года развился рецидив опухоли с распространенными метастазами.
1. Вид опухоли бедра – злокачественная.
2. Гистогенетический тип опухоли – мезенхимальная.
3. Гистогенетический онкомаркер данной опухоли – виментин.
4. Характерные макроскопические и микроскопические признаки: опухоль макроскопически напоминает «рыбье мясо», состоит из полиморфных клеток с ядерным полиморфизмом, большое количество фигур патологических митозов, очаги желто-коричневого цвета, некроза и кровоизлияния, прорастает окружающие ткани.
5. Преимущественный тип метастазирования – гематогенный
Задача № 24
Больной 25 лет, имеющий рыжий цвет волос, после интенсивной инсоляции во время командировки в Австралию обнаружил рост и воспалительную реакцию вокруг невуса на правой голени. При биопсии поставлен диагноз нодулярной меланомы толщиной 3 мм, опухоль удалена с прилежащими тканями, проведен курс иммунотерапии.
|
|
|
1. Гистогенетический тип опухоли - из меланинобразующей ткани.
2. Возможные локализации меланомы: кожа, слизистые оболочки полости рта, сосудистая оболочка глаза, мягкие мозговые оболочки, слизистая оболочка половых органов.
3. Прогноз меланомы определяется: стадией опухоли, уровнем инвазии, толщиной опухоли, наличием изъязвления по поверхности.
4. Пигмент - маркер гистогенетической принадлежности опухоли – меланин.
5. Факторы риска развития меланомы: инсоляция, невус кожи открытых частей тела, травматизация опухоли, рыжий цвет волос, неравномерное окрашивание невуса.
Задача № 25
Больная 45 лет, неоднократно госпитализировалась в неврологическую клинику по поводу повторных внутримозговых кровоизлияний в левой височно-теменной области. Больная погибла от отека головного мозга с вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие после очередного внутримозгового кровоизлияния. После аутопсии поставлен диагноз мультиформной глиобластомы головного мозга с кровоизлиянием в ткань опухоли.
1. Вид опухоли головного мозга - злокачественная.
2. Гистогенетический тип опухоли – нейроэктодермальная.
3. Возможные пути метастазирования - ликворогенный и имплантационный.
4. Метастазы будут локализоваться в головном мозге.
5. Дифференциальный диагноз при гистологическом исследовании следует проводить с астроцитомой и менингиомой.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 557; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!