Уход за больным после онкологической операции.
Ø Обезболивающие при болях.
Ø Перевязки операционной раны.
Ø При наличии свищей уход за свищами.
Ø Химиотерапия, лучевая терапия по назначению онколога
Ø Исключение физиотерапевтических процедур, массажа.
Ø Парентеральное питание при невозможности обычного питания.
Ø Оптимистический настрой в отношениях с больным.
Ø Щадящая информация о характере опухоли.
Оксигенотерапия
Для борьбы с гипоксией у послеоперационных больных применяются ингаляции кислорода. Из-за токсичности чистого кислорода его дают больным в виде газовой смеси с воздухом концентрации 40 – 60% .
Ингаляции кислорода проводят с помощью лицевой маски, носового катетера, носовой канюли. Может использоваться для кислородотерапии также тенты-палатки и эндотрахеальные трубки.
Лекция № 17
Тема: «Уход за тяжелобольными и агонизирующими больными.
Основы реанимационной помощи»
В связи с увеличением числа больных хроническими заболеваниями (патология сердечно - сосудистой системы, органов дыхания, нарушения функции опорно–двигательного аппарата), изменением демографической ситуации – увеличение числа лиц пожилого и старческого возраста, перед медицинскими работниками встает задача по организации и проведении ухода за тяжелобольными и неподвижными пациентами.
Тяжелобольной – это пациент, у которого имеются значительные нарушения функций органов и систем, который нуждается в медицинской помощи и интенсивном сестринском уходе.
|
|
|
Некоторые заболевания сопровождаются нарушением двигательной активности (последствия инсульта, хроническая сердечная недостаточность, онкологические заболевания) или больному противопоказаны активные движения (например, при инфаркте миокарда), т.к. они могут привести к ухудшению в состоянии больного.
Неподвижный пациент – тот, у которого нарушено удовлетворение потребности двигаться из-за тяжести состояния или вследствие предписанного режима.
Проблемы тяжелобольных и неподвижных пациентов
У тяжелобольного и неподвижного пациента нарушено удовлетворение потребностей:
- в движении;
- в нормальном дыхании;
- в адекватном питании и питье;
- в выделении продуктов жизнедеятельности;
- в отдыхе, сне;
- в общении;
- в преодолении болей;
- в способности поддерживать собственную безопасность.
В связи с этим возможны следующие проблемы:
- риск возникновения пролежней;
- риск дыхательных нарушений (застойных явлений в легких);
- риск нарушения мочевыделения (инфицирование, образование камней в почках);
- риск нарушения аппетита;
|
|
|
- риск развития контрактур суставов, гипотрофии мышц;
- риск травм;
- риск дефицита самоухода и личной гигиены;
- риск запоров;
- риск нарушения сна;
- риск дефицита общения.
Организация и предоставление ухода тяжело больным пациентам
Больной человек часто нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены: умывании, бритье, уходе за полостью рта, волосами, ногтями, подмывании, приеме ванны. А так же в осуществлении процессов жизнедеятельности. В этой части ухода руки сестры становятся руками пациента. Но, помогая пациенту нужно максимально стремиться к его самостоятельности и поощрять его желание.
Цель ухода:
1.Создание пациенту физического, социального, психологического комфорта.
2.Уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания.
3.Улучшение качества жизни пациента.
4.Профилактика возможных осложнений.
5.Установление психологического контакта, выявление нарушенных потребностей
Принципы ухода:
- безопасность (предупреждение травматизма пациента)
- конфиденциальность (подробности личной жизни не должны быть известны посторонним)
- уважение чувства достоинства (выполнение всех процедур с согласия пациента, обеспечение уединения, если необходимо)
|
|
|
- общение (расположение пациента и членов его семьи к беседе, обсуждение хода предстоящей процедуры и плана ухода в целом).
- независимость (поощрение каждого пациента к самостоятельности)
- инфекционная безопасность (осуществление соответствующих мероприятий)
Осуществляя уход, медицинский работник должен благожелательно и внимательно расспросить больного о том, что его беспокоит, чего бы он хотел, и что ему мешает.
Во время общения с больным важно внимательно следить за ним; часто мимика, интонация, телодвижение скажут нам больше, чем слова.
Надо выяснить, есть ли у него боль (где и от чего она возникает, когда проходит), жар, озноб, страх, дискомфорт, головокружение, хочет ли больной пить или есть и др.
Надо следить за основными физиологическими показателями: температурой, пульсом, артериальным давлением, частотой дыхательных движений, физиологическими отправлениями. Необходимо помнить, что часто больные люди раздражительны, стремятся к покою, плохо переносят шум, с трудом воспринимают информацию, легко устают даже от малых усилий.
Часто больной человек занимает вынужденное положение (лежачее, малоподвижное). Оно грозит разного рода осложнениями. Получив разрешение у лечащего врача, необходимо активизировать больного в пределах возможного. Это и легкий массаж, гимнастика, лечебная физкультура, смена положений больного в кровати.
|
|
|
Врачу необходимо знать о последствиях длительного пребывания в постели, неподвижности больного, отрицательного влияния на пациента ограниченного двигательного режима.
Для предотвращения повреждений органов и тканей при перемещении тяжелобольного и неподвижного пациента необходимо соблюдать законы биомеханики.
Врач должен быть знакома с правилами биомеханики, уметь применять их и обучить пациента пользоваться ими для более эффективного удовлетворения потребностей «двигаться» и « избегать опасности». Сохранить вертикальное положение тела в пространстве человек может, только сохранив равновесие.
По указанию врача медсестра, осуществляя уход за тяжелобольным пациентом, должна уметь сохранить равновесие собственного тела и тела пациента, чтобы избегать падений и травм.
У тяжелобольного неподвижного пациента высокий риск развития пролежней (в результате длительного сдавливания мягких тканей).
При неправильном перемещении пациента, когда медсестра изменяет положение больного, не приподнимая его, а, подтягивая его на постели, в результате трения возникают ссадины, может быть разрыв мышечных волокон и мелких сосудов.
Образованию пролежней, травм способствует влажная неопрятная постель со складками и крошками. Основной причиной образования пролежней является плохой уход за пациентом.
Частые перекладывания пациента (через 2 часа) позволяет избежать у неподвижного пациента образование пролежней, контрактур суставов, гипотрофии мышц, образование камней в почках и т.д.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 321; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!