Некоторые релевантные теории. 19 страница
Терапевт
(сыну): У тебя трудности со школой?
Сын: Нет.
Терапевт: Не болел ли ты недавно?
Сын: Нет.
Терапевт: Может быть, тебя что-то в себе не устраивает?
Сын: Нет.
Терапевт: Должно быть, что-то тебя беспокоит? Что это может быть?
Сын: Я действительно не знаю.
Терапевт
(матери): А как Вы думаете, почему у Вашего сына проблемы?
Мать: Я тоже не знаю, ну, он просто не хочет ничего делать.
Терапевт: И как давно?
Мать: Последние полгода он почти ничего не делает.
Терапевт: После чего все это началось?
Мать: Да ничего такого не припомню.
Терапевт: А кто-нибудь пытался ему помочь?
Мать: Я все время делаю с ним уроки.
Терапевт: И как результат?
Мать: Нулевой. Я просто в бешенстве.
Терапевт: И как давно Вы испытываете фрустрацию в отношениях с сыном?
Основная концепция построения линейной гипотезы и формулирование линейных вопросов связана с представлением о том, что проблема есть нечто внутренне присущее субъекту. Эта концепция заставляет думать в терминах болезни и способствует формированию клинической гипотезы: у клиента есть какое-то расстройство. Соответственно, линейные вопросы о проблеме обычно приводят к тому, что человек начинает думать, что в нем что-то не так и ему должно быть не таким, какой он есть. Обычно это вызы-
Классика системной семейной терапии
179
вает чувство вины, стыда и активизирует семейные или клиентские защиты. Поскольку людям, как правило, не нравится брать вину на себя, эти вопросы могут подтолкнуть членов семьи к тому, чтобы быть более критичными по отношению друг к другу.
|
|
|
Линейные вопросы часто оказывают консервативное влияние на клиента или семью. Перед тем, как прийти на терапию, члены семьи обычно думают о своих трудностях в линейных терминах, и когда терапевт приглашает их выразить свои прежние взгляды с помощью линейных вопросов, подобная ситуация для них мало отличается от уже привычной. Члены семьи отвечают на вопросы, но осознавание их не изменяется. Другая опасность линейных вопросов состоит в том, что редукционистское мышление активизирует и оценочное мышление. Поскольку терапевт говорит о «причине» представленной проблемы или нежелательной ситуации, негативные суждения автоматически будут это подкреплять. Таким образом, хотя линейные вопросы необходимы для развития чистого взгляда на проблему и полезны при установлении начальных обстоятельств, терапевту важно быть внимательным к потенциальному риску.
Циркулярные вопросы исходят из циркулярных предположений о природе феномена мышления; терапевт задает их, чтобы сориентироваться в ситуации клиента. Основная цель — исследование. Однако терапевт действует не только как исследователь или ученый, который собирается сделать открытие, но и как партнер, приглашающий своих клиентов вместе искать разгадку тайн семейной жизни.
|
|
|
Основой для вопросов служит системная гипотеза. Предполагается, что все явления каким-нибудь образом связаны друг с другом, а может быть, с чем-то еще. Вопросы ставятся таким образом, чтобы обнаружить устойчивые картины взаимоотношений в кибернетической цепи, которые связывают личность, объект, действия, представления, идеи, чувства, события, установки и контексты.
Например, системный терапевт может провести интервью по-другому:
Терапевт: Что привело Вас сегодня ко мне?
Мать: Я позвонила, поскольку озабочена учебой моего
сына.
Терапевт: А кто еще обеспокоен?
Мать: Мои родители.
Терапевт: А кто больше всего волнуется?
Мать: Похоже, моя мама.
180
Часть 2
Терапевт: А кто меньше всего?
Мать: Мой муж.
Терапевт: А что Ваша мама делает, когда волнуется?
Мать: Выговаривает мне, что я плохо воспитываю ребенка.
Терапевт: А что Вы?
Мать: Я очень огорчаюсь, расстраиваюсь, наверное, я
|
|
|
действительно плохая мать...
Терапевт: И как Вы справляетесь с этими чувствами потом?
Что или кто помогает Вам успокоиться?
Мать: Мой муж. Он приходит с работы и утешает меня,
говорит, что я замечательная жена и мать.
Терапевт: А много ли времени Вы проводите вместе с му-
жем?
Мать: Муж стал много работать в последнее время. По-
жалуй, кроме этих минут, когда он меня утешает, мы уж и забыли, когда вместе время проводили.
Как мы видим, эти вопросы направлены на поиск циркулярных паттернов, связывающих восприятие и события. Из данного примера видна циркулярная последовательность:
Папа стал больше работать. -----*- Дистанция между супругами изменилась,
А супружеская подсистема ослабла.
Папа утешает маму. Ребенок проявляет симптом (начинает
Они опять начинают плохо учиться),
чувствовать себя супругами. I
Мама огорчается Появляется бабушка с критикой
и жалуется папе. (межпоколенные границы
становятся более проницаемыми).
|
|
|
Семейные терапевты Миланской школы М. Палаццоли, Л. Бос-коло, Дж. Чеккин, Дж. Прата, прослеживая семейные коммуникации, акцентировались на различиях между членами семьи (Palazzoli, 1975). Согласно Г. Бейтсону, информация есть различия, а различия отражают позиции в отношениях (Bateson, 1973). Если терапевт придерживается кибернетической ориентации (по Бейтсону) по отношению к процессам мышления и строит стратегию на основе циркулярной гипотезы, эти вопросы будут приходить легко и свободно.
Классика системной семейной терапии
181
| Папа стал больше работать. | > | Дистанция между супругами изменилась, |
| ^ |
| супружеская подсистема ослабла. Ребенок проявляет симптом (начинает |
| Папа утешает маму. | ||
| Они опять начинают чувствовать себя супругами. | плохо учиться). | |
| ^ | | | |
| Мама огорчается и жалуется папе. | < | Появляется бабушка с критикой (межпоколенные границы становятся более проницаемыми). |
Прослеживая циркулярные последовательности взаимодействий, терапевт, во-первых, заменяет глагол «чувствовать» глаголом «делать», а во-вторых, задает вопрос не самим участникам событий, а кому-то третьему. Например, можно спросить у ребенка: «Что бы делали папа и мама вместе, если бы мама не посвящала все свободное время урокам сына?». Или задать вопрос теще: «Чем бы занимались Ваши зять и дочь, если бы дочь каждый вечер не разговаривала с мамой по телефону по два часа?»
Существуют два общих типа циркулярных вопросов — «вопросы на различия» и «контекстуальные вопросы», — связанные с фундаментальными моделями симметрии и комплементарности Г. Бейтсона.
Ориентируя вопросы вокруг различий, терапевт извлекает более релевантные данные и делает это более эффективно, чем с помощью линейных описаний. Существует несколько типов вопросов на различия:
О Различия во времени (Изменилось ли что-нибудь в этом году в реакции Вашего мужа на поведение сына по сравнению с прошлым годом?)
О Различия в индивидуальных реакциях (Кто больше всего расстроится из-за двойки?).
О Различия во взаимоотношениях (В чем разница, как мама относится к младшему и старшему ребенку?)
Задавая циркулярные вопросы, терапевт активно использует категории, проясняющие различия: больше/меньше, чаще/реже, ближе/дальше и т.д. (Tomm, 1981; Hennig, 1990).
С помощью циркулярных вопросов проясняются круги взаимодействия на уровне поведения, мыслей и чувств. Схема прояснения циркулярных взаимодействий будет выглядеть так:
А Б
СИТУАЦИЯ -Я----------- ПОВЕДЕНИЕ
МЫСЛИ ЧУВСТВА
ЧУВСТВА МЫСЛИ
ПОВЕДЕНИЕ ----------► СИТУАЦИЯ
182
Часть 2
Например: молодая пара жалуется на охлаждение в отношениях. Жена уверена, что муж отдалился и не интересуется ее жизнью, муж, в свою очередь, предъявляет претензии, что жены никогда нет дома, она совсем не заботится о нем, подруги ей дороже.
| ЖЕНА | МУЖ ЕГО ПОВЕДЕНИЕ |
| СИТУАЦИЯ < | |
| Жена приходит домой пораньше | Задерживается на работе, |
| и видит, что мужа нет дома. | меньше бывает дома. ^ |
| ЕЕ МЫСЛИ | ЕГО ЧУВСТВА |
| Ему не хочется проводить | Обида, злость, раздражение. |
| со мной время, он меня не любит. ЕЕ ЧУВСТВА | ^ |
| ^ ЕГО МЫСЛИ | |
| Обида ■ | Ей со мной неинтересно, |
| | | подруги для нее важнее. |
| ЕЕ ПОВЕДЕНИЕ > | ^СИТУАЦИЯ |
| Идет в гости к подруге | Жены нет дома или она вечно разгова- |
| или разговаривает с ней по телефону. | ривает с подругами по телефону. |
Как видно, круг замкнулся. Каждый из супругов своим поведением положительно подкрепляет то поведение своего партнера, которое ему не нравится. Вопросы о мыслях и чувствах помогают супругам понять механизм образования этого «снежного кома».
Категория контекстных вопросов позволяет выявить связь частного поведения с общим семейным контекстом и помогает переформулировать поведение членов семьи в рамках комплементарное™. Например, родители жалуются на плохое поведение ребенка.
Терапевт: Кто больше всего обеспокоен недостатком дисциплинированности у Кати?
Отец: Жена.
Терапевт: А кто меньше?
Отец: Я совсем нет. Считаю, здесь нет проблемы.
Терапевт: Как Ваша жена реагирует на поведение Кати?
Отец: Она зовет меня, чтобы я приструнил ее. Терапевт
(матери): И что делает Ваш муж?
Классика системной семейной терапии
183
Мать: Он приходит, прикрикивает на нее, и она зати-
хает.
Терапевт: Как Вы думаете, почему?
Мать: Действительно, для Кати существует только
один авторитет — отец.
Терапевт: И что Вы чувствуете, когда Вам кажется, что с Вами не считаются?
Мать: Неуверенность. Я очень огорчаюсь, мне кажет-
ся, что я — никчемная мать, что я ни с чем не могу справиться.
Терапевт: И что Вы делаете, когда возникает ситуация с Катей?
Мать: Я зову на помощь мужа.
Терапевт
(отцу): А Вы в этой ситуации что делаете?
Отец: Прихожу и урезониваю ребенка. Получается, что
в нашей семье только я могу с ней справиться.
Терапевт: И что Вы чувствуете в этих ситуациях?
Отец: Значимость, нужность.
Задавая вопросы таким образом, мы можем переформулировать первичный запрос в рамках комплементарности. С точки зрения гомеостаза, поведение индивидуумов в этой семье сцеплено, подобно кусочкам паззла. Гиперфункциональное поведение отца и гипофункциональное — матери взаимно дополняют друг друга, а симптоматическое поведение ребенка удерживает систему в этом состоянии, позволяя ей сохранить свой «статус кво».
Циркулярные вопросы оказывают потенциально освобождающее влияние на семью. Поскольку терапевт задает вопросы, определяя паттерны циркулярного или системного понимания проблемной ситуации, члены семьи, которые слушают ответы, делают свои выводы. Таким образом, они начинают осознавать цикличность своих собственных паттернов взаимодействия. Впоследствии они, возможно, смогут подойти к своим трудностям с новой точки зрения.
Например, если после серии вопросов, влияющих на поведение, муж увидит, что беспомощность его жены не просто вызывает в нем недовольство, которое активирует его гиперфункциональность, но и то, что его гиперфункциональность также активирует ее гипофункционирование. Он откроет для себя возможность
184
Часть 2
действовать иначе, а не «страховать» ее каждый раз, когда она беспомощна. У него будет возможность узнать, что некоторая конструктивная инициатива с его стороны может запустить другую реакцию с ее стороны. Она также, вероятно, станет более функциональной и менее беспомощной в отношениях с дочерью.
Итак, циркулярные вопросы не только собирают данные о семье, но и вводят в систему новую информацию о ней самой. Сама природа задаваемых вопросов позволяет членам семьи осознавать последствия своего поведения. Создавая новые связи, в процессе циркулярного интервью семья открывает новую реальность в своих отношениях, что уже способствует изменениям.
Стратегические вопросы основываются на прямых предположениях о природе психотерапевтического процесса и задаются для того, чтобы оказать корректирующее влияние на клиента или семью. Цель этих вопросов — изменение. Терапевт ведет себя как учитель, инструктор или судья, рассказывая членам семьи про их ошибки и про то, как они должны действовать (хотя не прямо в форме вопросов). На основании сформулированных гипотез о семейной динамике терапевт приходит к выводу, что что-то «неправильно», и через стратегические вопросы пытается привести семью к изменению, то есть к такому мышлению и поведению, которые терапевт считает более «правильными». Директивность терапевта может быть скрытой, потому что правильные утверждения свернуты в форму вопросов, но она еще выражается через содержание, контекст и тон.
Продолжая пример, приведенный выше, терапевт мог бы задать следующие стратегические вопросы.
(Жене) «Не хотите ли Вы перестать расстраиваться?»
(Жене) «Когда Вы примете вызов маленькой девочки и
начнете пробовать урезонить ее?»
(Мужу) «Когда же Вы убедитесь, что Ваша жена — не
маленькая девочка?»
(Мужу) «Что случится, если на следующей неделе каж-
дое утро Вы будете говорить своей жене, чтобы она взяла на себя немного ответственности?»
Из этих примеров совершенно ясно, что, задавая стратегические вопросы, терапевт практически диктует клиенту или семье свое представление о том, как «должно быть». Иногда директива
Классика системной семейной терапии
185
или конфронтация терапевта необходима для мобилизации ригидной системы, но при слишком большой директивности в этом методе существует риск разрушить терапевтический альянс.
Стратегические вопросы оказывают принудительное влияние на семью. Терапевт пытается навязать клиенту (в линейной манере), что ему подумать или сделать, в соответствии с тем, что он сам считает более здоровым или «правильным».
Принуждение может оказываться в форме призывов:
О не делать чего-либо, что терапевт считает «неправильным» и
способствующим развитию проблемы О или делать только то, что терапевт считает «правильным» и
полезным.
Обе тенденции ограничивают мнение семьи тем, что терапевт считает самым лучшим, независимо от того, действительно ли это подходит им в данный момент или нет. Подобным образом терапевт может «заставлять» человека говорить то, что сам хочет услышать, или желает, чтобы их услышали другие члены семьи, даже когда человек так не думает или не чувствует. Это происходит потому, что природа стратегических вопросов потенциально принудительна; слишком многие из них могут неумышленно вызывать антитерапевтичный эффект.
С другой стороны, заданные с определенной целью, стратегические вопросы могут быть иногда чрезвычайно конструктивными в терапевтическом процессе. Их можно с успехом использовать, чтобы изменить проблематичные паттерны мышления и поведения, не прибегая к прямым утверждениям или командам.
Рефлексивные вопросы основываются на циркулярных допущениях о природе процесса, происходящего в терапевтической системе. Стимулируя ответы, которые позволят членам семьи сформировать конструктивные установки и поведение, эти вопросы способствуют личностному росту индивидуума или семьи.
За такими вопросами стоит в основном облегчающее, содействующее намерение. Терапевт старается воздействовать таким образом, чтобы позволить семье увидеть новые возможности и свободнее развивать собственные возможности. Таким образом, терапевт действует скорее как гид или инструктор, поощряющий
186
Часть 2
членов семьи к мобилизации собственных ресурсов, разрешающих проблему. Главное предположение, стоящее за этими вопросами, состоит в том, что терапевтическая система ко-эволюцион-на и что терапевт запускает рефлексивную активность в существующих системах верования семьи, ни в коем случае не критикуя семейную реальность и не навязывая те способы решения, которые он считает верными.
Проблемные семьи иногда настолько озабочены трудностями в настоящем или прошлыми несправедливостями, что живут так, будто у них нет будущего. Иногда семьи, живущие настоящим или прошлым, не могут ответить на рефлексивные вопросы сразу, но часто продолжают думать о них дома. Ожидания будущего и его конструирование оказывают влияние на поступки и поведение в настоящем.
Вопросы, ориентированные на будущее:
1. Выяснение целей и задач семьи, личных целей или целей для других. Например: «Как, по-вашему, будет выглядеть ваша жизнь через два года?», «Как должна выглядеть ваша будущая работа?», «Что бы вы хотели делать после окончания школы?»
2. Выдвижение на первый план потенциальных последствий, которые могут возникнуть, если определенные устойчивые картины поведения сохранятся. Например: «Если ваш сын будет по-прежнему игнорировать посещение школы, чем все это может закончиться?», «Если ваш муж будет продолжать пить, что может произойти с вашими отношениями?», «Что, по-вашему, ожидает ваши отношения с матерью, если вы не справитесь со своей обидой?».
3. Исследование катастрофических ожиданий, как правило, приводит к эффекту декатастрофизации, помогает оценить, насколько клиенты преувеличивают катастрофичность ситуации, и расширить границы мышления. Например: «Что самое страшное может произойти?», «А если это случится, что будет самое ужасное?», «Если ваша дочь будет продолжать получать двойки, что самое страшное может случиться?». Одновременно клиентов следует стимулировать к поиску альтернатив.
Классика системной семейной терапии
187
4. Исследование гипотетических возможностей. Например: «Если бы вы поговорили с ним об этом, что бы произошло?», «А если бы вы рассказали ей о своих беспокойствах?», «А если бы вы попробовали поступить подобным образом?».
5. Представление гипотетических возможностей позволяет психотерапевту высказывать собственные идеи в процессе создания будущего вместе с семьей. Например: «С ее общительностью, кем, по-вашему, она сможет работать?», «Как такой независимый и творческий потенциал мог бы реализоваться в его дальнейшей жизни?».
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 249; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!