Виды недостаточности кровообращения (острая и хроническая, лево- и правосердечная и др.).
З А Н Я Т И Е № 10
Тема: ПАТОЛОГИЯ СИСТЕМНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ. ИНФАРКТ МИОКАРДА
Система кровообращения. Ее основные функции и гемодинамические показатели. Недостаточность кровообращения.
Система кровообращения - это непрерывное движение крови по замкнутой системе полостей сердца и сети кровеносных сосудов, которые обеспечивают все жизненно важные функции организма.
Сердце представляет собой первичный насос, который обеспечивает движение крови. Это сложный пункт пересечения разных потоков крови. В нормальном сердце человека смешивания этих потоков не происходит. Сердце начинает сокращаться примерно через месяц после зачатия, и с этого момента его работа не прекращается до последнего мгновения жизни.
Система кровеносных сосудов составляет 2 круга кровообращения.
Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке аортой. Аорта обеспечивает доставку артериальной крови к различным органам и тканям. При этом от аорты отходят сосуды, которые приносят кровь к разным органам: артерии переходят в артериолы, а артериолы – в капилляры. Капилляры обеспечивают всю сумму обменных процессов в тканях. Там кровь становится венозной, она оттекает от органов. Она притекает к правому предсердию по нижней и верхней полой венам.
Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке лёгочным стволом, который делится на правую и левую легочную артерии. Артерии несут венозную кровь к легким, где будет происходить газообмен. Отток крови из легких осуществляется по легочным венам (2 от каждого лёгкого),которые несут артериальную кровь в левое предсердие. Основная функция малого круга– транспортная, кровь доставляет клеткам кислород, питательные вещества, воду, соль, а из тканей выводит углекислый газ и конечные продукты обмена.
|
|
|
Благодаря постоянному движению крови в сосудах, обеспечиваются основные функции системы кровообращения:
1) транспорт веществ, необходимых для обеспечения функций клеток организма (питательных веществ и газов);
2) отвод от клеток, переработанных в них, веществ (метаболитов);
3) гуморальная, т.е. осуществляемая через жидкость, связь органов и тканей между собой;
4) доставка тканям средств защиты;
5) удаление вредных веществ из организма;
6) обмен тепла в организме.
Следовательно, основное предназначение системы кровообращения состоит в выполнении нутритивной(питательной) функции. При этом к тканям доставляются не только питательные вещества, но также кислород, физиологически активные вещества, в том числе гормоны, вода, соли, а из тканей выводятся углекислота и другие продукты обмена веществ в них.
|
|
|
Основные показатели гемодинамики:
| Систолический (ударный) объем | СО (УО) | количество крови, выбрасываемое каждым из желудочков в сосудистую систему за одно сокращение | 70-80 мл |
| Минутный объем крови | МОК | количество крови, выбрасываемое каждым из желудочков в сосудистую систему за одну минуту | 5-7 л/мин |
| Сердечный индекс | СИ | отношение величины МОК к поверхности тела человека в м2 | 3-3,5 л/мин* м2 |
| Частота сердечных сокращений | ЧСС | количество сокращений сердца в минуту | 60-80 уд/мин |
| Объем циркулирующей крови | ОЦК | объем циркулирующей в организме крови | 65-70 мл/кг |
| Среднее артериальное давление | САД | давление на стенку артериального сосуда | 90-95 мм рт. ст. |
| Центральное венозное давление | ЦВД | давление на стенку центрального венозного сосуда | 6-12 см. вод. ст. |
Недостаточность кровообращения (НК) - это состояние, при котором сердечно-сосудистая система не обеспечивает полностью потребностей организма в кровоснабжении. В начальных стадиях НК выявляется только в случае резкого повышения потребности организма в кислороде при больших нагрузках, по мере нарастания - в условиях его обычной жизнедеятельности и, наконец, в терминальной стадии - при незначительных усилиях и даже в состоянии покоя.
|
|
|
НК делится по клинике на кардиальную (сердечную) и сосудистую, а по течению – наострую и хроническую формы.
Кардиальная (сердечная) недостаточность кровообращения (КНК). Основной причиной КНК является нарушение функции сердца. КНК развивается в результате нарушений его сократительной, а также ритмической функций. Недостаточность кровообращения часто возникает при слабости одного из желудочков - соответственно левожелудочковая или правожелудочковая недостаточность.
Сосудистая недостаточность (СН) является другим видом НК. При такой форме первичные изменения возникают в системе циркуляции крови. СН может развиваться:
1) вследствие нарушения регуляции просвета и проницаемости периферических сосудов (при шоке, коллапсе, обмороке);
2) при потере большого количества жидкости, ведущей к падению объема циркулирующей крови (при кровопотерях, ожогах, холере и др.);
3) при блокаде венозного притока (при перикардитах, тромбоэмболии крупного ствола легочной артерии).
Во всех этих случаях минутный объем снижается, падает давление в артериальной системе, рано появляется гипоперфузия тканей с нарушением тканевого кислородного обеспечения, что ведет к гипоксии, метаболическому ацидозу.
|
|
|
Кроме этого выделяют смешанную – сердечно-сосудистую недостаточность.
Виды недостаточности кровообращения (острая и хроническая, лево- и правосердечная и др.).
Недостаточность кровообращения (НК) - это состояние, при котором сердечно-сосудистая система не обеспечивает полностью потребностей организма в кровоснабжении. В начальных стадиях НК выявляется только в случае резкого повышения потребности организма в кислороде при больших нагрузках, по мере нарастания - в условиях его обычной жизнедеятельности и, наконец, в терминальной стадии - при незначительных усилиях и даже в состоянии покоя.
НК делится по клинике на кардиальную (сердечную) и сосудистую, а по течению – наострую и хроническую формы.
Кардиальная (сердечная) недостаточность кровообращения (КНК). Основной причиной КНК является нарушение функции сердца. КНК развивается в результате нарушений его сократительной, а также ритмической функций. Недостаточность кровообращения часто возникает при слабости одного из желудочков - соответственно левожелудочковая или правожелудочковая недостаточность.
Сосудистая недостаточность (СН) является другим видом НК. При такой форме первичные изменения возникают в системе циркуляции крови. СН может развиваться:
1) вследствие нарушения регуляции просвета и проницаемости периферических сосудов (при шоке, коллапсе, обмороке);
2) при потере большого количества жидкости, ведущей к падению объема циркулирующей крови (при кровопотерях, ожогах, холере и др.);
3) при блокаде венозного притока (при перикардитах, тромбоэмболии крупного ствола легочной артерии).
Во всех этих случаях минутный объем снижается, падает давление в артериальной системе, рано появляется гипоперфузия тканей с нарушением тканевого кислородного обеспечения, что ведет к гипоксии, метаболическому ацидозу.
Кроме этого выделяют смешанную – сердечно-сосудистую недостаточность.
По характеру и быстроте развития различают острую и хроническую формы недостаточности кровообращения.
Острая сосудистая недостаточность кровообращения (шок, коллапс) характеризуется резким снижением артериального давления и возникает при некоторых экстремальных воздействиях на организм.
Острая сердечная недостаточность кровообращения, обусловленная острым ослаблением сократительной функции миокарда, возникает, например, при инфаркте миокарда, эмболии легочной артерии, кровоизлиянии в полость перикарда (тампонаде перикарда), пароксизмальной тахикардии, фибрилляции желудочков вследствие патологического рефлекса с каротидного синуса и др. Нередко состояние больного при острой сердечной недостаточности напоминает картину шока и называется "кардиогенный шок".
Хроническая форма недостаточности кровообращения развивается при прогрессирующих болезнях системы кровообращения (атеросклероз, коронарная недостаточность, гипертоническая болезнь, пороки сердца и др.).
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 362; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!