Организация ухода за пожилыми и престарелыми пациентами
Уход за больными пожилого и старческого возраста сложен и требует от медицинского персонала большего внимания и времени, чем уход за обычными пациентами. Основной его принцип – уважение к личности больного, принятие его таким, каков он есть, со всеми его физическими и психическими недостатками, раздражительностью, болтливостью, слабоумием.
Общаясь с пожилым пациентом, медицинские работники должны организовать передачу информации с учетом инволюционных изменений, происходящих в его организме. Например, в результате возрастных изменений органа зрения снижаются острота зрения, адаптация к свету и темноте, способность различать цвета, повышается чувствительность к яркому свету. Изменения органа слуха ведут к старческой тугоухости, снижению способности восприятия звука, его тона, речи, локализации источников звука в пространстве, определения их направления. Всё это увеличивает риск травматизма, особенно дорожного.
Для медицинского персонала в их работе с больными пожилого и старческого возраста особенно важны такие черты, как терпение, чувство сострадания, чувство такта. Надо общаться с пожилым человеком как с умудренным опытом, постоянно подчеркивая, что старость дает определенные преимущества: свободу от профессиональных обязанностей и материальных целей, от телесных желание и мнения окружающих; что в этом возрасте можно наконец заняться делами, которые раньше все время откладывались; что этот возраст дает шанс духовного рождения.
|
|
|
Именно поэтому одна из главных целей деятельности медработника – адаптация к объективно и субъективно меняющимся условиям жизни лиц пожилого и старческого возраста путем расширения возможностей для удовлетворения потребностей пациентов.
Принципы фармакотерапии в пожилом и старческом возрасте
У пожилых пациентов возникновение побочных реакций при медикаментозном лечении отмечаются в 2-3 раза чаще, чем у молодых.
Пожилые люди часто по привычке принимают лекарственные средства, которыми ранее лечились, без совета с медработником, нередко с истекшим сроком годности. Пожилые наиболее часто применяют сердечные гликозиды, нитраты, гипотензивные и антиаритмические препараты, мочегонные, успокаивающие, антидепрессанты, обезболивающие, антибиотики. В результате развивается медикаментоз – осложнение, которое может быть настолько выраженным, что нарушает состояние больных в большей степени, чем основное заболевание, по поводу которого назначено лечение.
У пожилых людей повышен риск лекарственной интоксикации даже при назначении средних доз, ухудшается доставка лекарств к тканям, однако чувствительность их лекарственным воздействиям увеличивается; замедляется время начала действия лекарств; возможны парадоксальные и извращенные реакции на лекарства.
|
|
|
Наиболее часто встречаются осложнения: артериальная гипотензия, поражения почек, ототоксическое действие.
В связи с этим, медицинский работник должен информировать пациента и его родственников о принципах его лечения и необходимости соблюдения всех предписаний врача. При назначении лекарственных средств необходимо учитывать возрастную психологию пациентов (забывчивость, самолечение). Форма приема лекарств должна быть максимально простой, например в виде таблеток, так как пожилой человек с нарушенной координацией движений, плохим зрением и памятью может ошибиться при дозировании капель жидкого раствора.
Необходимо контролировать потребление жидкости и выделение мочи. Пожилые нередко потребляют мало жидкости, это приводит к повышению концентрации лекарственных веществ в крови и тканях и появлению симптомов интоксикации. При приеме лекарств необходим достаточный прием жидкости, но из рациона должна быть исключена соленая пища, задерживающая жидкость в организме.
|
|
|
Принципы рационального питания в пожилом возрасте
Геродиететика - научно обоснованное направление в диетологии. Оно включает рекомендации по рациональному питанию пожилых людей, соблюдение которых является ванным фактором профилактики патологических наслоений на закономерное старение организма.
Основные задачи геродиететики - обеспечение физиологического здоровья, поддержание гомеостаза и адаптационных резервов пожилого человека.
Одно из главных правил питания в пожилом возрасте - умеренность в еде. Чтобы этот принцип было легче осуществлять на практике, необходимо принимать пищу 4-5 раз в день, понемногу. При этом не развивается чрезмерный аппетит, ведущий к неконтролируемому перееданию. Соблюдение режима питания, количественное дозирование пищи облегчает работу системы пищеварения.
Рекомендации по питанию людей пожилого и старческого возраста могут быть сведены к следующим:
- энергоценность пищи должна соответствовать энергопотребностям пожилых людей;
- определенное соотношение между белками, жирами, углеводами;
- использование легкоперевариваемых продуктов;
- сбалансированность рациона;
- использование оптимальных методов приготовления пищи, позволяющих обеспечивать усвоение питательных веществ и сохранность их пищевой ценности;
|
|
|
- положительные органолептические свойства пищи: вкус, цвет, запах, внешний вид, консистенция, температура;
- создание чувства насыщения;
- разнообразие принимаемой пищи;
- соблюдение режима питания, равномерное распределение пищи в течение дня;
- профилактическая направленность питания, обеспечивающая геропротекторное воздействие;
- лечебное воздействие питания на течение различных заболеваний пожилых людей;
- обогащение рациона продуктами, нормализующими кишечную микрофлору;
- уменьшение мясной пищи, увеличение количества рыбы, молочных продуктов, овощей, фруктов, зеленых пряных трав;
- ограничение в рационе жиров животного происхождения.
У пожилых и старых людей уменьшается потребность в энергии; это обусловлено снижением физической активности, уменьшением объема мышечной массы, замедлением процесса усвоения пищевых веществ, падением активности окислительных процессов. Сохранение в этом возрасте калорийности пищи на прежнем («молодом») уровне приводит к нарушению обмена веществ, прежде всего энергетического и жирового.
Профилактике преждевременного старения в некоторой степени способствует правильное питание с использованием пищевых веществ, содержащих антиоксиданты, ограничение потребления белка и снижение энергетической ценности пищи. Пожилым людям достаточно потреблять в сутки примерно 50 г белка, 30 г жира и 300 г углеводов, что составляет 1700 ккал.
Нормальный вес в любом возрасте, а в пожилом в особенности, помогает предотвратить многие заболевания, среди которых артериальная гипертензия, атеросклероз, инфаркт миокарда и инсульт, сахарный диабет, остеоартроз и др.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 258; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!