АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (РЕАБИЛИТАЦИЯ) ПОСТРАДАВШИХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Организация амбулаторного этапа лечения пострадавших с повреждениями челюстно-лицевой области не всегда достаточно четкая, так как больные во многих случаях находятся под наблюдением врачей различных учреждений, не
имеющих достаточной подготовки в области травматологии челюстно-лицевой области.
В связи с этим можно рекомендовать использовать опыт реабилитационного кабинета при челюстно-лицевой клинике Запорожского ГИДУВа' и областной стоматологической поликлинике, внедрившего в свою практику обменные карты, содержащие все сведения о лечении пострадавшего в стационаре, в поликлинике по месту жительства и в реабилитационном кабинете (Л. И. Садовская, 1987).
При реабилитации больных с повреждениями челюстно-лицевой области следует учитывать, что такие травмы часто сочетаются с закрытыми черепно-мозговыми травмами, а также сопровождаются нарушением функции и структуры височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). Степень выраженности этих нарушений зависит от локализации перелома: при переломах мыщел-кового отростка дегенеративные изменения в обоих суставах наблюдаются чаще, чем при вне-суставных переломах. Вначале эти нарушения имеют характер функциональной недостаточности, которая через 2-7 лет может перерасти в дегенеративные изменения. Односторонние артрозы развиваются на стороне повреждения после одинарных переломов, а двусторонние — после двойных и множественных. Помимо этого у всех больных с переломами нижней челюсти отмечаются, судя по данным электромиографии, выраженные изменения в жевательных мышцах. Поэтому для обеспечения преемственности в доле-чивании травматологических больных в стоматологических поликлиниках их должен принимать стоматолог-травматолог, обеспечивающий комплексное лечение больных с повреждениями лица любой локализации.
|
|
|
Особое внимание следует обратить на профилактику осложнений воспалительного характера и психоневрологических расстройств - цефалгии, менингоэнцефалита, арахноидита, вегетативных нарушений, ухудшения слуха и зрения и др. С этой целью необходимо более широко использовать физиотерапевтические методы лечения и лечебную физкультуру. Нужно тщательно контролировать состояние фиксирующих повязок в полости рта, состояние зубов и слизистой оболочки, а также осуществлять своевременное и' рациональное зубопротезирование. При определении сроков иммобилизации, продолжительности временной нетрудоспособности и лечения необходимо индивидуально подходить к каждому больному, учитывая характер травмы, течение заболевания, возраст и профессию больного.
|
|
|
В реабилитационном стоматологическом кабинете больной должен заканчивать лечение. Поэтому специальным приказом по соответствую-
* Государственного института для усовершенствования врачей.
| 28 |
Ю И Вернадский. Травматология и восстановительная хирургия
щему здравотделу врачу этого кабинета предос тавляется право выдавать и продлевать листки временной нетрудоспособности независимо от места работы и жительства больного Желательна организация одного стоматологического реаби-литационного кабинета на 200-300 тыс населения. В случае уменьшения частоты травматизма задачи кабинета могут быть расширены за счет оказания помощи хирургическим больным других профилей, выписанным из стационара для амбулаторного лечения.
В сельской местности долечивание пострадавших с повреждениями челюстно-лицевои области должно осуществляться в районных поликлиниках (больницах) под наблюдением районного стоматолога-хирурга.
Система лечения больных с травмой лица дол жна включать планомерное проведение экспер тизы отдаленных результатов лечения
Стационарные стоматологические отделения* областных больниц и областные (краевые) стоматологические поликлиники должны осуществлять организационно-методическое руководство по оказанию стоматологической помощи в области, в том числе больным с травмой лица
|
|
|
Центры специализированной стоматологической помощи нередко являются клиническими базами кафедр челюстно-лицевои хирургии медицинских вузов и институтов (академий, факультетов) усовершенствования врачей** Наличие высококвалифицированных кадров дает возможность широко применять здесь новейшие методы диагностики и лечения разнообразных повреждений челюстно-лицевои области и позволяет к тому же значительно экономить средства.
Перед главным стоматологом и челюстно-ли-цевым хирургом области, края, города, заведу ющим челюстно-лицевым отделением стоят следующие задачи по улучшению состояния помощи пострадавшим с травмой лица
1. Профилактика травматизма, включающая выяснение и анализ причин производственного травматизма, особенно в сельскохозяйственном производстве, участие в проведении общих про филактических мероприятии для предотвраще ния производственной, транспортной, уличной, спортивной травмы, профилактика травматизма детей, проведение широкой разъяснительной ра боты среди населения, особенно молодого рабо тоспособного возраста, с целью профилактики бытового травматизма
|
|
|
2 Разработка необходимых рекомендаций по оказанию первой и первой врачебной помощи
* Было бы вполне уместно заменить это давно устаревшее название на «черепно-челюстно-лицевое отделение» поясе место
" Именуемых теперь академиями последипломного обучения
больным с травмой лица на здравпунктах, фельдшерских пунктах, травматологических пунктах, станциях скорой помощи; ознакомление среднего медицинского персонала и врачей других специальностей с элементами первой и первой врачебной помощи при травмах лица.
3. Организация и проведение постоянно действующих циклов специализации и усовершенствования стоматологов, врачей-хирургов, травматологов, врачей общего профиля по вопросам оказания помощи больным с травмами лица
4 Применение и дальнейшая разработка наи более совершенных способов лечения переломов челюстей; профилактика осложнений, особенно воспалительного характера, более широкое применение комплексных методов лечения травматических повреждений лица
5. Подготовка среднего медперсонала, владеющего основными навыками оказания первом помощи больным с повреждениями лица и че люстей
При анализе качественных показателей рабо ты стоматологических учреждений следует учи тывать также состояние помощи больным с трав мами лица. Особое внимание надо уделять раз бору ошибок, допущенных при оказании помощи Следует различать ошибки диагности ческие, лечебные и организационные, для уче та которых рекомендуется вести специальный журнал (для каждого города и района).
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 276; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!